Obesidade

Efeito de uma dieta cetogênica, alimentação com restrição de tempo ou jejum em dias alternados na perda de peso em adultos com obesidade: um ensaio clínico randomizado

Um ensaio clínico randomizado (ECR) de 3 meses avaliou a eficácia de quatro intervenções dietéticas em comparação com uma dieta mediterrânea com restrição calórica na promoção da perda de peso em adultos com obesidade. O estudo incluiu 160 adultos com idades entre 18 e 65 anos e IMC entre 30 e 45 kg/m², excluindo indivíduos com diabetes ou outras comorbidades importantes.

Os participantes foram aleatoriamente designados para um de cinco grupos de dieta, cada um projetado para criar um déficit energético diário de 600 kcal:

• Dieta mediterrânea (MedDiet) – grupo de controle seguindo um plano e horário de refeições tradicionais.
• Dieta cetogênica (DC) – muito baixa em carboidratos e rica em gorduras, sem restrições de horário.
• Alimentação com restrição de tempo precoce (eTRE) – refeições consumidas dentro de uma janela de 8 horas, das 8h às 4h.
• Alimentação com restrição de tempo tardia (lTRE) – refeições consumidas dentro de uma janela de 8 horas, das 2h às 10h.
• Jejum em dias alternados modificado (mADF) – alterna entre 3 dias de baixa caloria (25–30% das necessidades energéticas) e 4 dias de caloria normal a cada semana.

Principais conclusões

• Perda de peso: Após 3 meses, as seguintes estratégias alimentares levaram a uma perda de peso significativamente maior do que a observada no grupo da dieta mediterrânea:
  • • Dieta cetogênica (DC): -3.8 kg (8.3 lbs) de perda de peso adicional
    • Jejum em dias alternados modificado (mADF): -3.14 kg (6.9 lbs) de perda de peso
    • Alimentação com restrição de tempo tardia (lTRE): -2.27 kg (5.0 lbs) de perda de peso
    • Alimentação precoce com restrição de tempo (eTRE): -1.22 kg (2.7 lbs) de perda de peso adicional
• Massa de gordura corporalTodos os grupos apresentaram redução na massa gorda. Comparativamente à dieta mediterrânica, observou-se uma redução significativamente maior na massa gorda nos grupos eTRE e mADF.
• Massa magraNão foram observadas diferenças significativas entre os grupos.
• Marcadores cardiometabólicos (incluindo glicose, lipídios e pressão arterial): Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos após 3 meses.
• Ketosis:
  • • Os níveis mais elevados de cetonas foram observados em KD e mADF.
    • Os grupos eTRE e lTRE apresentaram aumentos moderados nos níveis de cetonas, enquanto a dieta mediterrânea apresentou os níveis mais baixos.

Este estudo clínico randomizado controlado demonstrou que, em adultos com obesidade, uma dieta cetogênica, alimentação com restrição de tempo ou jejum em dias alternados resultaram em maior perda de peso a curto prazo em comparação com uma dieta mediterrânea com restrição calórica equivalente. Esses achados sugerem que as estratégias de dieta cetogênica e jejum intermitente podem oferecer alternativas eficazes para o controle de peso, embora a adesão e os resultados a longo prazo ainda precisem ser avaliados.