Câncer

Recidiva pós-operatória de câncer pancreático controlada por 9 meses exclusivamente por restrição severa de carboidratos: dieta cetogênica

Este relato de caso documenta a experiência de uma paciente de 60 anos com adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC), cuja recidiva metastática foi estabilizada por nove meses por meio de uma dieta cetogênica após recusar quimioterapia adicional devido a efeitos adversos. O PDAC apresenta alta taxa de recidiva e prognóstico reservado, com sobrevida média inferior a um ano, mesmo após tratamento sistêmico.

A paciente recebeu inicialmente quimioterapia com gencitabina e nab-paclitaxel, seguida de cirurgia. Completou seis meses de quimioterapia de acompanhamento com S-1. Vinte e dois meses após a cirurgia, surgiram metástases pulmonares. Mais um ano de gencitabina e nab-paclitaxel resultou em resposta parcial, seguido de radioterapia e mais seis meses de S-1. Dez meses depois, o câncer progrediu novamente. Devido aos efeitos colaterais anteriores, incluindo fadiga, neuropatia e queda de cabelo, ela recusou mais quimioterapia e optou por iniciar uma dieta cetogênica como seu único tratamento.

A dieta incluía menos de 50 gramas de carboidratos totais por dia, com a maior parte das calorias provenientes de gordura, incluindo triglicerídeos de cadeia média. Uma nutricionista revisava as refeições diariamente durante os três primeiros meses para garantir a adesão rigorosa à dieta, juntamente com o monitoramento diário de cetonas na urina.

Principais conclusões:

• A progressão do tumor foi suprimida por 9 meses.s Com a dieta cetogênica isoladamente, as metástases pulmonares permaneceram estáveis ​​(23–24 mm).
• Os níveis do marcador tumoral CA19-9 permaneceram estáveis ​​(738–783 U/mL) durante esse período.
• A análise da composição corporal mostrou que a perda de peso não intencional foi principalmente de massa gorda, com preservação da massa muscular.
• O paciente tolerou bem a dieta, sem fome, queda de cabelo ou outros efeitos colaterais.
• Aos 12 meses, a doença progrediu (CA19-9 aumentou para 2142 U/mL); a gencitabina foi reintroduzida juntamente com a dieta cetogênica.
• A sobrevida foi prolongada, com o paciente vivendo 24 meses após o início da dieta cetogênica.
• O tecido tumoral apresentou alta expressão de GLUT-1, indicando dependência do metabolismo da glicose, o que pode explicar a resposta à restrição de carboidratos.

Este caso sugere que uma dieta cetogênica pode ajudar a retardar temporariamente a progressão tumoral em casos avançados de câncer pancreático, particularmente em pacientes cujos tumores dependem fortemente do metabolismo da glicose. Pode oferecer uma opção de suporte para indivíduos que não toleram a quimioterapia devido aos efeitos colaterais. No entanto, embora o resultado seja encorajador, mais pesquisas são necessárias para compreender sua eficácia, implementação ideal e impacto a longo prazo.