Músculo-esquelético, Neurologia

Jejum, dieta cetogênica e dieta anti-inflamatória na esclerose múltipla: um ensaio clínico randomizado com acompanhamento de 18 meses.

Um ensaio clínico randomizado examinou os efeitos de uma dieta de jejum (DJ) e de uma dieta cetogênica (DC) em comparação com uma dieta saudável padrão (DP) em indivíduos com esclerose múltipla remitente-recorrente (EM), uma doença autoimune crônica que afeta o sistema nervoso central e pode levar à incapacidade neurológica progressiva.

O estudo recrutou 105 participantes e os acompanhou durante um período de 18 meses. O desfecho primário foi o número de novas lesões cerebrais ponderadas em T2 observadas por ressonância magnética. Os desfechos secundários incluíram marcadores de neurodegeneração, função cognitiva, sintomas depressivos e saúde cardiometabólica.

Os participantes foram aleatoriamente alocados em um dos três grupos de dieta:

• Dieta padrão (DP): Uma dieta anti-inflamatória com foco em alimentos de origem vegetal e sem restrição calórica.
• Dieta de Jejum (DJ): Inclui jejuns de 7 dias a cada 6 meses e alimentação diária com restrição de tempo (horário 14:10) seis dias por semana.
• Dieta cetogênica (DC): Uma dieta com baixo teor de carboidratos (<40 g/dia) e alto teor de gorduras (70–80% da energia), com ênfase em gorduras de origem vegetal. Os participantes poderiam aumentar gradualmente a ingestão de carboidratos para 40-50 g/dia, desde que mantivessem a cetose nutricional (≥0.5 mmol/L de beta-hidroxibutirato), monitorada com medidores de cetona domiciliares.

Todos os participantes receberam aconselhamento em grupo, e a adesão foi monitorada por meio da frequência às sessões e de biomarcadores específicos da dieta.

Principais conclusões:

• Não foram observadas diferenças significativas no surgimento de novas lesões na ressonância magnética entre os grupos após 18 meses.
• O grupo KD apresentou melhora nos escores de processamento cognitivo (+3.7 pontos no Teste de Modalidades de Dígitos e Símbolos).
• O grupo FD apresentou níveis reduzidos de cadeia leve de neurofilamento sérico aos 9 meses, indicando menor lesão axonal. O grupo FD também apresentou uma redução de 22% nos sintomas depressivos.
• Aos 9 meses, todos os grupos apresentaram perda de peso: KD (–8.4 lbs / 3.8 kg), FD (–6.2 lbs / 2.8 kg), SD (–4.4 lbs / 2.0 kg).
• O grupo KD apresentou circunferência da cintura reduzida (–1.2 pol/3 cm), níveis mais baixos de leptina, níveis mais altos de adiponectina e níveis mais baixos de triglicerídeos.
• A pressão arterial diastólica diminuiu em todos os grupos.
• Todas as dietas foram consideradas seguras; a dieta FD apresentou a maior adesão (100%) e a dieta cetogênica a menor (77%) aos 18 meses.

Embora não tenha sido observado nenhum efeito sobre novas lesões cerebrais, as dietas cetogênica e de jejum demonstraram benefícios potenciais para a neurodegeneração, o humor, a cognição e a saúde cardiometabólica, reforçando seu papel como estratégias complementares no tratamento da esclerose múltipla remitente-recorrente.