Diabetes, Obesidade, Síndrome Metabólica, Saúde Geral

Dieta cetogênica aprimorada digitalmente versus dieta com baixo teor de gordura para saúde cardiorrenal-metabólica em uma população adulta predominantemente hispânica com sobrepeso ou obesidade: estudo clínico randomizado piloto

Este estudo piloto randomizado controlado (RCT) de 6 meses testou uma dieta cetogênica (DC) com suporte digital versus uma dieta com baixo teor de gordura (DBG) também com suporte digital em 60 adultos predominantemente hispânicos com sobrepeso ou obesidade. Ambos os grupos receberam os mesmos recursos digitais (aulas assíncronas, dispositivos vestíveis, balança conectada, automonitoramento por aplicativo e feedback personalizado semanal). Os participantes mediram o β-hidroxibutirato capilar diariamente durante 2 semanas e, posteriormente, duas vezes por semana. Os objetivos principais foram avaliar a viabilidade e a eficácia preliminar nos desfechos cardiorrenais e metabólicos, com a análise de metabólitos plasmáticos específicos para explorar a responsividade dos biomarcadores.

Resultados:

• Peso e IMC (dentro dos grupos): Tanto a dieta cetogênica (KD) quanto a dieta com baixo teor de gordura (LFD) reduziram o peso e o IMC em 3 e 6 meses. Os modelos ajustados estimaram uma redução de 5.5 kg (12.1 lbs) na KD em comparação com 3.9 kg (8.6 lbs) na LFD em 3 meses, com magnitudes semelhantes em 6 meses; as diferenças entre os grupos não foram significativas.
• Glicemia: A HbA1c melhorou apenas no grupo com doença de Kawasaki (6.0% → 5.5% em 3 meses, 5.7% em 6 meses). As alterações na dieta com baixo teor de gordura não foram significativas.
• Pressão sanguínea: A pressão arterial sistólica (PAS) diminuiu no grupo KD após 3 meses (131.2→123.1 mmHg), mas não houve diferença significativa entre os grupos em geral; as alterações na dieta com baixo teor de gordura não foram significativas.
• Lipídios: Os triglicerídeos diminuíram em ambos os grupos (significativamente aos 3 meses em cada um). O HDL aumentou aos 6 meses e o LDL aumentou aos 3 meses no grupo com doença de Kawasaki, sem diferenças significativas entre os grupos.
• Metabólitos: Reduções generalizadas em metabólitos de cadeia ramificada, aromáticos e outros relacionados a aminoácidos ocorreram em ambos os grupos (21/29 metabólitos aos 3 meses; 22/29 aos 6 meses), sugerindo respostas sensíveis de biomarcadores à mudança de estilo de vida.
• Cetonas: A única diferença entre os grupos foi um nível mais elevado de β-hidroxibutirato no grupo KD aos 3 meses; a frequência de cetose automonitorada diminuiu ao longo do tempo.

De modo geral, o suporte digital para mudanças no estilo de vida mostrou-se viável nesta coorte predominantemente hispânica. Tanto a dieta cetogênica (DC) quanto a dieta com baixo teor de gordura (DBG) promoveram perda de peso e alterações favoráveis ​​nos triglicerídeos; a DC apresentou melhorias intragrupo na HbA1c e na pressão arterial sistólica (PAS) em curto prazo. No entanto, com exceção dos níveis de cetonas, nenhum desfecho clínico ou metabólico diferiu significativamente entre as dietas, o que reforça a necessidade de estudos maiores e mais longos que integrem ferramentas digitais com feedback metabólico para personalizar a adesão e os efeitos do tratamento.