Distúrbios psiquiátricos

Impacto dos sintomas e segurança da terapia cetogênica em adultos com anorexia nervosa: um estudo de viabilidade

Apesar da recuperação do peso, muitas pessoas com anorexia nervosa (AN) continuam a apresentar sintomas persistentes do transtorno alimentar e altas taxas de recaída. Pesquisadores investigaram se uma terapia dietética cetogênica (TC) poderia ser implementada com segurança em adultos com AN e se poderia melhorar a psicopatologia do transtorno alimentar e os sintomas psicológicos relacionados.

O estudo recrutou 22 mulheres com idades entre 18 e 45 anos com anorexia nervosa (AN) que haviam recuperado o peso ou apresentavam baixo peso leve (IMC > 17.5 kg/m²). As participantes seguiram uma dieta cetogênica, com o objetivo de fornecer aproximadamente 70% das calorias provenientes de gordura, 20% de proteína e 10% de carboidratos, durante 14 semanas. A intervenção visava manter o peso corporal, e não induzir a perda de peso. A cetose nutricional foi monitorada por meio de dosagens sanguíneas de β-hidroxibutirato (BHB) realizadas diariamente durante os primeiros 14 dias e semanalmente a partir de então, com uma meta de BHB entre 0.5 e 3.0 mmol/L. As participantes foram acompanhadas semanalmente quanto ao peso corporal, níveis de cetonas, sintomas e eventos adversos.

Resultados / Principais Descobertas

Viabilidade e retenção:

• Dezoito dos 22 participantes (82%) concluíram a intervenção de 14 semanas.

Peso corporal e segurança:

• O IMC permaneceu estável ao longo do estudo, sem que nenhum participante apresentasse um IMC abaixo do limite mínimo de 17.5 kg/m².
• A variação média do IMC não foi estatisticamente significativa.
• Não ocorreram eventos adversos graves.
• Os efeitos colaterais relatados foram geralmente leves e transitórios, incluindo náuseas, constipação e desidratação.

Sintomas de transtornos alimentares: 

• Os escores globais do Questionário de Exame de Transtornos Alimentares (EDE-Q) melhoraram significativamente.
• Melhorias significativas também foram observadas nas subescalas de restrição alimentar, preocupação com a alimentação, preocupação com a forma corporal e preocupação com o peso (todas com p < 0.001).
• Ao término do estudo, 72% dos participantes apresentaram pontuações no questionário EDE-Q dentro da faixa normal.

Depressão: 

• Os escores do Inventário de Depressão de Beck diminuíram significativamente ao longo do tratamento (p < 0.001).
• Os níveis de depressão normalizaram em todos os participantes que concluíram o estudo.

Resultados psicológicos e comportamentais: 

• Observaram-se melhorias significativas na insatisfação corporal, baixa autoestima, alienação pessoal, ansiedade, comprometimento clínico e evitação de danos.
• A confiança nos sinais de fome e saciedade aumentou significativamente.
• O desconforto durante as refeições diminuiu significativamente.

Acompanhamento após três meses: 

• Trinta e nove por cento dos participantes continuaram a terapia cetogênica após a conclusão do estudo.
• A piora dos sintomas ocorreu em 28% daqueles que mantiveram a terapia renal adjuvante, em comparação com 64% daqueles que a interromperam.

Conclusão

Este estudo de viabilidade sugere que a terapia dietética cetogênica pode ser implementada com segurança em adultos com anorexia nervosa que recuperaram o peso ou apresentam baixo peso leve, sem causar perda de peso clinicamente significativa. Os participantes apresentaram melhorias nos sintomas do transtorno alimentar, na depressão e em diversas medidas de bem-estar psicológico. No entanto, como o estudo foi pequeno, incluiu apenas mulheres e não teve um grupo controle, os resultados devem ser considerados preliminares. Os autores concluíram que ensaios clínicos randomizados e controlados de maior porte são necessários para determinar a eficácia da terapia cetogênica e esclarecer seus mecanismos subjacentes.