Um estilo de vida cetogênico pode ajudar a manter a perda de peso após interromper a medicação com GLP-1?

Agonistas do receptor GLP-1, como Ozempic, Wegovy e Mounjaro, são cada vez mais prescritos para obesidade e diabetes tipo 2 devido à sua eficácia comprovada na redução do apetite, promoção da perda de peso e redução dos níveis de glicose no sangue.(1, 2) Esses medicamentos se tornaram extremamente populares, impulsionados por um amplo marketing direcionado tanto aos profissionais de saúde quanto ao público. No entanto, um grande desafio com seu uso é o reganho de peso após a interrupção.(3, 4)

Uma dieta cetogênica poderia ajudar a neutralizar esse efeito? Pesquisas sugerem que sim.

Recuperação de peso: um desafio comum

Estudos mostram que a interrupção dos agonistas do GLP-1 frequentemente leva ao reganho de peso e ao retorno de problemas cardiometabólicos que melhoraram durante o uso da medicação.(3, 4) Uma análise de 327 indivíduos que usaram medicação GLP-1 por 68 semanas constatou que, após interromper o tratamento, eles recuperaram aproximadamente dois terços do peso perdido inicialmente. Seus marcadores metabólicos de saúde, como açúcar no sangue e colesterol, também retornaram a níveis semelhantes aos anteriores ao tratamento..(3)

Outra desvantagem de tomar medicamentos GLP-1 é que, embora eles promovam a perda de peso, pesquisas publicadas recentemente mostram que aproximadamente 15% a 60% da perda vem da massa magra.(5, 6) Isso é muito preocupante, porque preservar a massa muscular é crucial para manter a taxa metabólica, a saúde geral e a funcionalidade à medida que envelhecemos.(7)

 A solução potencial: um estilo de vida cetogênico

Um artigo de pesquisadores da Virta Health, publicado em fevereiro de 2024, sugere que uma dieta cetogênica pode ajudar as pessoas a manter a perda de peso após a transição dos medicamentos GLP-1.(8) O estudo comparou dois grupos de pacientes com diabetes tipo 2 que seguiam uma dieta cetogênica: um grupo continuou a terapia com GLP-1 e o outro grupo interrompeu a medicação. Ao longo de 12 meses, ambos os grupos evitaram recuperar o peso perdido.

As descobertas são encorajadoras:

• Mais de 70% dos pacientes que interromperam a terapia com GLP-1 mantiveram uma redução de pelo menos 5% no peso corporal após 12 meses, e mais da metade manteve uma perda de pelo menos 10%. Esses resultados foram comparáveis ​​— e, em alguns casos, ligeiramente superiores — aos observados em pacientes que continuaram usando medicamentos com GLP-1.
• Os pacientes que interromperam a medicação com GLP-1 também apresentaram melhorias no controle glicêmico, com níveis de hemoglobina A1c permanecendo abaixo do limite para diabetes.

Por que funciona

Ao focar em ingestão muito baixa de carboidratos, alto consumo de gordura e atingir a cetose, uma abordagem cetogênica pode reduzir a fome e aumentar a saciedade.(9, 10) Isso se alinha aos efeitos supressores do apetite dos medicamentos com GLP-1, oferecendo uma alternativa natural e potencialmente mais sustentável. Além disso, evidências robustas apoiam o uso de dietas cetogênicas para o controle do peso e da síndrome metabólica.(11) Quando formulada adequadamente com proteínas e nutrientes essenciais adequados, essa abordagem pode ser mantida com segurança a longo prazo. Por fim, em contraste com a perda de massa magra que ocorre com medicamentos GLP-1, as dietas cetogênicas demonstraram ajudar a preservar a massa muscular durante a perda de peso.(12)

Mantendo o peso com a dieta cetogênica após parar de tomar GLP1 Medicamento

Embora os medicamentos GLP-1 sejam eficazes para a perda de peso, seu alto custo e os riscos de perda muscular significativa e recuperação do peso enfatizam a necessidade de abordagens alternativas. Adotar um estilo de vida cetogênico após a interrupção desses medicamentos oferece uma estratégia sustentável para manter a perda de peso e promover a saúde metabólica.

Se você está considerando essa abordagem, é importante trabalhar com seu profissional de saúde para garantir uma transição segura e eficaz. A questão principal é que a perda de peso a longo prazo é possível sem a necessidade de medicamentos para o resto da vida.

REFERÊNCIAS

1. Semaglutida uma vez por semana em adultos com sobrepeso ou obesidade, Revista de Medicina da Nova Inglaterra, 2021
2. Eficácia e segurança de um novo agonista duplo dos receptores GIP e GLP-1, tirzepatida, em pacientes com diabetes tipo 2 (SURPASS-1): um ensaio clínico duplo-cego, randomizado, de fase 3 The Lancet, 2021
3. Recuperação de peso e efeitos cardiometabólicos após a retirada da semaglutida: extensão do estudo STEP 1, Diabetes, Obesidade e Metabolismo, 2022
4. Efeito da administração subcutânea semanal contínua de semaglutida versus placebo na manutenção da perda de peso em adultos com sobrepeso ou obesidade: ensaio clínico randomizado STEP 4, JAMA, 2021
5. Alterações na massa corporal magra com terapias baseadas em peptídeo semelhante ao glucagon-1 e estratégias de mitigação, Diabetes, Obesidade e Metabolismo, 2024
6. Perda de músculo esquelético e sarcopenia na farmacoterapia da obesidadeNature Reviews Endocrinologia, 2024
7. “Manutenção da função muscular ao longo da vida: o estado da ciência” Revista Americana de Medicina Física e Reabilitação, 2020
8. Impacto da desprescrição do agonista do peptídeo 1 semelhante ao glucagon no diabetes tipo 2 em um cenário real: um estudo de coorte pareado com pontuação de propensão, Terapia para Diabetes, 2024
9. Dietas cetogênicas e regulação do apetite, Opinião Atual em Nutrição Clínica e Cuidados Metabólicos, 2021
10. Associação entre cetose e alterações nos marcadores de apetite com perda de peso após dieta de muito baixo teor energético, Obesidade, 2020
11. Benefícios da dieta cetogênica para perda de peso, controle glicêmico e perfis lipídicos em pacientes com sobrepeso e diabetes mellitus tipo 2: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados, Revista Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública, 2022
12. Impacto da dieta cetogênica na gordura corporal, massa muscular e desempenho no exercício: uma revisão, Atividade Física e Nutrição, 2023

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