Franziska Spritzler, RD, CDEO câncer de mama continua sendo um dos cânceres mais prevalentes no mundo, com milhões de novos casos diagnosticados anualmente. A detecção precoce, principalmente por meio de exames regulares, melhorou muito as taxas de sobrevivência. Os tratamentos padrão – incluindo cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapia hormonal – podem ser eficazes em muitos casos, embora muitas vezes venham com efeitos colaterais graves. A jornada pelo tratamento do câncer de mama pode ser extremamente exigenteg, tanto física quanto emocionalmente.
Uma área de interesse crescente é o papel potencial da dieta, particularmente a dieta cetogênica, no controle do câncer de mama. A ciência por trás disso é convincente: as células cancerosas normalmente dependem de glicose (açúcar) para obter energia. Ao reduzir drasticamente a ingestão de carboidratos, o corpo entra em um estado de cetose, onde usa gordura, em vez de glicose, como sua principal fonte de energia. Essa mudança metabólica pode teoricamente matar de fome as células cancerosas, enquanto as células saudáveis se adaptam ao uso de cetonas para obter energia. (1)
Pesquisas recentes investigaram se essa abordagem dietética poderia ajudar a retardar o crescimento do tumor, reduzir a inflamação e melhorar os resultados, particularmente em cânceres como o de mama, que são influenciados por fatores metabólicos, como a resistência à insulina.
Abaixo estão quatro ensaios clínicos publicados nos últimos cinco anos que exploram o potencial das dietas cetogênicas no tratamento do câncer de mama.
Estudo 1. Um estudo publicado na 2020 teve como objetivo avaliar a segurança, tolerabilidade e potenciais benefícios de uma dieta cetogênica com triglicerídeos de cadeia média (TCM) na composição corporal, parâmetros sanguíneos e sobrevida em pacientes com câncer de mama.(2) 60 pacientes com câncer de mama localmente avançado ou metastático foram aleatoriamente designados para uma dieta cetogênica ou uma dieta de controle por 3 meses. Os níveis de açúcar no sangue, os níveis de beta-hidroxibutirato (BHB), a composição corporal e a sobrevida global foram medidos ao longo do estudo. Verificações semanais garantiram a conformidade e monitoraram a segurança.
Principais conclusões:
O açúcar no sangue em jejum diminuiu significativamente no grupo da dieta cetogênica.
Os níveis de BHB aumentaram significativamente no grupo da dieta cetogênica, com média de 0.9 mmol/L.
A porcentagem de gordura corporal diminuiu significativamente no grupo da dieta cetogênica em comparação ao grupo controle.
Não foram observados efeitos adversos graves em relação aos perfis lipídicos ou à função renal/hepática.
A sobrevida geral foi maior no grupo da dieta cetogênica em pessoas que receberam quimioterapia ou radiação antes da cirurgia.
Estudo 2. Em um estudo publicado em 2021 envolvendo 80 pacientes com câncer de mama recebendo quimioterapia, metade seguiu uma dieta cetogênica por 12 semanas. (3) Amostras de sangue foram coletadas no início, em seis semanas e em 12 semanas para medir vários biomarcadores, incluindo insulina e inflamação. Também foram feitas varreduras para rastrear alterações tumorais, e cirurgia foi realizada para aqueles com câncer avançado após quimioterapia.
Principais conclusões:
- Pacientes na dieta cetogênica apresentaram níveis mais baixos de TNF-α, um marcador de inflamação, e níveis mais altos do marcador anti-inflamatório IL-10.
O grupo da dieta cetogênica apresentou redução nos níveis de insulina.
89% dos pacientes que completaram a dieta cetogênica foram considerados em conformidade com base na manutenção dos níveis de BHB >0.3 mmol/L.
O tamanho do tumor diminuiu 27 mm no grupo da dieta cetogênica em comparação a 6 mm no grupo de controle.
O estágio do câncer diminuiu em pacientes com doença avançada na dieta cetogênica. No entanto, nenhum impacto significativo foi visto na resposta em pacientes com câncer metastático.
Estudo 3. Um estudo publicado em 2021 comparou 29 pacientes com câncer de mama que seguiam uma dieta cetogênica com 30 pacientes que consumiam sua dieta padrão durante a radioterapia. (4) Os pacientes foram avaliados usando um questionário de qualidade de vida e vários exames de sangue para avaliar a saúde metabólica e hormonal antes, durante e depois da radioterapia.
Principais conclusões:
Mulheres no KD experimentaram melhorias significativas no funcionamento emocional, no funcionamento social e na qualidade do sono.
Os sintomas mamários aumentaram em ambos os grupos, mas foram menos graves no grupo da dieta cetogênica.
Os níveis de BHB no grupo cetogênico aumentaram significativamente durante as duas primeiras semanas, permaneceram estáveis até a sexta semana e então diminuíram gradualmente para uma média de 0.5 mmol/L até o final do estudo.
Melhorias significativas nos marcadores de saúde metabólica (gama-glutamil-transpeptidase, creatinina, triglicerídeos, IGF-1 e T3 livre) foram observadas no grupo da dieta cetogênica, mas não no grupo da dieta padrão.
Não foram encontrados efeitos negativos na função hepática ou renal no grupo da dieta cetogênica.
Estudo 4. O estudo Keto-CARE, publicado em 2024, avaliou a viabilidade e os resultados metabólicos de uma dieta cetogênica bem formulada e sem restrição calórica por seis meses em mulheres com câncer de mama metastático em estágio IV submetidas à quimioterapia.
Principais conclusões:
As mulheres mantiveram níveis médios de cetonas no sangue de 0.8 mmol/L nos primeiros três meses e 0.7 mmol nos segundos três meses, indicando adesão à dieta.
Houve reduções significativas nos níveis de glicose no sangue, nos níveis de insulina em jejum e na resistência à insulina durante todo o estudo.
As mulheres tiveram uma perda média de 10% do peso corporal, com 78% da perda proveniente da gordura corporal e não da massa magra.
Embora todos esses resultados sejam muito encorajadores, é importante reconhecer a complexidade do metabolismo do câncer. De fato, a reprogramação metabólica foi identificada como um elemento crítico na biologia do câncer. Estudos recentes destacaram o papel crítico do metabolismo de ácidos graxos no suporte à proliferação de certos tipos de câncer, incluindo o câncer de mama HER2+, que poderia potencialmente ser alvo de uma combinação estratégica da dieta cetogênica e intervenção farmacológica.(6)
Mais pesquisas são necessárias para entender completamente o papel da dieta cetogênica no tratamento do câncer, e pacientes com câncer de mama devem consultar sua equipe de saúde antes de fazer qualquer mudança na dieta. Uma dieta cetogênica pode ter efeitos significativos no metabolismo e pode não ser adequada para todos, especialmente durante o tratamento ativo do câncer.
Para aquelas que lutam contra o câncer de mama, a combinação de terapias tradicionais e abordagens dietéticas emergentes, como a dieta cetogênica, oferece uma nova esperança. Com os avanços na ciência médica e nutricional, a perspectiva para pacientes com câncer de mama é mais otimista do que nunca.
REFERÊNCIAS
Revisitando o efeito Warburg: estratégias baseadas na dieta para prevenção do câncern, Pesquisa Biomédica Internacional 2020
Viabilidade, segurança e efeitos benéficos da dieta cetogênica baseada em MCT para tratamento do câncer de mama: um estudo experimental randomizado e controlado, Nutrição e Câncer 2020
Efeitos da terapia metabólica cetogênica em pacientes com câncer de mama: um ensaio clínico controlado randomizado, Nutrição Clínica 2021
Dieta cetogênica consumida durante radioterapia melhora diversos aspectos da qualidade de vida e saúde metabólica em mulheres com câncer de mama, Nutrição Clínica 2021
O direcionamento da oxidação de ácidos graxos melhora a resposta à terapia direcionada ao HER2, Comunicações da Natureza 2024
