O que é lipedema?
Embora muitos não tenham ouvido falar de lipedema, não é de forma alguma uma doença rara. O lipedema é um distúrbio que afeta tanto o sistema adiposo quanto o sistema linfático (que remove o excesso de líquido dos tecidos) e ocorre quase exclusivamente em mulheres. Atualmente não há um número concreto de mulheres afetadas pelo lipedema, já que muitas vezes é diagnosticado erroneamente como simples obesidade. No entanto, algumas estimativas sugerem que 1 em cada 9 mulheres tem a doença.
O lipedema mal administrado é crônico e progressivo, e o efeito do distúrbio é múltiplo. Alguém com lipedema pode apresentar gordura que normalmente é acumulada de forma desproporcional na parte inferior do corpo - como quadris, nádegas, coxas e panturrilhas - que geralmente é sensível e dolorida, especialmente quando é aplicada pressão, bem como hematomas fáceis nas áreas do corpo afetadas. pelo lipedema.
Uma vez adquirida essa gordura “lipedêmica”, ela pode ficar com cicatrizes. Isso resulta em nódulos que causam uma textura granulada ou grumosa distinta na gordura. A gordura do lipedema também é caracteristicamente muito difícil de perder com métodos típicos de perda de peso, como restrição calórica e cirurgia bariátrica, mesmo que a gordura em outras áreas (como o tronco) seja perdida facilmente.
A diferença entre lipedema e linfedema
Como o lipedema pode causar inchaço nas pernas, também pode ser diagnosticado erroneamente como uma doença chamada linfedema, um distúrbio que faz com que o sistema linfático tenha dificuldade para remover fluido dos tecidos, causando inchaço. Essa confusão pode ser agravada pelo fato de que o linfedema também pode ocorrer nas pernas de pessoas com casos mais avançados de lipedema (chamado lipolinfedema). Embora um possa ser confundido com outro, o linfedema é um distúrbio separado que resulta principalmente do crescimento inadequado ou de danos aos gânglios ou vasos linfáticos.
As duas condições podem ser diferenciadas observando como afetam o corpo. O linfedema, por exemplo, muitas vezes afeta apenas um membro, ou se for em ambas as pernas pode afetar mais uma do que a outra. Se apenas o lipedema estiver presente, entretanto, ele ocorre em ambos os lados do corpo e é simétrico. O lipedema também causa gordura dolorosa e hematomas fáceis nas áreas afetadas, enquanto o linfedema não. Além disso, o linfedema causa edema - o que significa que quando uma área inchada é pressionada, deixa uma marca duradoura e, se estiver presente nas pernas, pode não ser possível beliscar a pele na parte superior dos pés (chamado de sinal positivo de Stemmer). O lipedema por si só, no entanto, causa edema sem corrosão - nenhum amassado é deixado ao pressionar uma área inchada porque ela se enche imediatamente de líquido, e o sinal de Stemmer é negativo porque os pés não são afetados.
Diagnosticando Lipedema
Infelizmente, as mulheres com lipedema, se não forem devidamente diagnosticadas, podem receber tratamento inadequado ou inadequado. Podem apenas ser informados de que as pernas grandes são uma característica da família, que não estão a esforçar-se o suficiente para perder peso ou que a dor que sentem – como quando um animal de estimação ou uma criança se senta no seu colo – é imaginada. Estes sintomas muitas vezes debilitantes do lipedema, combinados com a falta de apoio e compreensão das pessoas ao seu redor, incluindo potencialmente o seu próprio médico, podem levar à ansiedade, depressão ou mesmo distúrbios alimentares quando os métodos típicos não reduzem a gordura relacionada ao lipedema. Isto torna o diagnóstico preciso do lipedema ainda mais importante, especialmente nos estágios iniciais.
O que causa o lipedema?
Atualmente, as causas do lipedema são desconhecidas. No entanto, suspeita-se de uma causa genética subjacente devido ao lipedema ser frequentemente encontrado em vários membros da família, embora nenhum “gene do lipedema” tenha sido identificado ainda. Além disso, especula-se que exista um componente hormonal sexual no lipedema, devido ao fato de ocorrer quase exclusivamente em mulheres e porque os sintomas geralmente ocorrem pela primeira vez durante as alterações hormonais – puberdade, gravidez e menopausa. Alguns pesquisadores também teorizam que o lipedema pode ser um distúrbio do tecido conjuntivo, devido a múltiplas anormalidades no tecido conjuntivo observadas em pessoas com lipedema.
Opções de tratamento para lipedema
Embora atualmente não haja cura para o lipedema, existem opções de tratamento para ajudar a tratar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão. Como o lipedema resulta em inchaço, estratégias para reduzir a quantidade de líquido nas pernas podem ser benéficas. Isso pode incluir o uso de roupas de compressão especializadas (como meias de compressão) ou bombas pneumáticas, massagem linfática e exercícios ou atividades regulares para ajudar a expulsar o fluido dos tecidos. A lipoaspiração para reduzir a quantidade de tecido adiposo ou gordura lipedêmica, ou a cirurgia de redução do lipedema para remover manualmente os nódulos do lipedema, também podem ser implementadas para ajudar na mobilidade e na imagem corporal. Outras estratégias podem incluir uma comunidade de apoio e intervenções psicológicas para ajudar as pessoas com lipedema a gerir a vida com uma doença crónica, a lidar com o preconceito anti-gordura ou outras dificuldades que possam surgir com a doença.
Recentemente, uma dieta cetogênica surgiu como uma nova e interessante opção de tratamento para o lipedema. Pesquisas iniciais e muitas anedotas sugerem o potencial de benefícios significativos da nutrição cetogênica para pessoas com a doença. Quando usadas em conjunto com as opções de tratamento existentes, as dietas cetogênicas podem proporcionar um avanço significativo no tratamento do lipedema, além do que estava disponível anteriormente.
Como a dieta cetogênica ajuda o lipedema?
Tradicionalmente, acreditava-se que “as dietas não funcionam” para o lipedema, com base em resultados positivos limitados da cirurgia bariátrica, dietas com restrição calórica e até mesmo fome em pessoas com lipedema. O resultado típico dessas abordagens extremas seria uma escassa perda de gordura nas áreas afetadas pelo lipedema, mesmo que a gordura fosse perdida na parte superior do corpo e na face. Isso serviria apenas para acentuar a desproporção corporal e fazer com que a intervenção fosse abandonada.
No entanto, pesquisas emergentes sugerem que as dietas cetogênicas podem ser úteis para pessoas com lipedema – não apenas resultando na perda de peso em alguns que não obtiveram sucesso com outros métodos, mas também reduzindo notavelmente outros sintomas do lipedema. Por exemplo, um estudo de caso recente discutiu os resultados de quase dois anos de dieta cetogênica em uma mulher de 32 anos com lipedema. Ela não apenas perdeu 90 quilos – ela também observou melhorias nos marcadores sanguíneos, sentiu menos dores relacionadas ao lipedema e observou melhorias em sua qualidade de vida. Em outras palavras, esta mulher descobriu que uma dieta cetogênica é profundamente benéfica para controlar os sintomas do lipedema.
Um estudo piloto que examinou o impacto das dietas cetogênicas em mulheres com lipedema encontrou resultados semelhantes. Tal como no estudo de caso, os participantes perderam peso, sentiram menos dor e melhoraram a sua qualidade de vida. Curiosamente, após a fase cetogênica do experimento, os participantes foram novamente colocados em uma dieta rica em carboidratos. Embora não tenham recuperado o peso que haviam perdido, a dor voltou aos níveis pré-ceto em poucas semanas. Este resultado sugere que o alívio da dor causado por uma dieta cetogênica pode não ter sido devido à perda de peso em si.
Embora mais pesquisas precisem ser feitas com grupos maiores de mulheres, esses resultados iniciais, combinados com inúmeras anedotas, sugerem que as dietas cetogênicas podem ser benéficas exclusivamente para aquelas com lipedema, como parte de um plano de tratamento completo. No entanto, isso abre uma questão sobre por que as dietas cetogênicas podem ser úteis se os resultados positivos não são apenas resultado da perda de peso.
Um artigo que explorou por que as dietas cetogênicas podem ser úteis para o lipedema sugeriu vários motivos potenciais. Uma das razões apresentadas foi que as dietas cetogênicas demonstraram ser uma ferramenta eficaz para perda de peso em pessoas com sobrepeso ou obesidade, o que também pode ser útil para controlar a progressão do lipedema. Também foi sugerido que a redução da dor pode ser devida a uma diminuição do nível de inflamação no corpo ao comer cetogenicamente. Isto é apoiado por reduções na dor e na inflamação observadas num estudo sobre o efeito de uma dieta cetogénica na dor crónica. Juntamente com estas e outras razões, foi sugerido que o ceto pode ajudar a reduzir o inchaço, como foi observado em pessoas com linfedema.
Também é possível que alguns benefícios de uma dieta cetogênica para pessoas com lipedema possam ser causados diretamente pelas cetonas produzidas pela dieta. Um desses benefícios pode estar relacionado a sinais de que o oxigênio está em níveis baixos e prejudiciais à saúde na gordura lipedêmica, um problema chamado hipóxia tecidual. A hipóxia pode causar danos e contribuir para a formação de cicatrizes na gordura. Como se descobriu que as cetonas protegem contra danos causados pela hipóxia em outras situações, elas também podem ser benéficas para a hipóxia relacionada ao lipedema. Além de possivelmente fornecer alguma proteção contra a hipóxia, pesquisas em ratos também descobriram que as cetonas estimulam o crescimento dos vasos linfáticos. Como uma função do sistema linfático é movimentar o fluido para fora dos tecidos, a proliferação dos vasos linfáticos pode ajudar diretamente a reduzir a inflamação. Se estes efeitos também ocorrerem em humanos, podem contribuir para a redução do inchaço e da dor observados em pessoas com lipedema que seguem uma dieta cetogénica.
O que as mulheres estão dizendo sobre o uso do Keto para controlar o lipedema
São mais de 14,000 mulheres com lipedema no grupo Keto Lifestyle for Lipedema no Facebook e nos inúmeros cursos virtuais oferecidos pelo Projeto Lipedema e Lipedema simplificado. Dessas mulheres, abundam relatos anedóticos de como um plano alimentar cetogênico gerencia favoravelmente os sintomas do lipedema. Aqui estão alguns de seus comentários:
“Perdi 74 quilos desde que comecei em março passado e me sinto melhor aos 40 do que em toda a minha vida. Tenho mais energia e sem dores ou sofrimentos. Agradeço todos os dias por ter encontrado o Keto.”
“Acabei de fazer o curso Keto [para lipedema]… Tive consulta médica na última quarta-feira. E ele disse que eu poderia começar a andar pela casa sem andador ou sem bengala. Você sabe, é algo pelo qual venho trabalhando há tanto tempo que pensei que nunca mais seria capaz de andar. E aqui estou, estou caminhando. Quero dizer, é indescritível o quão incrível é.”
“Estou sentado na classe econômica…vestindo jeans Levi's que comprei e nunca usei (comprei anos atrás!)….[o] KETO [Modo de Comer] é o único jeito. Eu não me encaixava na classe econômica da American Airlines há dois anos – tive que trocar de assento… perdi 21 libras [em 8 semanas e meia]. Estou tão feliz que poderia chorar.”
“Estou com 1 mês hoje e perdi 20 libras. Mas o mais importante é que me sinto ótimo, parei completamente meus analgésicos opiáceos, sem dores de estômago aleatórias que costumava ter muitas, sem dores de cabeça ou enxaquecas que também tinha com frequência. Minhas dores nas pernas estão muito melhores, não me sinto tão rígido e estou com a cabeça limpa. Por que não fiz isso antes!
“Eu trouxe minha irmã para todo o esforço também. E tivemos tantos sucessos maravilhosos... Provavelmente perdemos cumulativamente cerca de 60 quilos. A inflamação é maravilhosa. Quero dizer, [está] muito baixo... e a capacidade de me movimentar - posso cortar as próprias unhas dos pés! - e só poder andar e ter energia para fazer mais coisas tem sido maravilhoso.”
“Deixe-me começar dizendo que há apenas alguns meses eu pensei que estava com cerca de 2 tremores por estar em uma cadeira de rodas devido [ao] lipedema… mas por causa dessa maneira de comer, este foi o meu dia. Nadei por uma hora esta manhã, fui ao Home Depot e fiquei lá por cerca de duas horas e meia em pé, e estive pintando o resto do dia... fazendo uma pequena pausa, mas tenho mais o que fazer. Não acredito que consegui fazer tudo isso!!
Uma Palavra de Cuidado
Existem certas condições médicas relativamente raras, como uma deficiência nas enzimas necessárias para usar a gordura como energia, que tornariam perigoso a ingestão cetogênica para pacientes com lipedema. (Veja isso recurso para obter uma lista de condições). A maioria dessas condições é identificada na infância, mas consulte seu médico.
Alguém com lipedema também pode ter outras condições que podem se beneficiar de uma dieta cetogênica, mas que requerem supervisão médica adicional. Recomenda-se que os indivíduos sejam acompanhados de perto pelo seu médico, a fim de reduzir ou ajustar a medicação conforme necessário. Se não forem devidamente monitorados, os indivíduos podem experimentar efeitos colaterais potencialmente perigosos devido ao excesso de medicação. O mais notável deles inclui:
• Diabetes tipo 1 ou 2 (ou tomando medicação para diabetes)
• Hipertensão
• Epilepsia
• Câncer
Por que os níveis de cetona são importantes
Níveis elevados de cetonas podem ser a principal razão pela qual uma dieta cetogênica pode ser tão eficaz no controle dos sintomas do lipedema. Embora existam pontos em comum, cada mulher apresenta lipedema de forma única. Ao monitorar os níveis de cetonas, as mulheres com esse distúrbio podem começar a aprender como vários fatores do estilo de vida, como dieta, exercícios e estresse, podem afetar seus sintomas. Um monitor de cetonas no sangue pode ser uma ferramenta valiosa no processo de descobrir quais intervenções funcionarão melhor.
Resumo
Evidências emergentes sugerem que as dietas cetogênicas são benéficas para o tratamento do lipedema, ajudando a reduzir o peso e controlar outros sintomas. Embora existam muitas razões possíveis para isso, são necessárias mais pesquisas para ajudar a esclarecer por que o ceto é útil e quais mecanismos proporcionam o maior benefício. Algumas possibilidades além da perda de peso incluem ajudar a reduzir a inflamação e o inchaço que podem surgir com o lipedema ou simplesmente como resultado das próprias cetonas. Embora o “porquê” ainda esteja a ser explorado, porque o lipedema pode ser uma doença tão debilitante, com um impacto profundamente negativo sobre aqueles que o têm, especialmente se for mal gerido, as dietas cetogénicas apresentam um desenvolvimento excitante que pode oferecer uma nova esperança a milhões de pessoas. de mulheres que atualmente lutam contra esta condição.
Sobre os autores
Leslyn Keith. Leslyn é terapeuta certificada em linfedema e trata distúrbios linfáticos e de gordura há mais de 20 anos. Ela conduziu um estudo piloto enquanto fazia doutorado em 2015 que investigou a eficácia de um grupo de estilo de vida que promovia uma dieta cetogênica para participantes com linfedema e obesidade. Desde então, escreveu dois livros e publicou vários artigos sobre a eficácia de uma dieta cetogênica para lipedema e linfedema. Atualmente ela pesquisa, dá consultoria e dá palestras sobre linfedema, lipedema e obesidade em todo o país. Leslyn é Diretora de Pesquisa e Presidente do Conselho do Projeto Lipedema e instrutora em terapia de linfedema na Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan segue dieta cetogênica há mais de cinco anos e foi diagnosticada com lipedema em 2021, o que a levou a aprender mais sobre a ciência da nutrição para o controle do lipedema. Desde então, ela se tornou especialista em pesquisa e diretora do Projeto Lipedema, onde se concentra no metabolismo cetogênico, na fisiopatologia do lipedema e nas abordagens conservadoras do lipedema. Ela é uma pesquisadora independente com foco em doenças metabólicas, metabolismo cetogênico e nutrição há mais de quatro anos e fez diversas apresentações sobre a interseção entre nutrição e doenças, com foco especial em dietas cetogênicas.
