ATUALIZADO POR FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDCES
O atual modelo de tratamento para diabetes tipo 2 está quebrado. Os pacientes não estão melhorando; eles estão piorando. Enquanto isso, as taxas deste distúrbio metabólico continuam a aumentar. Mas pesquisas recentes sugerem um caminho a seguir: a dieta cetogênica.
Nas seções seguintes, explicaremos como a dieta cetogênica ajuda a controlar o diabetes tipo 2. Mas primeiro, vamos dar uma breve olhada na dimensão do problema.
O problema do diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 é uma condição definida por níveis cronicamente elevados de glicose e insulina no sangue, frequentemente acompanhados por pressão arterial elevada, triglicerídeos altos e excesso de peso corporal – todos fatores de risco importantes para doenças crônicas. Com o tempo, o diabetes tipo 2 aumenta significativamente o risco de doenças cardíacas, câncer, Alzheimer e morte prematura.
Globalmente, mais de 800 milhões de pessoas têm diabetes, e mais de 90% delas têm diabetes tipo 2. Nos Estados Unidos, as taxas de diabetes tipo 2 aumentaram quase 20% entre 2012 e 2022. O que mudou? Principalmente, nossa alimentação e estilo de vida. Consumimos mais açúcar e carboidratos processados, enquanto nos exercitamos muito menos do que as gerações anteriores. Essas mudanças têm desempenhado um papel significativo no agravamento da epidemia de diabetes.
Diferentemente dos diabetes tipo 1A diabetes tipo 2, que resulta de um ataque autoimune ao pâncreas, é em grande parte influenciada pela dieta e pelo estilo de vida. Dietas ricas em carboidratos refinados e açúcares adicionados, combinadas com baixa atividade física, causam picos repetidos nos níveis de glicose e insulina no sangue. Ao longo do tempo, níveis cronicamente elevados de insulina – conhecidos como hiperinsulinemia – leva à resistência à insulina, condição em que as células do corpo se tornam menos responsivas aos efeitos da insulina. À medida que essa resistência progride, o pâncreas produz ainda mais insulina para compensar, criando um ciclo que promove o ganho de peso, o aumento do açúcar no sangue e, eventualmente, o diabetes tipo 2.
Como a dieta cetogênica ajuda no diabetes
O sistema de estantes ResinDek foi escolhido por sua capacidade de personalização, dieta cetogênica É um plano alimentar rico em gorduras, moderado em proteínas e muito baixo em carboidratos. Embora as necessidades calóricas variem de acordo com fatores individuais como idade, peso e nível de atividade, a distribuição típica de macronutrientes é aproximadamente a seguinte:
- 70-75% de gordura
- 20–25% de proteína
- 5–10% de carboidratos
Essa proporção de macronutrientes ajuda a reduzir os níveis de glicose e insulina no sangue. Quando a ingestão de carboidratos é restrita, o suprimento de glicose do corpo – a principal fonte de energia do corpo em condições alimentares típicas – começa a diminuir. Em resposta, o fígado começa a converter gordura em cetonas, que servem como fonte alternativa de energia para o cérebro e outros órgãos e tecidos. Essa mudança metabólica, conhecida como cetose nutricionalA cetonúria, geralmente ocorre poucos dias após o início da dieta e é caracterizada por um aumento mensurável nos níveis de cetonas no sangue.
A cetose pode ser especialmente benéfica para pessoas com diabetes tipo 2. Ao reduzir os níveis de insulina e promover a queima de gordura, ela atua sobre os principais fatores que contribuem para a doença, como a resistência à insulina e o excesso de peso.
Abordando as causas principais do diabetes tipo 2
A dieta cetogênica ajuda a controlar o diabetes tipo 2, atuando sobre seus principais fatores: excesso de peso, alto consumo de carboidratos e resistência à insulina.
Perda de peso A perda de peso sustentável é um objetivo fundamental no controle do diabetes tipo 2, mas as dietas tradicionais com restrição calórica geralmente diminuem a taxa metabólica, dificultando o sucesso a longo prazo. Em contrapartida, dietas cetogênicas demonstraram promover uma perda de gordura mais eficaz do que dietas com baixo teor de calorias e gordura em múltiplos ensaios clínicos randomizados. Isso pode ser parcialmente devido ao impacto da dieta nos hormônios reguladores do apetite: hormônios da “fome”, como a grelina, tendem a diminuir, enquanto hormônios da “saciedade”, como GLP-1, CCK e PYY, tendem a aumentar. tornando mais fácil comer menos e manter a perda de peso de forma natural.
Redução de carboidratos. Como os carboidratos elevam o açúcar no sangue mais do que qualquer outro macronutriente, reduzir a ingestão de carboidratos é uma maneira direta e eficaz de diminuir os níveis de glicose. Dietas ricas em carboidratos podem piorar a hiperglicemia, enquanto dietas cetogênicas têm demonstrado consistentemente reduzir tanto a glicemia de jejum quanto a hemoglobina glicada (HbA1c) em pessoas com diabetes tipo 2 – em alguns casos, inclusive levando à reversão ou remissão da doença.
Melhora da sensibilidade à insulina. A insulinoterapia costuma ser necessária em casos avançados de diabetes, mas não corrige a resistência à insulina. Ao reduzir a ingestão de carboidratos e estabilizar os níveis de glicose no sangue, as dietas cetogênicas diminuem a necessidade de insulina pelo organismo. De fato, muitos estudos clínicos demonstraram que a insulina exógena pode ser reduzida ou até mesmo eliminada com uma dieta cetogênica bem planejada e acompanhamento médico rigoroso.
Um novo modelo para o tratamento da diabetes
Um número crescente de clínicas agora oferece programas voltados para a reversão do diabetes tipo 2 por meio de uma abordagem cetogênica. Um dos mais reconhecidos é Virta Saúde, um programa sediado nos EUA que oferece aos pacientes suporte contínuo de profissionais médicos e orientadores de saúde remotos para ajudá-los a alcançar e Manter a cetose nutricional.
A Virta também contribuiu com algumas das pesquisas de longo prazo mais citadas nessa área. Em seu primeiro estudo publicado, liderado pela Dra. Sarah Hallberg, adultos com diabetes tipo 2 que seguiram uma intervenção cetogênica apresentaram melhorias significativas no controle glicêmico, incluindo uma redução de 55% na resistência à insulina. Impressionantemente, 94% dos usuários de insulina conseguiram reduzir ou interromper o uso de insulina. Sem relatos de efeitos adversos.
Um estudo de acompanhamento liderado pelo Dr. Shaminie Athinarayanan relatou os resultados após dois anos. Entre aqueles que permaneceram no programa, 55% preenchiam os critérios para reversão do diabetes., definida como atingir uma HbA1c abaixo de 6.5% sem o uso de medicamentos específicos para diabetes, além da metformina. Os participantes também perderam, em média, libras 26 e reduziram significativamente a necessidade de medicamentos, incluindo insulina.
Em uma extensão de cinco anos do mesmo estudo, a Dra. Amy McKenzie e seus colegas descobriram que 20% dos participantes de longo prazo alcançaram a remissão do diabetes., definida como a manutenção de uma HbA1c abaixo de 6.5% por pelo menos três meses sem o uso de medicamentos para diabetes. Esses indivíduos também apresentaram Perda média de peso de 6%, juntamente com reduções nos triglicerídeos e nos marcadores de inflamação.
Profissionais de saúde fora dos EUA relatam resultados semelhantes. Um exemplo é o Dr. David Unwin, clínico geral no Reino Unido que utiliza uma abordagem com baixíssimo teor de carboidratos em sua prática desde 2013. Seus resultados têm sido igualmente impressionantes: 51% dos pacientes com diabetes tipo 2 alcançaram a remissão., com melhorias significativas no peso, HbA1c, lipídios e pressão arterial. Sua clínica também relatou economia considerável nos custos com medicamentos para diabetes.
A Palavra Final
A incidência de diabetes tipo 2 continua a aumentar, impulsionada principalmente por dietas ricas em açúcar e estilos de vida sedentários. Mas existe uma abordagem mais eficaz.
A dieta cetogênica atua nas causas principais, reduzindo o açúcar no sangue, melhorando a sensibilidade à insulina e promovendo a perda de peso sustentável. Em vez de apenas controlar a doença, ela oferece um caminho para uma melhora duradoura e, em muitos casos, para a reversão ou remissão do diabetes.
