De acordo com pesquisas científicas, monitorar os níveis de glicose e cetona no sangue pode resultar em resultados de saúde mensuravelmente melhores para pessoas que estão acima do peso ou que têm diabetes ou síndrome metabólica.

Mas se você quiser começar a monitorar sua saúde metabólica, terá que decidir entre vários tipos diferentes de dispositivos de monitoramento disponíveis no mercado. 

Dois dos sistemas mais populares hoje são monitores contínuos de glicose (CGMs) e medidores de glicose no sangue-cetona.

Este guia contém todas as informações de que você precisa para tomar uma decisão informada sobre qual é o certo para você, incluindo explicações de como cada sistema funciona, qual é o mais preciso, comparações de custos e pesquisas revisadas por pares sobre os resultados do tratamento.

Como funcionam os monitores contínuos de glicose: prós e contras 

Monitores contínuos de glicose (CGMs) são uma tecnologia relativamente nova, aprovado pela primeira vez pelo FDA em 1999, que permitem aos usuários receber atualizações frequentes sobre seus níveis de glicose no sangue. 

A tecnologia consiste em um minúsculo sensor implantável, um transmissor conectado e um receptor sem fio. 

O sensor CGM é inserido sob a pele do usuário, normalmente na parte superior do braço ou na área da barriga, onde mede os níveis de glicose no fluido intersticial (o fluido encontrado nos tecidos entre as células) a cada poucos minutos.

O transmissor se comunica sem fio com o receptor para fornecer dados do sensor, o que permite ao usuário revisar os dados de glicose na leitura do receptor. Em alguns casos, o receptor pode ser substituído por um smartphone compatível. 

Os sistemas CGM mais populares em uso atualmente são o Dexcom G6, o Abbott Freestyle Libre e o Medtronic Guardian Sensor 3. A maioria dos modelos mede automaticamente os níveis de glicose a cada 5 minutos para um total de 288 leituras por dia.

Embora às vezes se diga que os CGMs fornecem atualizações em "tempo real" sobre os níveis de glicose, isso não é totalmente correto. Há um atraso de cerca de 20 minutos em relação à glicose no sangue para leituras de fluidos intersticiais, o que os torna menos úteis para decisões de tratamento em comparação com glicosímetros de ponta de dedo (ou medidores de glicose-cetona).

E como os CGMs usam fluido intersticial em vez de sangue para determinar os níveis de glicose, eles também são menos precisos em comparação com medidores de glicose no sangue.

É extremamente importante para pessoas com diabetes tipo 1 entender que CGMs não deveria substitua os medidores de glicose por dedo O National Institutes of Health e outros especialistas em gerenciamento de diabetes recomendam o uso de leituras de glicose por picada no dedo para confirmar as decisões de tratamento (como a administração de insulina), verifique os resultados do CGM sempre que necessário e faça leituras pelo menos duas vezes por dia para calibrar os CGMs.

Quem deve usar monitores contínuos de glicose?

Embora a pesquisa sobre o uso de monitoramento contínuo de glicose para pessoas com diabetes tipo 2 esteja em andamento, a maioria das pessoas que usam CGMs hoje tem diabetes tipo 1.

Alguns pacientes acham que os CGMs são mais fáceis ou convenientes, mas a pesquisa atual sugere que o monitoramento contínuo não resulta em melhores resultados para pacientes diabéticos em comparação com o automonitoramento frequente da glicose no sangue usando um glicosímetro de ponta de dedo.

Prós do monitoramento contínuo da glicose

  • Os CGMs facilitam o estabelecimento de tendências: O estabelecimento de tendências de glicose ao longo do tempo permite que as pessoas com diabetes aprendam muito sobre como suas refeições, medicamentos e decisões de estilo de vida afetam sua saúde. Embora também seja fácil fazer isso com medidores de glicose ou medidores de glicose-cetona, a natureza automática e frequente das leituras CGM também torna automático o estabelecimento de tendências.
  • Mede o tempo no intervalo: O tempo na faixa é a quantidade de tempo que uma pessoa passa na faixa de açúcar no sangue alvo - normalmente entre 70 e 180 mg / dL - em comparação com o tempo em que esteve alta (hiperglicemia) ou baixo (hipoglicemia) Esses dados são úteis para descobrir quais tipos de alimentos e qual nível de atividade fazem com que o açúcar no sangue aumente e diminua. Quanto mais tempo uma pessoa gasta no intervalo, menos probabilidade ela tem de desenvolver certos tipos de diabetes complicações.
  • Menos picadas de dedo e mais fácil para alguns usuários: Embora os CGMs não devam substituir completamente as leituras de glicose da picada no dedo, alguns usuários contam com eles para diminuir o número de picadas no dedo necessárias. Eles também podem ser mais fáceis ou mais agradáveis para crianças pequenas ou pessoas com deficiência cognitiva ou problemas sensoriais (pelo menos se outra pessoa ajudar a configurar o equipamento).
  • Pode haver menos suprimentos para manter: Para alguns usuários, os monitores contínuos de glicose podem reduzir os suprimentos que os pacientes precisam monitorar (como lancetas e tiras de glicose), embora esse não seja exatamente o caso. (Por exemplo, a maioria dos sensores CGM precisa ser substituída a cada 3-7 dias a um custo de cerca de $50.)
  • CGMs emparelhados com uma bomba de insulina são convenientes para alguns pacientes: Esta combinação, também chamada de bomba aumentada por sensor, funciona bem para alguns pacientes com diabetes tipo 1. Você pode perguntar ao seu médico se este tipo de dispositivo é adequado às suas necessidades.

Contras do monitoramento contínuo da glicose

  • Custo e acessibilidade: CGMs exigem prescrição, e a maioria das pessoas pode esperar pagar mais de $1000 adiantado por um sistema de monitoramento contínuo de glicose, depois até $300-450 por mês para suprimentos (os sensores, que podem precisar ser substituídos a cada 3-7 dias , custam aproximadamente $50). Os custos podem ser mais baixos dependendo do seu seguro de saúde e cobertura.
  • Sem leituras de cetonas: Atualmente não há CGMs que medem os níveis de cetona, o que significa que eles não podem ser usados para confirmar um estado de cetose na dieta cetogênica. Eles também não podem alertar pessoas com diabetes quando são perigosos cetoacidose pode estar ocorrendo.
  • Problemas de segurança e efeitos colaterais: EuNão é incomum que os sensores caiam, especialmente em climas quentes ou suando durante o exercício. Os sensores também podem falhar ou perder a transmissão. Irritação da pele ou erupções também podem ocorrer.
  • A maioria dos monitores contínuos de glicose não são aprovados pela FDA para decisões de tratamento: Em vez de confiar em CGMs para decisões de medicação, os especialistas recomendam confirmar a leitura CGM primeiro usando uma leitura de glicose por picada no dedo antes de prosseguir.
  • CGMs são relativamente imprecisos: Em comparação com medidores de glicose-cetona ou glicosímetro, que medem a glicose no sangue capilar, a leitura de glicose intersticial é inerentemente menos precisa. Suar ou movimento, especialmente durante exercícios ou esportes, pode reduzir ainda mais a precisão da leitura ou impedir que os CGMs funcionem completamente.
  • CGMs não fornecem leituras em tempo real: As leituras CGM podem ser atrasadas em até 20 minutos em comparação com os níveis reais de glicose no sangue.  Como as leituras da ponta do dedo não têm esse problema de atraso, elas são muito mais confiáveis para fins de tomada de decisão.
  • CGMs não substituem pontas de dedo: YVocê ainda precisa de uma picada no dedo se usar um CGM - de acordo com o National Institutes of Health, os especialistas recomendam o uso de leituras de picada no dedo duas vezes ao dia para calibrar os CGMs. Eles também são obrigados a confirmar qualquer decisão de tratamento e verificar as leituras CGM sempre que necessário.

Como funcionam os medidores de glicose e cetona: prós e contras

Medidores de glicose-cetona são dispositivos de consumo que funcionam medindo tanto o seu níveis de glicose no sangue e seu níveis de cetona no sangue

Esse estilo de medidor funciona analisando uma pequena amostra de sangue retirada da ponta do dedo (também chamada de picada de dedo ou picada de dedo) e enviando uma corrente elétrica pela amostra para testar sua resistência.

Com base na resistência elétrica de uma amostra, o medidor é então capaz de determinar os níveis de glicose no sangue em tempo real dentro da precisão de 15% (e às vezes maior precisão), que o FDA considera ser suficientemente preciso para as decisões de gerenciamento de glicose no sangue para pessoas com diabetes.

O processo de medição dos níveis de cetona no sangue funciona com os mesmos princípios do teste de glicose no sangue, e os medidores combinados de glicose-cetona também devem atender aos mesmos padrões de precisão exigidos pelo FDA para o teste de cetona.

Depois de fazer um exame de sangue, a leitura de glicose ou cetona fica disponível para revisão em 10 segundos ou menos. O última tecnologia de medidor permite aos usuários revisar seus dados de glicose e cetona na leitura do medidor, em seus dispositivos emparelhados usando um aplicativo, e em uma interface de nuvem segura.

Quem deve usar medidores de glicose-cetona?

A maioria das pessoas que usam medidores de glicose-cetona se enquadram em uma ou mais das seguintes categorias:

Como ilustração dos benefícios consideráveis do uso de monitores de glicose-cetona para a saúde metabólica, um ensaio clínico de dois anos conduzido por pioneiros na reversão do diabetes, Virta Health oferece uma visão excelente.

No estudo, 359 pacientes com diabetes tipo 2 inscritos para seguir a dieta cetogênica com monitoramento remoto ou cuidados habituais para pessoas com diabetes.

Os resultados foram sem precedentes: na marca de dois anos, mais da metade dos pacientes no grupo cetônico monitorado reverteu completamente o diabetes tipo 2, dois terços interromperam todas as suas prescrições para diabetes e o grupo teve uma redução média de 81% na dosagem de insulina.

Mas as pessoas sem diabetes também podem se beneficiar do monitoramento da glicose-cetona no sangue. 

A pesquisa demonstra que a dieta cetogênica é altamente eficaz para perda de peso e oferece outros benefícios para a saúdeE monitorar seus níveis de cetona garante que você está realmente em um estado de cetose, que é necessário para alcançar todos os benefícios do ceto.

 

Mesmo se você não estiver em uma dieta cetônica, o controle glicêmico saudável (mantendo o açúcar no sangue na parte inferior da faixa saudável) está correlacionado a um menor risco de diabetes, maior longevidade, menor risco de ganhar peso indesejado e um metabolismo mais saudável. É por isso que atletas e entusiastas da saúde costumam monitorar seus níveis de glicose.

Prós dos medidores de glicose-cetona

  • Precisão: todos os medidores de glicose deve encontrar Padrões FDA 510k para monitorar com precisão os níveis de glicose, o que significa que um alto grau de precisão é garantido. Os medidores de glicose-cetona também devem ser aprovados pelo FDA para precisão, o que não é o caso dos medidores de cetona autônomos. (Saiba mais sobre a precisão dos medidores Keto-Mojo e como eles se comparam a outros medidores de glicose-cetona Aqui.)
  • Acessibilidade: Por volta de $45 para o medidor e menos de $15 para uma semana de tiras (com testes duas vezes ao dia de glicose e cetonas), o monitoramento de glicose-cetona é muito mais econômico do que monitores de glicose contínuos (normalmente entre $1000-$2000, com custos de até várias centenas de dólares por mês).
  • Para pessoas em dieta cetogênica, monitorar os níveis de cetonas no sangue é a única maneira precisa de confirmar que você está em um estado de cetose, que é necessário para atingir todos os benefícios do ceto para a saúde e perda de peso.
  • Monitores de glicose-cetona permitem monitoramento remoto de paciente de dieta e saúde metabólica por profissionais de saúde, o que é útil para pessoas que estão com sobrepeso ou obesas, têm diabetes ou estão usando um dieta ceto terapêutica estratégia para condições como epilepsia, câncer ou demência.
  • Para pessoas com diabetes, monitorar os níveis de cetonas no sangue fornece um alerta precoce de cetoacidose metabólica, uma condição perigosa que às vezes afeta pessoas com diabetes (mas não deve ser confundida com um estado saudável de cetose).

Contras dos medidores de glicose-cetona

  • Verificar seus níveis de glicose ou cetona com um medidor requer uma "picada no dedo" usando uma lanceta, um tipo de agulha pequena de calibre 30 (para referência, tem cerca de 0,32 mm de diâmetro). O processo de picada no dedo é fácil e quase indolor, e a maioria das pessoas de todas as idades (incluindo crianças) não tem problema com ele. Mas é muito importante observar os procedimentos de higiene (como lavar as mãos) e nunca, jamais, compartilhar uma lanceta com outra pessoa, pois isso pode expor vocês dois a patógenos transmitidos pelo sangue.
  • Embora medidores e suprimentos de glicose-cetona sejam de longe a opção menos cara para monitorar os níveis de glicose e cetonas, eles ainda podem não ser acessíveis para todos. Aqui estão algumas soluções possíveis para esse problema:

CGMs vs. medidores de sangue: como decidir

Se você está tendo problemas para decidir entre um CGM e um medidor de glicose-cetona, esta seção compara os dois tipos de dispositivos para que você possa aprender qual é o melhor para suas necessidades.

Precisão e Segurança 

Como já mencionamos algumas vezes neste guia, as leituras de glicose intersticial de CGMs são inerentemente menos precisas do que as leituras de glicose no sangue de medidores de glicose-cetona. 

E fortes evidências também sugerem que os monitores contínuos de glicose são especialmente imprecisos durante episódios de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), o que significa que confiar em CGMs durante um episódio de hipoglicemia pode aumentar o risco de morte ou danos graves.

Eles também são mais lentos, o que significa que tendem a ficar para trás em relação aos níveis reais de glicose no sangue.

Como resultado dessas deficiências, pode não ser seguro confiar apenas em um CGM para decisões de tratamento significativas.

Isso não quer dizer que os CGMs sejam 100% não confiáveis ou que às vezes não ajudem as pessoas com o controle da glicose. No entanto, eles simplesmente não são precisos o suficiente para fazer o trabalho sozinhos.

Finalmente, no que diz respeito à segurança, os CGMs têm outra desvantagem importante em comparação com os monitores de glicose-cetona. Como não medem os níveis de cetona no sangue, eles não são úteis para detectar a cetoacidose metabólica, uma condição potencialmente fatal que às vezes afeta pessoas com diabetes tipo 1.

VENCEDORA: Um medidor de glicose-cetona de alta qualidade é o vencedor claro em precisão e segurança. Eles não são apenas mais precisos do que qualquer CGM, mas também fornecem informações sobre os níveis de cetona, o que pode alertar os usuários sobre cetoacidose.

Para a dieta ceto, perda de peso e saúde metabólica

Se você segue a dieta cetônica e deseja perder peso ou melhorar sua saúde metabólica, um monitor de glicose-cetona é mais adequado para seus objetivos do que um CGM.

Por um lado, os CGMs não fornecem leituras de cetonas no sangue, então eles mostram apenas metade da imagem de como seu metabolismo está funcionando. 

Portanto, CGMs não são tão úteis quanto medidores de glicose-cetona para descobrindo alimentos desencadeadores, e não permitem que você explore a interação entre os níveis de glicose e cetonas após as refeições.

Você também não pode dizer se você está ou não em estado de cetose usando um CGM, o que os torna muito menos úteis no ceto.

Finalmente, a quantidade de dados de glicose fornecidos pelos CGMs (quase 300 leituras por dia) é excessiva para a grande maioria das pessoas. Não garante melhores resultados do que algumas leituras oportunas cada dia. 

Como discutimos na seção anterior, o período de dois anos Estudo Virta Health demonstraram resultados inovadores usando medidores de glicose-cetona e monitoramento remoto do paciente emparelhado com a dieta cetônica - sem a necessidade de monitoramento contínuo da glicose.

VENCEDORA: Os medidores de glicose-cetona no sangue têm vantagens distintas sobre os CGMs para a dieta cetogênica, perda de peso e saúde metabólica.

Para decisões de tratamento de diabetes

Quando se trata de tomar decisões sobre o tratamento do diabetes - como horário ou dosagem de insulina ou outros medicamentos - a maioria dos CGMs não é aprovada pelo FDA para esse uso.

É por isso que os especialistas do National Institute of Health aconselham os usuários do CGM a confirmar suas leituras usando um glicosímetro de ponta de dedo ou outro dispositivo indicado pela FDA para decisões de tratamento.

VENCEDORA: Medidores de glicose ou medidores de glicose-cetona são mais precisos e seguros para tomar decisões de tratamento de diabetes e também são necessários para confirmar as leituras da maioria dos sistemas CGM antes de prosseguir com uma decisão de tratamento.

Acessibilidade e preço acessível

Os monitores contínuos de glicose exigem receita, tornando-os inacessíveis para muitas pessoas com problemas de saúde metabólica que não têm acesso consistente a cuidados médicos de qualidade.

Mesmo com receita, alguns planos de seguro cobrem CGMs, mas muitos não. Sem cobertura, o custo anual de utilização de CGMs pode ser superior a $5000.

Um medidor de glicose-cetona topo de linha não requer receita e não custa mais do que $50, independentemente da cobertura do seguro. Um suprimento de tiras de glicose e cetonas para um mês custa cerca de $55, no máximo, para testes duas vezes ao dia de ambos os níveis de glicose-cetona.

Em muitos casos, os sistemas de monitoramento de glicose-cetona são cobertos por seguro ou são elegíveis para HSA ou FSA.

VENCEDORA: Com ou sem cobertura de seguro saúde, medidores de glicose-cetona são muito mais baratos e acessíveis do que CGMs.

Simplicidade e facilidade de uso

À primeira vista, o monitoramento contínuo da glicose pode parecer mais simples ou fácil do que as leituras de glicose no sangue por punção digital.

Mas lembre-se de que você ainda precisa ter um sistema de punção digital disponível para confirmar as leituras antes de tomar a medicação; calibrar o CGM até duas vezes por dia; e para fins de backup.

Você realmente não pode escapar de fazer leituras de glicose no sangue, então vale a pena perguntar: o uso de um CGM realmente simplifica sua vida? e um glicosímetro de sangue em oposição a um glicosímetro de sangue (ou medidor de glicose-cetona) sozinho?

Outro fator a considerar é que os sistemas CGM são um tanto temperamentais e podem ser afetados por movimento, atividade física e suor. 

VENCEDORA: Em algumas situações, como ajudar uma pessoa muito jovem ou alguém com deficiência a controlar os níveis de glicose no sangue, um CGM pode tornar as coisas mais fáceis. Mas na maioria dos casos, praticamente falando, um medidor de glicose no sangue ou medidor de glicose-cetona é provavelmente mais simples e fácil.

Monitoramento remoto de pacientes e telessaúde

Monitoramento remoto de pacientes tem vantagens significativas para os profissionais de saúde e também para os pacientes.

Por exemplo, as evidências sugerem que o monitoramento remoto da glicose no sangue pode reduzir o risco de eventos adversos e ajudar a diminuir a resistência à insulina mais em comparação com o tratamento convencional do diabetes.

Hoje, a maioria dos modelos de CGMs e medidores de glicose-cetona disponíveis comercialmente têm recursos de monitoramento remoto de pacientes. 

No entanto, dos dois métodos, o monitoramento remoto de glicose-cetona no sangue permite que os profissionais de saúde obtenham uma imagem geral melhor da saúde metabólica dos pacientes. E, ao contrário dos CGMs, também é adequado para incorporar dietas com baixo teor de carboidratos ou cetogênicas para fins terapêuticos.

Combinar a dieta cetônica com o monitoramento remoto do paciente tem o potencial de revolucionar o tratamento do diabetes, conforme mostrado no estudo de saúde Virta de dois anos, no qual 53,5% dos participantes alcançaram reversão do diabetes tipo 2 e um adicional de 17,6% alcançou remissão parcial ou completa do diabetes.

VENCEDORA: A combinação de uma dieta terapêutica de baixo teor de carboidratos com monitoramento remoto de glicose-cetona é extremamente promissora para garantir a adesão do paciente e melhorar a saúde metabólica ou os resultados do tratamento para uma variedade de condições, incluindo diabetes e obesidade.

Conclusão: teste, não adivinhe

Quando se trata de melhorar sua saúde metabólica, controlar o diabetes ou perder peso, quantificar os níveis de glicose e cetonas no sangue pode fazer toda a diferença no mundo. 

Enquanto os monitores contínuos de glicose são muito mais caros, menos precisos e não medem os níveis de cetonas, eles às vezes podem ser uma solução parcial para indivíduos que não têm a capacidade ou vontade de auto-administrar testes de picada no dedo.

Agora que você conhece as vantagens e desvantagens de ambos os tipos de monitoramento, está em uma posição melhor para tomar uma decisão informada sobre o método que melhor atende às suas necessidades. 

Mas lembre-se de que não existe uma solução "tamanho único" para a saúde metabólica ou o tratamento do diabetes, portanto, pergunte ao seu médico se não tiver certeza.

O medidor GK + de Keto-Mojo é confiável por especialistas, usado em estudos e ensaios clínicose excede os padrões de precisão da FDA

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Referências

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