Choroby układu krążenia

Płytka rodzi płytkę, ApoB nie: dane longitudinalne z badania KETO-CTA

Badanie oceniało, czy podwyższone stężenie apolipoproteiny B (ApoB) i cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C), wywołane dietą ketogeniczną (KD), są związane z postępem blaszki wieńcowej u szczupłych, metabolicznie zdrowych osób. Łącznie 100 uczestników — spełniających ścisłe kryteria wysokiego stężenia LDL-C i ApoB, niskiego stężenia trójglicerydów, wysokiego stężenia HDL-C i braku choroby metabolicznej — było obserwowanych przez rok za pomocą koronarograficznej tomografii komputerowej (CCTA) i skanów wapnia w tętnicach wieńcowych (CAC).

Kohorta odzwierciedlała fenotyp „hiper-odpowiadającego na masę beztłuszczową” (LMHR), charakteryzujący się dużym wzrostem LDL-C w odpowiedzi na ograniczenie węglowodanów. Przestrzeganie diety zostało zweryfikowane za pomocą 24-godzinnych przypomnień dietetycznych i codziennego monitorowania ketonów we krwi. Analizy statystyczne obejmowały regresję liniową i wnioskowanie bayesowskie w celu oceny związku między metrykami lipidowymi a postępem blaszki.

Główne ustalenia:

• Wyjściowe ApoB: Mediana 178 mg/dl
• Wyjściowy poziom LDL-C: Mediana 237 mg/dl
• Brak istotnego związku pomiędzy:
  • Wartość wyjściowa lub zmiana ApoB oraz zmiany objętości niezwapnionej blaszki (NCPV) lub całkowitego wyniku blaszki (TPS).
  • Skumulowana ekspozycja na LDL-C (mediana 5.7 lat na diecie ketogenicznej) i progresja blaszki miażdżycowej.
• Analiza bayesowska potwierdziła hipotezę zerową (brak związku między ApoB a postępem blaszki) w stosunku 6–10
• Progresję blaszki miażdżycowej przewidywano na podstawie wyjściowego obciążenia blaszką miażdżycową: wyższe początkowe wartości CAC, NCPV, TPS i procentowej objętości blaszki miażdżycowej (PAV) były istotnie związane ze zwiększonym NCPV.
• Nie stwierdzono związku między spożyciem tłuszczów nasyconych a poziomem ApoB lub zmianami w blaszkach miażdżycowych.
• U niektórych osób zaobserwowano regresję: u 6 osób stwierdzono zmniejszenie TPS, a u 1 osoby zmniejszenie NCPV.
• Wyniki były spójne w analizach wrażliwości podgrup o wysokim stopniu przestrzegania diety i podwyższonym obliczonym ryzyku sercowo-naczyniowym.

W tym badaniu, roczna obserwacja szczupłych, metabolicznie zdrowych osób na długoterminowych dietach ketogenicznych wykazała, że ​​podwyższone poziomy LDL-C i ApoB nie były związane z postępem blaszki miażdżycowej. Zamiast tego, podstawowym predyktorem postępu było obciążenie blaszką miażdżycową na początku badania.