Zaburzenia psychiczne

Remisja zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego przy zastosowaniu ketogenicznej terapii metabolicznej w celu wsparcia ekspozycji i zapobiegania reakcji: retrospektywny raport przypadku

Niniejszy raport przypadku analizuje zastosowanie ketogenicznej terapii metabolicznej jako uzupełnienia terapii ekspozycji i zapobiegania reakcji (ERP) w leczeniu 26-letniego mężczyzny z opornym na leczenie zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym (OCD). Standardowe interwencje, w tym farmakoterapia i terapia poznawczo-behawioralna, nie przyniosły dotychczas trwałej ulgi.

Pacjent samodzielnie rozpoczął modyfikowaną dietę ketogeniczną, charakteryzującą się stosunkiem tłuszczu do białka i węglowodanów wynoszącym 1.5:1, i monitorował poziom ketonów, aby zapewnić ketozę żywieniową (poziom beta-hydroksybutyratu ≥0.8 mmol/l). Cztery tygodnie później wprowadzono ERP, rozpoczynając psychoedukację i formalne ćwiczenia ekspozycyjne w piątym tygodniu.

Dieta ketogeniczna była ściśle przestrzegana, z monitorowaniem makroskładników i stosowaniem suplementów, takich jak kwasy tłuszczowe omega-3, elektrolity, magnez i N-acetylocysteina (NAC). Obserwacja trwała 95 tygodni, aby ocenić długoterminowe rezultaty.

Główne ustalenia:

• Objawy OCD (DOCS – Podskala Symetrii): Wynik spadł z 12 (wartość wyjściowa) do 7 (w 3. tygodniu), następnie do 5 (w 7. tygodniu) i ostatecznie do 2 w 95. tygodniu obserwacji.
• Stres emocjonalny (DASS-21): Całkowity wynik zmniejszył się z 32 (umiarkowany niepokój) do 6 (tydzień 3), 4 (tydzień 7) i 2 (tydzień 95), a wszystkie podskale powróciły do normy.
• Codzienne kompulsje: Skrócono z 3–8 godzin dziennie do poniżej 1 godziny dziennie w ciągu 3 tygodni od rozpoczęcia diety ketogenicznej.
• Funkcja i regulacja: Zaobserwowano poprawę snu, nastroju, energii i regulacji emocji, co potwierdza zaangażowanie ERP.
• Perspektywa pacjenta: Dietę ketogeniczną opisał jako niezbędną dla powrotu do zdrowia i mającą większy wpływ niż wcześniejsze leczenie lub terapia.

Warto zauważyć, że poprawa objawów OCD i nastroju była widoczna jeszcze przed rozpoczęciem terapii ERP, co sugeruje, że KMT mogła zapewnić neurologiczne podstawy, które zwiększyły skuteczność późniejszej terapii behawioralnej.

Ten przypadek z udziałem jednego pacjenta sugeruje, że ketogenna terapia metaboliczna może stanowić wartościowe uzupełnienie ERP u osób z OCD opornym na leczenie, potencjalnie poprawiając zarządzanie objawami i wspierając zaangażowanie w terapię behawioralną. Chociaż ograniczenia badania obejmują retrospektywny charakter i brak grupy kontrolnej, utrzymująca się poprawa podkreśla potrzebę dalszych badań nad rolą KMT w strategiach leczenia OCD.