Choroby układu krążenia, otyłość

Retrospektywny przegląd bezpieczeństwa i skuteczności interwencji w postaci diety ketogenicznej o niskiej zawartości węglowodanów u pacjentów z nadwagą lub otyłością i niewydolnością serca

W tym retrospektywnym badaniu oceniono bezpieczeństwo i skuteczność diety ketogenicznej o niskiej zawartości węglowodanów (LCKD) u dorosłych z nadwagą lub otyłością i niewydolnością serca (HF), w tym zarówno z obniżoną (HFrEF), jak i zachowaną (HFpEF) frakcją wyrzutową. Badanie, przeprowadzone w klinice odchudzania na uniwersytecie w latach 2006–2024, objęło 125 pacjentów, którzy stosowali dietę ketogeniczną przez co najmniej rok.

Oceniane wyniki obejmowały zmiany masy ciała, markerów metabolicznych, funkcji serca, stosowania leków oraz hospitalizacje z powodu niewydolności serca. Głównym celem było ustalenie, czy LCKD można bezpiecznie wdrożyć w rzeczywistych warunkach klinicznych i czy oferuje ona potencjalne korzyści w zakresie utraty wagi, zdrowia metabolicznego lub powikłań związanych z niewydolnością serca.

Kluczowe ustalenia:

• Mediana utraty wagi wyniosła 24.7 funta (11.2 kg) w ciągu średnio dwóch lat
• U pacjentów ściśle lub w większości konsekwentnie przestrzegających zaleceń stwierdzono utratę wagi o 3.8% większą niż u pacjentów przestrzegających ich w mniejszym stopniu
• Poziom cholesterolu HDL wzrósł, a poziom trójglicerydów znacząco spadł, podczas gdy poziom cholesterolu całkowitego i LDL pozostał stabilny
• U pacjentów z HFpEF zaobserwowano poprawę aktywności enzymów wątrobowych (AST i ALT)
• Brak istotnych zmian frakcji wyrzutowej, funkcji rozkurczowej lub niedomykalności zastawki mitralnej
• Liczba hospitalizacji z powodu niewydolności serca spadła z 28.8 do 15.8 zdarzeń na 100 osobolat, przy czym największą redukcję odnotowano w przypadku HFpEF
• Współczynnik śmiertelności z wszystkich przyczyn wynosił 3.2 na 100 osobolat; nie stwierdzono istotnych różnic w zależności od podtypu HF
• Wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 45.2% zmniejszyło dawkę insuliny, przy czym znacznie więcej osób ją zmniejszyło niż zwiększyło lub utrzymało (p <0.01)
• Brak istotnych zmian w przypadku większości klas leków stosowanych w leczeniu niewydolności serca; jednak u 39% pacjentów z HFrEF zaobserwowano zmniejszenie dawki inhibitorów ACE, ARB lub ARNI

Wyniki te sugerują, że dieta ketogeniczna o niskiej zawartości węglowodanów jest bezpieczną i skuteczną opcją odchudzania u pacjentów z niewydolnością serca i otyłością, a dodatkowo korzystnie wpływa na zdrowie metaboliczne i zmniejsza liczbę hospitalizacji. Konieczne są randomizowane badania kontrolowane, aby potwierdzić wyniki tego retrospektywnego badania oraz ocenić długoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność w tej populacji.