Otyłość

Reakcje metaboliczne i oreksyny A na dietę ketogeniczną i przerywany post: 12-miesięczne badanie randomizowane u dorosłych z otyłością

W 12-miesięcznym randomizowanym badaniu zbadano wpływ trzech interwencji dietetycznych na masę ciała, zdrowie metaboliczne oraz oreksynę A – neuropeptyd zaangażowany w równowagę energetyczną i regulację poziomu glukozy – u dorosłych z otyłością. Interwencje obejmowały dietę ketogeniczną hipokaloryczną (KD), żywienie w ograniczonym czasie (TRF 16:8) oraz ADF 5:2, zmodyfikowaną formę postu co drugi dzień.

Trzydziestu uczestników z otyłością (BMI ≥30 kg/m²) zostało losowo przydzielonych do jednej z następujących grup:

• KD: Bardzo niskie spożycie węglowodanów (≤50 g/dzień), mające na celu wywołanie ketozy odżywczej
• TRF 16:8: Dzienny okres żywieniowy ograniczony do 8 godzin, bez ograniczeń kalorycznych
• ADF 5:2: Zmodyfikowana wersja postu co drugi dzień, polegająca na dwóch nie następujących po sobie dniach niskokalorycznych w tygodniu i pięciu dniach normalnego jedzenia

Pomiary, obejmujące skład ciała, stężenie glukozy na czczo, profil lipidowy, stan zapalny i poziom oreksyny A w osoczu, wykonywano co trzy miesiące. Przestrzeganie diety monitorowano przez cały czas.

Wyniki / Kluczowe ustalenia

Składu ciała:

• BMI zmniejszyło się najbardziej w przypadku stosowania diety ketogenicznej (−4.3 kg/m²), następnie żywienia z ograniczeniem czasowym 16:8 (−3.3 kg/m²), przy mniejszych zmianach w przypadku podejścia 5:2 (−0.8 kg/m²).

• Masa tłuszczu zmniejszyła się we wszystkich grupach, przy czym największą redukcję zaobserwowano w grupie stosującej dietę ketogeniczną (-5.8%), a następnie 16:8 (-4.6%) i 5:2 (-2.3%).

Markery metaboliczne:

• Stężenie glukozy na czczo zmniejszyło się we wszystkich grupach, przy czym największą redukcję odnotowano w grupie stosującej dietę ketogeniczną (−21 mg/dl), następnie dietę 16:8 (−15 mg/dl) i podejście 5:2 (−6 mg/dl).

• Całkowity poziom cholesterolu spadł znacząco w grupie stosującej dietę ketogeniczną (−56 mg/dl), a istotne spadki zaobserwowano także w pozostałych dwóch grupach.

Poziomy oreksyny A:

• Stężenie oreksyny A wzrosło we wszystkich interwencjach, przy czym największy wzrost odnotowano u osób stosujących dietę ketogeniczną (+1.3 ng/ml), a następnie 16:8 (+1.0 ng/ml) i 5:2 (+0.5 ng/ml).

• Wyższe poziomy oreksyny A wiązały się z niższym BMI, masą tłuszczu, stężeniem glukozy na czczo i całkowitym cholesterolem, co sugeruje związek między sygnalizacją neuroendokrynną a poprawą metabolizmu.

Wniosek

Dieta ketogeniczna przyniosła największą poprawę masy ciała, regulacji glukozy, profilu lipidowego i poziomu oreksyny A, a następnie dieta z ograniczeniem czasowym 16:8. Zmodyfikowany protokół ADF 5:2 przyniósł bardziej umiarkowane efekty. Co ważne, oreksyna A okazała się potencjalnie istotnym neuroendokrynologicznym mediatorem wpływu diety na zdrowie metaboliczne. Odkrycia te sugerują, że strategie żywieniowe, które podwyższają poziom oreksyny A – szczególnie poprzez ketozę żywieniową – mogą poprawić elastyczność metaboliczną i wspierać długoterminowe leczenie otyłości.