Rak, Zespół metaboliczny, Zdrowie ogólne, Endokrynologia

Tłumienie ketozy i starzenie się (KetoSAge): wpływ tłumienia ketozy na profil SHBG i hormonów płciowych u zdrowych kobiet przed menopauzą oraz jego implikacje dla ryzyka zachorowania na raka i terapii

Niniejsza wtórna analiza badania KetoSAge zbadała, jak krótkotrwałe hamowanie ketozy żywieniowej wpływa na globulinę wiążącą hormony płciowe (SHBG) i powiązane markery metaboliczne u zdrowych kobiet, które zaadaptowały się do diety ketogenicznej. SHBG to glikoproteina pochodząca z wątroby, która wiąże krążące hormony płciowe i jest uważana za czuły marker zdrowia metabolicznego i wrażliwości na insulinę.

Chociaż stężenie glukozy na czczo i HbA1c są powszechnie stosowane do oceny kontroli glikemii, mogą one nie pozwalać na wykrycie wczesnych zaburzeń metabolicznych. W szczególności autorzy badania zauważają, że euglikemia z kompensacją insuliny (ICE) może maskować ukrytą insulinooporność. Pomimo pozornego zdrowia metabolicznego według konwencjonalnych metod, osoby te mogą być nadal narażone na zapalne i mitogenne skutki przewlekłej hiperinsulinemii, o których wiadomo, że zwiększają długoterminowe ryzyko kardiometaboliczne i nowotworowe. Podkreśla to wagę oceny markerów, takich jak SHBG, które reagują bardziej bezpośrednio na zmiany dynamiki insuliny.

W badaniu wzięło udział dziesięć szczupłych kobiet przed menopauzą, które stosowały dobrze zbilansowaną dietę ketogeniczną średnio przez prawie cztery lata. Uczestniczki wypełniły trzyfazowy protokół dietetyczny:

• P1: nawykowa dieta ketogeniczna
• P2: trzy tygodnie diety hamującej ketozę (KSD), mającej na celu obniżenie poziomu krążących ketonów bez zmiany spożycia kalorii lub białka
• P3: powrót do diety ketogenicznej na trzy tygodnie

Dieta KSD była izokaloryczna, ale zawierała więcej węglowodanów i mniej tłuszczu w porównaniu do diety wyjściowej uczestników.

Kluczowe ustalenia KSD:

• Poziom SHBG znacząco spadł o 33% podczas tłumienia ketozy i powrócił do poziomu wyjściowego po wznowieniu diety ketogenicznej.
• Stężenie insuliny na czczo wzrosło o 83%, a wskaźnik HOMA-IR wzrósł ponad dwukrotnie, co wskazuje na zwiększoną insulinooporność pomimo stabilnego poziomu glukozy.
• Stężenie SHBG istotnie i odwrotnie wiązało się z insuliną, HOMA-IR, leptyną, IGF-1 i indeksem glukozowo-ketonowym (GKI).

Wnioski:

U kobiet stosujących długotrwałą dietę ketogeniczną, zahamowanie ketozy przez zaledwie trzy tygodnie doprowadziło do znacznego spadku stężenia SHBG oraz pogorszenia wrażliwości na insulinę i innych markerów metabolicznych, pomimo stabilnego poziomu glukozy. Odkrycia te sugerują, że dostępność ketonów może sprzyjać korzystnemu profilowi ​​hormonalnemu i metabolicznemu, a SHBG może oferować większą czułość niż tradycyjne markery glikemiczne w wykrywaniu wczesnych zmian metabolicznych związanych z dynamiką insuliny.