Neurologia, Zespół metaboliczny, Immunologia, Zdrowie ogólne

Wpływ diety ketogenicznej na autoimmunologiczne zapalenie mózgu: opis przypadku

Autoimmunologiczne zapalenie mózgu to stan zapalny mózgu wywołany reakcją immunologiczną przeciwko neuronom, zajmujący trzecie miejsce po przyczynach wirusowych i poinfekcyjnych. Często objawia się drgawkami i zaburzeniami stanu psychicznego. Podczas gdy standardowe leczenie obejmuje immunoterapię i leczenie wspomagające, diety ketogeniczne okazały się obiecujące, szczególnie w przypadku drgawek lekoopornych. Niniejszy opis przypadku przedstawia zastosowanie diety ketogenicznej u 21-letniego mężczyzny z autoimmunologicznym zapaleniem mózgu.

Pacjent zgłosił się z wysoką gorączką, halucynacjami wzrokowymi, drgawkami i lękiem. Jego stan pogorszył się pomimo standardowej opieki, a dalsza diagnostyka doprowadziła do potwierdzenia rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia mózgu.

Z powodu uporczywych napadów padaczkowych i niestabilności klinicznej, wdrożono dietę ketogeniczną pod nadzorem lekarza, początkowo stosując stosunek tłuszczów do węglowodanów i białka 3:1, a następnie zmodyfikowano go do 4:1 w celu wzmocnienia efektów terapeutycznych. Olej MCT stosowano w celu stymulacji produkcji ketonów i ułatwienia kontroli napadów padaczkowych.

Główne ustalenia:

Zmniejszenie aktywności napadowej:

• Czas trwania napadów padaczkowych uległ skróceniu po rozpoczęciu stosowania diety ketogenicznej 3:1.
• Przejście na dietę ketogeniczną 4:1 spowodowało znaczną redukcję częstotliwości napadów padaczkowych.

Ulepszenia biochemiczne i kliniczne:

• Markery stanu zapalnego, takie jak enzymy wątrobowe (SGOT, SGPT), ulegają normalizacji do czasu wypisu ze szpitala.
• Poziom kinazy kreatynowej, początkowo podwyższony, sugerował uszkodzenie neurologiczne, ale później się ustabilizował.
• Stężenie ketonów w moczu osiągnęło poziom 2+, co wskazuje na utrzymującą się ketozę odżywczą.

Odzyskiwanie funkcji poznawczych i funkcjonalnych:

• Pacjent zaczął rozpoznawać członków rodziny i wykonywać polecenia. Przeszedł z karmienia sondą na karmienie doustne i w pełni wyzdrowiał.

Ten przypadek uwypukla potencjał diety ketogenicznej jako uzupełniającej, niefarmakologicznej strategii leczenia autoimmunologicznego zapalenia mózgu, szczególnie gdy napady padaczkowe nie reagują na standardowe leczenie. Obserwowana poprawa kontroli napadów padaczkowych, markerów biochemicznych i funkcji poznawczych podkreśla potencjalną rolę terapeutyczną ketozy w chorobach neurozapalnych. Konieczne są dalsze badania w celu potwierdzenia tych ustaleń i ukierunkowania szerszego zastosowania klinicznego.