Zdrowie układu pokarmowego, cukrzyca, zaburzenia endokrynologiczne, zespół metaboliczny

Wpływ zawartości makroskładników w diecie na odpowiedź kardiometaboliczną na utratę masy ciała: randomizowane badanie kliniczne  

W tym randomizowanym badaniu klinicznym z 2026 roku naukowcy porównali trzy różne podejścia dietetyczne u dorosłych z otyłością metabolicznie niezdrową, definiowaną jako otyłość, stan przedcukrzycowy i stłuszczenie wątroby. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do diety ketogenicznej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów, diety śródziemnomorskiej lub diety o bardzo niskiej zawartości tłuszczu, opartej na produktach roślinnych. Zapewniono wszystkie rodzaje pożywienia, a poziom przestrzegania diety przekroczył 95%. Diety dostarczały odpowiednio około 4%, 50% i 70% energii z węglowodanów.

Spośród 55 uczestników randomizowanych badanie ukończyło 42 osoby, po 14 w każdej grupie. Uczestnicy mieli średnią wieku 43 lata i BMI 38.9 kg/m². Zamiast porównywać wyniki po ustalonym okresie, naukowcy powtórzyli szczegółowe testy metaboliczne po osiągnięciu przez uczestników około 10% utraty masy ciała, co zajęło około pięciu miesięcy w obu grupach. Ta dopasowana utrata masy ciała pozwoliła badaczom zbadać, czy skład diety wpływał na poprawę metabolizmu poza efektami samej utraty wagi.

Wyniki/kluczowe ustalenia

• Wszystkie trzy diety doprowadziły do ​​około 10% utraty wagi i poprawiły kilka parametrów kardiometabolicznych, w tym wrażliwość mięśni szkieletowych na insulinę.
• Dieta ketogeniczna spowodowała większą redukcję tłuszczu w wątrobie, wrażliwości wątroby na insulinę, endogennej produkcji glukozy i lipogenezy de novo w wątrobie niż dieta śródziemnomorska lub dieta o bardzo niskiej zawartości tłuszczu.
• Całościowa wrażliwość na insulinę uległa poprawie we wszystkich grupach, przy czym większą poprawę zaobserwowano w grupie stosującej dietę ketogeniczną niż w grupie stosującej dietę śródziemnomorską.
• Remisja stanu przedcukrzycowego wystąpiła u 50% pacjentów z grupy stosującej dietę ketogeniczną, w porównaniu z 29% pacjentów z grupy stosującej dietę śródziemnomorską i 7% pacjentów z grupy stosującej dietę bardzo niskotłuszczową.
• Stężenie insuliny w ciągu 24 godzin spadło o 74% w przypadku stosowania diety ketogenicznej, podczas gdy w przypadku diety śródziemnomorskiej i diety bardzo niskotłuszczowej spadek wyniósł odpowiednio 44% i 27%.
• Pomimo że 23% energii pochodziło z tłuszczów nasyconych, dieta ketogeniczna wywołała podobne zmiany w poziomie całkowitego cholesterolu, cholesterolu LDL, apolipoproteiny B i ciśnienia krwi jak inne diety.
•  Chociaż wszystkie trzy diety doprowadziły do ​​obniżenia poziomu trójglicerydów na czczo, największą redukcję zaobserwowano w grupie stosującej dietę ketogeniczną.

Wniosek

Autorzy doszli do wniosku, że skład makroskładników w diecie może modyfikować korzyści metaboliczne wynikające z umiarkowanej utraty masy ciała. Chociaż wszystkie trzy diety poprawiły zdrowie metaboliczne, utrata masy ciała osiągnięta dzięki diecie ketogenicznej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów przyniosła większe korzyści w zakresie kilku parametrów, w szczególności wrażliwości wątroby na insulinę i metabolizmu wątrobowego.