Zaburzenia psychiczne

Dieta ketogeniczna w leczeniu depresji opornej na leczenie: randomizowane badanie kliniczne

Depresja oporna na leczenie (TRD), definiowana jako brak istotnej odpowiedzi na co najmniej dwa odpowiednie leki przeciwdepresyjne, pozostaje istotnym wyzwaniem klinicznym. Pojawiające się dowody sugerują, że diety ketogeniczne mogą przynosić korzyści psychiatryczne poprzez modulację neurozapalenia, neurotransmisji i metabolizmu. Brakuje jednak rygorystycznych randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) oceniających wpływ diet ketogenicznych na TRD.

To badanie z randomizacją i pojedynczą ślepą próbą oceniało, czy 6-tygodniowa dieta ketogeniczna może zmniejszyć objawy depresji u dorosłych z TRD w porównaniu z kontrolną dietą bogatą w fitochemikalia. W badaniu wzięło udział 88 dorosłych (średni wiek 42 lata, 69% kobiet) z całej Wielkiej Brytanii z depresją o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego (wynik w skali PHQ-9 ≥15) i wcześniejszym brakiem reakcji na co najmniej dwa leki przeciwdepresyjne.

Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania:

A dieta ketogeniczna (KD) z wcześniej przygotowanymi posiłkami zawierającymi łącznie <30 gramów węglowodanów dziennie, monitorowaniem ketonów i cotygodniowym wsparciem

or

A do przodu rośliny, dieta kontrolna bogata w fitochemikalia (Fitokontrola) kładąc nacisk na różnorodność owoców/warzyw i zastępowanie tłuszczów nasyconych tłuszczami nienasyconymi, dobierając czas kontaktu i wsparcie

Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana wyniku w skali depresji PHQ-9 od wartości wyjściowej do 6 tygodni. Drugorzędne punkty końcowe obejmowały lęk, anhedonię, objawy poznawcze, jakość życia i parametry funkcjonalne, oceniane po 6 i 12 tygodniach.

Główne ustalenia:

Wyniki dotyczące depresji:

• W grupie KD zaobserwowano większy spadek poziomu PHQ-9 w porównaniu z grupą Phyto Control po 6 tygodniach (-10.5 w porównaniu z -8.3; różnica między grupami -2.18; p= 0.05), co sugeruje umiarkowaną korzyść.
• Po 12 tygodniach różnica ta nie była już istotna statystycznie.

Wskaźniki remisji:

• Po 6 tygodniach u 25% uczestników KD i 9% uczestników Phyto Control osiągnięto remisję depresji (PHQ-9 ≤4).
• Po 12 tygodniach remisja utrzymywała się u 18% uczestników KD w porównaniu do 9% w grupie kontrolnej.

Poczucie niepokoju:

• Wyniki oceny lęku (GAD-7) poprawiły się bardziej w grupie KD po 12 tygodniach (różnica między grupami -2.02; p =
• Inne wyniki:
• Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w zakresie anhedonii, funkcji poznawczych, jakości życia lub wyników funkcjonalnych.
• Przestrzeganie diety ketogenicznej było wysokie w trakcie 6-tygodniowej interwencji (84% badanych wykryło ketony ≥2x/tydzień), jednak do 12. tygodnia tylko 20% kontynuowało dietę przez co najmniej połowę czasu.
• Nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych.

Wniosek

To pierwsze opublikowane badanie RCT wykazujące, że dieta ketogeniczna może zapewnić umiarkowane, krótkotrwałe działanie przeciwdepresyjne u dorosłych z TRD, szczególnie u osób z cięższymi objawami. Długoterminowa stabilność i szersze znaczenie kliniczne wymagają dalszych badań.