Zaburzenia psychiczne

Diety ketogeniczne a depresja i lęk: przegląd systematyczny i metaanaliza

Niniejszy przegląd systematyczny i metaanaliza oceniały wpływ diet ketogenicznych (KD) na objawy depresji i lęku u dorosłych. Diety KD to diety wysokotłuszczowe, niskowęglowodanowe i o umiarkowanej zawartości białka, które indukują ketozę żywieniową – stan metaboliczny, który prawdopodobnie wpływa na funkcjonowanie mózgu poprzez wsparcie mitochondriów, zmniejszenie stanu zapalnego i zaburzenia neuroprzekaźnictwa.

Włączono pięćdziesiąt badań z udziałem 41 718 dorosłych, obejmujących badania randomizowane, badania quasi-eksperymentalne, badania obserwacyjne i opisy przypadków. We wszystkich wykorzystano sprawdzone skale psychiatryczne do oceny zmian w nasileniu depresji lub lęku po diecie ketogenicznej (zdefiniowanej jako <50 g/dzień lub <26% energii pochodzącej z węglowodanów). Metaanalizy przeprowadzono oddzielnie dla badań randomizowanych z grupą kontrolną (RCT) i badań quasi-eksperymentalnych (QSE), a wyniki wyrażono jako standaryzowane różnice średnich (SMD).

Wyniki dla depresji:

RCT:

• Stosowanie KD wiązało się z niewielką do umiarkowanej redukcją objawów depresji (SMD −0.48).
• Efekty były większe, gdy ketozę potwierdzono biochemicznie (SMD −0.88).
• U uczestników nieotyłych zaobserwowano większą redukcję objawów (SMD −0.88) w porównaniu do uczestników otyłych (SMD −0.11).
• Diety o bardzo niskiej zawartości węglowodanów miały silniejsze efekty (SMD −0.79) niż diety o umiarkowanie niskiej zawartości węglowodanów.
• Badania wykorzystujące diety kontrolne o wysokiej zawartości węglowodanów wykazały słabsze powiązania.
  QSE:
• Zaobserwowano umiarkowaną poprawę objawów depresji (SMD −0.66).
• Efekty były spójne we wszystkich podgrupach, niezależnie od monitorowania ketozy, chorób współistniejących lub czasu trwania interwencji.

Wyniki dla lęku:

RCTS:

• Brak istotnego ogólnego wpływu KD na objawy lękowe (SMD −0.03).
• Analizy podgrup nie zidentyfikowały czynników, które mogłyby zmienić ten wynik.
  QSE:
• Stwierdzono umiarkowaną redukcję objawów lękowych (SMD −0.58).
• Efekty były spójne w przypadku różnych grup uczestników i projektów interwencji.

Diety ketogeniczne wiązały się z umiarkowaną redukcją objawów depresji w RCT i większymi efektami w badaniach quasi-eksperymentalnych. Korzyści były większe u osób z potwierdzoną ketozą, ze ściślejszym ograniczeniem węglowodanów oraz u osób bez otyłości. Dowody na występowanie lęku były zróżnicowane w RCT, ale bardziej pozytywne w QSE. Przyszłe badania powinny wykorzystywać standardowe protokoły, biochemiczne monitorowanie ketozy i wydłużony okres obserwacji, aby określić skuteczność w populacjach psychiatrycznych.