Ogólne zdrowie

Otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu ocenę diety ketogennej u pacjentów w stanie krytycznym z sepsą

Sepsa jest śmiertelną chorobą związaną z odpowiedzią immunologiczną, która pomimo zaawansowanej opieki pozostaje bardzo śmiertelna. Obecny standard żywienia bogatego w węglowodany u krytycznie chorych pacjentów może potencjalnie pogorszyć aktywację układu odpornościowego i uszkodzenie tkanek.

Niedawne badanie miało na celu ustalenie, czy ketogenne żywienie dojelitowe może zapewnić stabilną ketozę u pacjentów w stanie krytycznym z sepsą oraz ocenę jego wykonalności, bezpieczeństwa i skutków immunologicznych w porównaniu ze standardowym żywieniem dojelitowym.

W tym jednoośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu wzięło udział 40 krytycznie chorych dorosłych z posocznicą, którzy otrzymywali żywienie dojelitowe przez 7 do 14 dni.

Wyniki:

→ Wynik pierwszorzędowy: U pacjentów stosujących dietę ketogeniczną (KD) uzyskano stabilną ketozę ze znacząco wyższymi poziomami β-hydroksybutyratu w porównaniu z grupą kontrolną (średnia różnica 1.4 mmol/l).

→ Bezpieczeństwo: W grupie KD nie zaobserwowano żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych ani szkodliwych skutków ubocznych związanych z metabolizmem.

→ Zależność od insuliny: Żaden z pacjentów z dietą ketogeniczną nie potrzebował insuliny po 4 dniach, w porównaniu do 35–60% w grupie kontrolnej.

→ Wyniki kliniczne: Grupa KD miała więcej dni bez wentylacji, leków wazopresyjnych ani dializ i krótszy pobyt na oddziale intensywnej terapii. Nie zaobserwowano jednak różnicy w 30-dniowych wskaźnikach przeżywalności.

→ Wpływ na układ immunologiczny: U pacjentów z chorobą KD zaobserwowano zmniejszoną dysregulację układu odpornościowego, niższą ekspresję genu aktywującego limfocyty T i obniżone poziomy cytokin prozapalnych.

Badanie to wykazało, że ketogenne żywienie dojelitowe bezpiecznie indukuje stabilną ketozę u pacjentów w stanie krytycznym z sepsą, wykazując potencjalne korzyści kliniczne i immunologiczne. Konieczne są większe badania, aby dokładniej zbadać wpływ diet ketogennych na dysfunkcję narządów związaną z sepsą.