Ogólne zdrowie

Otwarte, randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu ocenę diety ketogennej u pacjentów w stanie krytycznym z sepsą

Sepsa jest śmiertelną chorobą związaną z odpowiedzią immunologiczną, która pomimo zaawansowanej opieki pozostaje bardzo śmiertelna. Obecny standard żywienia bogatego w węglowodany u krytycznie chorych pacjentów może potencjalnie pogorszyć aktywację układu odpornościowego i uszkodzenie tkanek.

Niedawne badanie miało na celu ustalenie, czy ketogenne żywienie dojelitowe może zapewnić stabilną ketozę u pacjentów w stanie krytycznym z sepsą oraz ocenę jego wykonalności, bezpieczeństwa i skutków immunologicznych w porównaniu ze standardowym żywieniem dojelitowym.

W tym jednoośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu wzięło udział 40 krytycznie chorych dorosłych z posocznicą, którzy otrzymywali żywienie dojelitowe przez 7 do 14 dni.

Wyniki:

→ Główny wynik: Pacjenci na diecie ketogennej (KD) osiągnęli stabilną ketozę przy znacznie wyższym poziomie β-hydroksymaślanu niż grupa kontrolna (średnia różnica 1.4 mmol/l).

→ Bezpieczeństwo: W grupie KD nie stwierdzono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych ani szkodliwych metabolicznych skutków ubocznych.

→ Uzależnienie od insuliny: Żaden z pacjentów z ChD nie potrzebował insuliny po 4. dniu, w porównaniu z 35–60% grupy kontrolnej.

→ Wyniki kliniczne: Grupa KD miała więcej dni bez wentylacji, stosowania leków wazopresyjnych i dializ, a pobyt na OIOM-ie był krótszy. Nie stwierdzono jednak różnicy we wskaźnikach przeżycia 30-dniowego.

→ Wpływ immunologiczny: U pacjentów z ChAD zaobserwowano zmniejszone rozregulowanie układu odpornościowego, z niższą ekspresją genów aktywujących limfocyty T i obniżonymi poziomami cytokin prozapalnych.

Badanie to wykazało, że ketogenne żywienie dojelitowe bezpiecznie indukuje stabilną ketozę u pacjentów w stanie krytycznym z sepsą, wykazując potencjalne korzyści kliniczne i immunologiczne. Konieczne są większe badania, aby dokładniej zbadać wpływ diet ketogennych na dysfunkcję narządów związaną z sepsą.