Zaburzenia psychiczne

Dieta ketogeniczna pod nadzorem lekarza jako leczenie wspomagające umiarkowanej do ciężkiej depresji: badanie pilotażowe

Ciężkie zaburzenie depresyjne to powszechne i często oporne na leczenie zaburzenie psychiczne, często współwystępujące z zaburzeniami metabolicznymi. W związku z rosnącym zainteresowaniem interwencjami metabolicznymi, w niniejszym badaniu pilotażowym zbadano wykonalność, bezpieczeństwo, tolerancję i wstępną skuteczność diety ketogenicznej pod nadzorem lekarza (MSKD) jako leczenia wspomagającego umiarkowaną lub ciężką depresję.

Czternastotygodniowe otwarte badanie z jedną grupą kontrolną przeprowadzono wirtualnie w Szpitalu Ogólnym w Kingston w Kanadzie. W badaniu wzięło udział jedenastu uczestników, z których ośmiu ukończyło fazę indukcyjną i podtrzymującą. U wszystkich uczestników, którzy ukończyli badanie, utrzymywała się ketoza żywieniowa, definiowana jako poziom β-hydroksybutyranu we krwi ≥ 0.5 mmol/l.

Interwencja rozpoczęła się od dwutygodniowej fazy indukcyjnej, w której stopniowo zmniejszano spożycie węglowodanów, stopniowo przechodząc od umiarkowanego do wysokiego. Następnie nastąpiła 12-tygodniowa faza podtrzymująca, wspierana cotygodniowymi konsultacjami z dyplomowanym dietetykiem. W trakcie trwania interwencji przeprowadzono ocenę kliniczną, w tym za pomocą Skali Oceny Depresji Montgomery-Åsberg (MADRS), Skali Uogólnionego Zaburzenia Lękowego-7 (GAD-7) oraz Skali Przyjemności Snaith-Hamilton (SHAPS) w celu pomiaru anhedonii.

Kluczowe wnioski

Wykonalność i przestrzeganie:

• 73% (8/11) ukończyło pełną interwencję
• U wszystkich uczestników, którzy ukończyli badanie, utrzymano ketozę żywieniową, przy czym 87.5% uczestników stale przestrzegało zaleceń.
• Stężenie ketonów we krwi uczestników badania wynosiło średnio od 0.7 do 2.0 mmol/l.

Objawy depresyjne (MADRS):

• Średni wynik w skali MADRS spadł z 29.1 do 6.4 punktów.
• Średnia redukcja o 23.3 punktów (p < 0.001).
• U 87.5% uczestników uzyskano remisję (MADRS ≤10) do 12. tygodnia.

Objawy lękowe (GAD-7):Wyniki w skali GAD-7 spadły średnio o 8.8 punktów (p = 0.005), co wskazuje na znaczną poprawę.

Anhedonia (SHAPS):Wyniki w skali SHAPS spadły z 5.4 do 0.6 (średnia redukcja: 4.8 punktów, p = 0.001), co sugeruje znaczący wzrost zdolności hedonistycznych.

Bezpieczeństwo i tolerancja: Nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych, a łagodne i przemijające skutki uboczne (np. dyskomfort żołądkowo-jelitowy, ból głowy, bezsenność) występowały głównie w fazie indukcji.

Niniejsze badanie pilotażowe dowodzi, że dieta ketogeniczna pod nadzorem lekarza jest wykonalna, dobrze tolerowana i wiąże się ze znaczną poprawą objawów depresji, lęku i anhedonii u osób z depresją o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Wyniki te stanowią wstępne potwierdzenie, że terapia ketogeniczna jest obiecującą interwencją uzupełniającą i uzasadniają dalsze badania w większych, randomizowanych badaniach kontrolowanych.