Cukrzyca

Większa redukcja stosunku proinsuliny do peptydu C w przypadku stosowania diety ketogenicznej w porównaniu z dietą kontrolną u pacjentów z cukrzycą typu 2

W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym oceniano, czy dieta ketogeniczna (KD) zmniejsza stres komórek beta w większym stopniu niż dieta niskotłuszczowa (LFD) u dorosłych z cukrzycą typu 2 (T2D). Dysfunkcja komórek beta odgrywa kluczową rolę w progresji T2D, a stosunek proinsuliny do peptydu C (PICP) jest użytecznym wskaźnikiem stresu komórek beta, przy czym wyższe wartości wskazują na zaburzenia przetwarzania insuliny.

Pięćdziesięciu jeden dorosłych z cukrzycą typu 2 (T2D) w wieku średnio 55 lat zostało losowo przydzielonych do grupy stosującej dietę niskowęglowodanową (ok. 9% węglowodanów, 65% tłuszczów) lub niskotłuszczową (ok. 55% węglowodanów, 20% tłuszczów) przez 12 tygodni. Diety opracowano tak, aby utrzymać masę ciała, co pozwoliło na ocenę wpływu składu makroskładników bez zakłócającego wpływu utraty masy ciała. Uczestnicy otrzymywali wszystkie produkty spożywcze i spotykali się co tydzień z dietetykiem.

Funkcję komórek beta oceniano przy użyciu wielofazowej klamry hiperglikemicznej, obejmującej PICP na czczo i po wysiłkowym podaniu glukozy, a także ostrą i maksymalną odpowiedź peptydu C.

Główne ustalenia:

• Stres komórek beta na czczo (PICP₀)
  • • O około 56% większy spadek w przypadku KD w porównaniu z LFD
• Stres komórek beta po prowokacji (PICP₁₉₀)
  • • O około 49% większy spadek w przypadku KD w porównaniu z LFD
• Związki funkcji komórek beta
  • • Zmniejszenie PICP wiązało się z poprawą wydzielania insuliny
    • Zmiana ostrej odpowiedzi peptydu C korelowała ze zmianami PICP₀
    • Spadek PICP₁₉₀ wiązał się również ze wzrostem maksymalnej odpowiedzi peptydu C
• Wyniki niezależne od wagi
  • • Masa ciała pozostała stabilna i nie wiązała się ze zmianami PICP, co sugeruje, że efekty były spowodowane składem diety, a nie utratą masy ciała

Wniosek

Dieta ketogeniczna zmniejszyła stres komórek beta w większym stopniu niż dieta niskotłuszczowa u dorosłych z cukrzycą typu 2, o czym świadczy większa redukcja PICP. Ponieważ masa ciała została utrzymana, wyniki sugerują, że samo ograniczenie spożycia węglowodanów – a nie utrata masy ciała – może odgrywać bezpośrednią rolę w poprawie funkcji komórek beta. Konieczne są dalsze badania, aby ustalić, czy te efekty przekładają się na długoterminowe zachowanie zdrowia komórek beta.