Rak

Nawrót pooperacyjny raka trzustki kontrolowany przez 9 miesięcy wyłącznie za pomocą radykalnego ograniczenia węglowodanów: dieta ketogeniczna

Niniejszy raport przypadku opisuje doświadczenia 60-letniej pacjentki z gruczolakorakiem przewodowym trzustki (PDAC), u której nawrót przerzutów został ustabilizowany przez dziewięć miesięcy dzięki diecie ketogenicznej po zaprzestaniu dalszej chemioterapii z powodu działań niepożądanych. PDAC charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem nawrotów i niekorzystnym rokowaniem, a średni czas przeżycia wynosi mniej niż rok, nawet po leczeniu systemowym.

Pacjentka najpierw otrzymała chemioterapię gemcytabiną i nab-paklitakselem, a następnie przeszła operację. Ukończyła sześciomiesięczną chemioterapię uzupełniającą S-1. Po 22 miesiącach od operacji pojawiły się przerzuty do płuc. Kolejny rok leczenia gemcytabiną i nab-paklitakselem doprowadził do częściowej odpowiedzi, po której nastąpiła radioterapia i kolejne sześć miesięcy leczenia S-1. Dziesięć miesięcy później nastąpiła ponowna progresja nowotworu. Z powodu wcześniejszych działań niepożądanych, takich jak zmęczenie, neuropatia i wypadanie włosów, pacjentka odmówiła dalszej chemioterapii i zdecydowała się na rozpoczęcie diety ketogenicznej jako jedynego leczenia.

Dieta zawierała mniej niż 50 gramów węglowodanów ogółem dziennie, a większość kalorii pochodziła z tłuszczów, w tym trójglicerydów o średniej długości łańcucha. Dietetyk codziennie analizował posiłki przez pierwsze trzy miesiące, aby zapewnić ścisłe przestrzeganie zaleceń, a także codziennie monitorował poziom ketonów w moczu.

Główne ustalenia:

• Postęp guza został zahamowany na 9 miesięcys w przypadku stosowania wyłącznie diety ketogenicznej przerzuty do płuc pozostały stabilne (23–24 mm).
• Poziomy markera nowotworowego CA19-9 pozostawały stabilne (738–783 U/ml) w tym okresie.
• Analiza składu ciała wykazała, że ​​niezamierzona utrata masy ciała wynikała przede wszystkim z tkanki tłuszczowej, przy zachowanej masie mięśniowej.
• Pacjent dobrze tolerował dietę, nie odczuwał głodu, nie wypadały mu włosy ani nie występowały u niego inne skutki uboczne.
• Po 12 miesiącach choroba postępowała (poziom CA19-9 wzrósł do 2142 U/ml); włączono ponownie gemcytabinę wraz z dietą ketogeniczną.
• Przeżycie uległo wydłużeniu – pacjent przeżył 24 miesiące od momentu rozpoczęcia diety ketogenicznej.
• Tkanka guza wykazała wysoką ekspresję GLUT-1, co wskazuje na zależność od metabolizmu glukozy, co może tłumaczyć reakcję na ograniczenie węglowodanów.

Ten przypadek sugeruje, że dieta ketogeniczna może tymczasowo spowolnić progresję guza w zaawansowanym raku trzustki, szczególnie u pacjentów, których guzy są w dużym stopniu zależne od metabolizmu glukozy. Może ona stanowić opcję wspomagającą dla osób, które nie tolerują chemioterapii z powodu działań niepożądanych. Jednak, chociaż wyniki są zachęcające, potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć jej skuteczność, optymalne wdrożenie i długoterminowy wpływ.