Franziska Spritzler, RD, CDEAgoniści receptora GLP-1, tacy jak Ozempic, Wegovy i Mounjaro, są coraz częściej przepisywani w leczeniu otyłości i cukrzycy typu 2 ze względu na ich udowodnioną skuteczność w zmniejszaniu apetytu, wspomaganiu utraty wagi i obniżaniu poziomu glukozy we krwi.(1, 2) Te leki stały się niezwykle popularne, napędzane przez rozległy marketing skierowany zarówno do dostawców opieki zdrowotnej, jak i do społeczeństwa. Jednak głównym wyzwaniem związanym z ich stosowaniem jest przybieranie na wadze po zaprzestaniu ich przyjmowania.(3, 4)
Czy dieta ketogeniczna może pomóc przeciwdziałać temu efektowi? Badania sugerują, że tak.
Powrót do poprzedniej wagi: powszechne wyzwanie
Badania pokazują, że przerwanie stosowania agonistów GLP-1 często prowadzi do ponownego wzrostu masy ciała i nawrotu problemów kardiometabolicznych, które ustąpiły w trakcie stosowania leku.(3, 4) Analiza 327 osób, które stosowały lek GLP-1 przez 68 tygodni, wykazała, że po zaprzestaniu leczenia odzyskały one około dwóch trzecich pierwotnie utraconej wagi. Ich markery zdrowia metabolicznego, takie jak poziom cukru we krwi i cholesterolu, również powróciły do poziomów podobnych do tych sprzed leczenia.(3)
Kolejną wadą przyjmowania leków GLP-1 jest to, że chociaż wspomagają one utratę wagi, niedawno opublikowane badania pokazują, że około 15–60% utraty masy ciała pochodzi z masy beztłuszczowej.(5, 6) Jest to bardzo niepokojące, ponieważ zachowanie masy mięśniowej jest kluczowe dla utrzymania tempa metabolizmu, ogólnego stanu zdrowia i funkcjonalności w miarę starzenia się.(7)
Potencjalne rozwiązanie: styl życia ketogeniczny
Artykuł naukowców z Virta Health, opublikowany w lutym 2024 r., sugeruje, że dieta ketogeniczna może pomóc ludziom utrzymać utratę wagi po odstawieniu leków GLP-1.(8) W badaniu porównano dwie grupy pacjentów z cukrzycą typu 2 stosujących dietę ketogeniczną: jedna grupa kontynuowała terapię GLP-1, a druga grupa zaprzestała przyjmowania leków. W ciągu 12 miesięcy obie grupy uniknęły ponownego przybrania utraconej wagi.
Wyniki są zachęcające:
- Ponad 70% pacjentów, którzy przerwali terapię GLP-1, utrzymało co najmniej 5% redukcję masy ciała po 12 miesiącach, a ponad połowa utrzymała utratę co najmniej 10%. Wyniki te były porównywalne — a w niektórych przypadkach nieco lepsze — od wyników obserwowanych u pacjentów, którzy kontynuowali stosowanie leków GLP-1.
- U pacjentów, którzy przerwali przyjmowanie leku GLP-1, zaobserwowano także poprawę kontroli glikemii, a poziom hemoglobiny A1c utrzymywał się poniżej progu cukrzycy.
Dlaczego to działa
Koncentrując się na spożyciu bardzo niskich ilości węglowodanów, a wysokich tłuszczów oraz osiągnięciu ketozy, dieta ketogeniczna może zmniejszyć głód i zwiększyć uczucie sytości.(9, 10) Jest to zgodne z efektami tłumienia apetytu leków GLP-1, oferując naturalną i potencjalnie bardziej zrównoważoną alternatywę. Ponadto solidne dowody potwierdzają stosowanie diet ketogenicznych w celu kontrolowania masy ciała i zespołu metabolicznego.(11) Przy odpowiedniej formulacji z odpowiednią ilością białka i niezbędnych składników odżywczych, podejście to można bezpiecznie utrzymać długoterminowo. Wreszcie, w przeciwieństwie do utraty masy beztłuszczowej, która występuje w przypadku leków GLP-1, wykazano, że diety ketogeniczne pomagają zachować masę mięśniową podczas odchudzania.(12)
Utrzymanie wagi dzięki diecie ketogenicznej po zaprzestaniu stosowania GLP-1 Lek
Chociaż leki GLP-1 są skuteczne w odchudzaniu, ich wysoki koszt i ryzyko znacznej utraty masy mięśniowej i ponownego wzrostu wagi podkreślają potrzebę alternatywnych podejść. Przyjęcie ketogenicznego stylu życia po zaprzestaniu przyjmowania tych leków oferuje zrównoważoną strategię utrzymania utraty masy ciała i wspierania zdrowia metabolicznego.
Jeśli rozważasz takie podejście, ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby zapewnić bezpieczną i skuteczną zmianę. Najważniejsze jest to, że długoterminowa utrata wagi jest możliwa bez konieczności przyjmowania leków przez całe życie.
LITERATURA
- Semaglutyd raz w tygodniu u dorosłych z nadwagą lub otyłością, New England Journal of Medicine, 2021
- Skuteczność i bezpieczeństwo nowego podwójnego agonisty receptora GIP i GLP-1, tirzepatidu, u pacjentów z cukrzycą typu 2 (SURPASS-1): podwójnie zaślepione, randomizowane badanie fazy 3 Lancet, 2021
- Powrót masy ciała i skutki kardiometaboliczne po odstawieniu semaglutydu: rozszerzenie badania STEP 1, Cukrzyca, Otyłość i Metabolizm, 2022
- Wpływ ciągłego cotygodniowego podskórnego semaglutydu w porównaniu z placebo na utrzymanie utraty wagi u dorosłych z nadwagą lub otyłością: randomizowane badanie kliniczne STEP 4, JAMA, 2021
- Zmiany w beztłuszczowej masie ciała w wyniku terapii opartych na peptydzie glukagonopodobnym 1 i strategii łagodzenia, Cukrzyca, Otyłość i Metabolizm, 2024
- Utrata masy mięśniowej szkieletowej i sarkopenia w farmakoterapii otyłości, Nature Reviews Endokrynologia, 2024
- „Utrzymanie funkcji mięśni przez całe życie: stan nauki” Amerykańskie czasopismo medycyny fizykalnej i rehabilitacji, 2020
- Wpływ odstawienia agonisty peptydu glukagonopodobnego 1 w cukrzycy typu 2 w warunkach rzeczywistych: badanie kohortowe z dopasowanym wynikiem skłonności, Terapia cukrzycy, 2024
- Dieta ketogeniczna i regulacja apetytu, Aktualna opinia w zakresie żywienia klinicznego i opieki metabolicznej, 2021
- Związek ketozy i zmian w markerach apetytu z utratą masy ciała po diecie o bardzo niskiej zawartości energiiOtyłość, 2020
- Korzyści diety ketogennej w zakresie utraty masy ciała, kontroli glikemii i profili lipidowych u pacjentów z nadwagą i cukrzycą typu 2: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych, Międzynarodowe czasopismo badań środowiskowych i zdrowia publicznego, 2022
- Wpływ diety ketogenicznej na tkankę tłuszczową, masę mięśniową i wydajność ćwiczeń: przegląd, Aktywność fizyczna i odżywianie, 2023
