Franziska Spritzler, RD, CDERak piersi pozostaje jednym z najczęściej występujących nowotworów na świecie, z milionami nowych przypadków diagnozowanych każdego roku. Wczesne wykrywanie, szczególnie poprzez regularne badania przesiewowe, znacznie poprawiło wskaźniki przeżywalności. Standardowe metody leczenia – w tym chirurgia, chemioterapia, radioterapia i terapia hormonalna – mogą być skuteczne w wielu przypadkach, chociaż często wiążą się z poważnymi skutkami ubocznymi. Podróż przez leczenie raka piersi może być niezwykle wymagającyg, zarówno fizycznie jak i emocjonalnie.
Jednym z obszarów rosnącego zainteresowania jest potencjalna rola diety, szczególnie diety ketogenicznej, w leczeniu raka piersi. Nauka, która za tym stoi, jest przekonująca: komórki rakowe zazwyczaj polegają na glukozie (cukrze) jako źródle energii. Poprzez drastyczne zmniejszenie spożycia węglowodanów organizm wchodzi w stan ketozy, w którym wykorzystuje tłuszcz zamiast glukozy jako główne źródło energii. Ta zmiana metaboliczna może teoretycznie zagłodzić komórki rakowe, podczas gdy zdrowe komórki dostosowują się do wykorzystywania ketonów jako źródła energii. (1)
Najnowsze badania miały na celu sprawdzenie, czy takie podejście dietetyczne może pomóc spowolnić wzrost guza, zmniejszyć stan zapalny i poprawić wyniki leczenia, zwłaszcza w przypadku nowotworów takich jak rak piersi, na które wpływają takie czynniki metaboliczne jak insulinooporność.
Poniżej przedstawiono cztery badania kliniczne opublikowane w ciągu ostatnich pięciu lat, które badały potencjał diety ketogenicznej w leczeniu raka piersi.
Studium 1. Badanie opublikowane w 2020 Celem badania była ocena bezpieczeństwa, tolerancji i potencjalnych korzyści diety ketogenicznej opartej na średniołańcuchowych trójglicerydach (MCT) w kontekście składu ciała, parametrów krwi i przeżycia u pacjentek z rakiem piersi.(2) 60 pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi zostało losowo przydzielonych do diety ketogenicznej lub diety kontrolnej na 3 miesiące. Poziom cukru we krwi, poziom beta-hydroksybutyratu (BHB), skład ciała i ogólne przeżycie były mierzone przez cały okres badania. Cotygodniowe kontrole zapewniały zgodność i monitorowały bezpieczeństwo.
Kluczowe wnioski:
W grupie stosującej dietę ketogeniczną stwierdzono znaczne obniżenie poziomu cukru we krwi na czczo.
Poziom BHB wzrósł znacząco w grupie stosującej dietę ketogeniczną i wyniósł średnio 0.9 mmol/l.
W grupie stosującej dietę ketogeniczną odsetek tkanki tłuszczowej znacznie zmalał w porównaniu do grupy kontrolnej.
Nie zaobserwowano żadnych poważnych działań niepożądanych dotyczących profilu lipidowego ani funkcji nerek/wątroby.
Całkowite przeżycie było wyższe w grupie stosującej dietę ketogeniczną u osób, które przed operacją otrzymały chemio- lub radioterapię.
Studium 2. W badaniu opublikowanym w 2021 r. z udziałem 80 pacjentek z rakiem piersi poddawanych chemioterapii, połowa stosowała dietę ketogeniczną przez 12 tygodni. (3) Próbki krwi pobrano na początku, po sześciu tygodniach i po dwunastu tygodniach, aby zmierzyć różne biomarkery, w tym insulinę i stan zapalny. Przeprowadzono również skany w celu śledzenia zmian w guzie, a u osób z zaawansowanym nowotworem po chemioterapii przeprowadzono operację.
Kluczowe wnioski:
- U pacjentów stosujących dietę ketogeniczną stwierdzono niższy poziom TNF-α, markera stanu zapalnego, oraz wyższy poziom markera przeciwzapalnego IL-10.
W grupie stosującej dietę ketogeniczną zaobserwowano obniżenie poziomu insuliny.
U 89% pacjentów, którzy ukończyli dietę ketogeniczną, stwierdzono przestrzeganie zaleceń na podstawie utrzymania poziomu BHB >0.3 mmol/l.
W grupie stosującej dietę ketogeniczną wielkość guza zmniejszyła się o 27 mm, w porównaniu do 6 mm w grupie kontrolnej.
Stopień zaawansowania raka zmniejszył się u pacjentów z zaawansowaną chorobą na diecie ketogenicznej. Jednak nie zaobserwowano znaczącego wpływu na odpowiedź u pacjentów z rakiem przerzutowym.
Studium 3. W badaniu opublikowanym w 2021 r. porównano 29 pacjentek z rakiem piersi stosujących dietę ketogeniczną z 30 pacjentkami spożywającymi standardową dietę podczas radioterapii. (4) U pacjentów przeprowadzono ocenę jakości życia za pomocą kwestionariusza oraz różnych badań krwi w celu określenia zdrowia metabolicznego i hormonalnego przed, w trakcie i po radioterapii.
Kluczowe wnioski:
U kobiet stosujących dietę ketogeniczną zaobserwowano znaczną poprawę funkcjonowania emocjonalnego, społecznego i jakości snu.
Objawy ze strony piersi nasiliły się w obu grupach, ale były mniej nasilone w grupie stosującej dietę ketogeniczną.
Poziom BHB w grupie stosującej dietę ketogeniczną wzrósł znacząco w ciągu pierwszych dwóch tygodni, pozostał stabilny do szóstego tygodnia, a następnie stopniowo spadł do średnio 0.5 mmol/l pod koniec badania.
W grupie stosującej dietę ketogeniczną zaobserwowano znaczącą poprawę wskaźników zdrowia metabolicznego (gamma-glutamylotranspeptydaza, kreatynina, trójglicerydy, IGF-1 i wolna T3), ale nie w grupie stosującej dietę standardową.
Nie zaobserwowano negatywnego wpływu diety ketogenicznej na funkcjonowanie wątroby i nerek.
Studium 4. Badanie Keto-CARE, którego wyniki zostaną opublikowane w 2024 r., oceniało wykonalność i wyniki metaboliczne sześciomiesięcznej, dobrze opracowanej diety ketogenicznej o niskiej kaloryczności u kobiet z przerzutowym rakiem piersi w IV stadium poddawanych chemioterapii.
Kluczowe wnioski:
U kobiet w pierwszych trzech miesiącach średnie stężenie ketonów we krwi utrzymywało się na poziomie 0.8 mmol/l, a w kolejnych trzech miesiącach na poziomie 0.7 mmol, co wskazuje na przestrzeganie diety.
W trakcie całego badania zaobserwowano istotne obniżenie poziomu glukozy we krwi, poziomu insuliny na czczo i insulinooporności.
U kobiet zaobserwowano średnio 10% utraty masy ciała, przy czym 78% tej utraty stanowiła tkanka tłuszczowa, a nie masa beztłuszczowa.
Chociaż wszystkie te wyniki są bardzo zachęcające, ważne jest, aby uznać złożoność metabolizmu nowotworów. Rzeczywiście, przeprogramowanie metaboliczne zostało zidentyfikowane jako krytyczny element w biologii nowotworów. Ostatnie badania podkreśliły krytyczną rolę metabolizmu kwasów tłuszczowych we wspieraniu proliferacji niektórych nowotworów, w tym raka piersi HER2+, który potencjalnie mógłby być celem strategicznego połączenia diety ketogenicznej i interwencji farmakologicznej.(6)
Potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć rolę diety ketogenicznej w leczeniu raka, a pacjenci z rakiem piersi powinni skonsultować się ze swoim zespołem opieki zdrowotnej przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w diecie. Dieta ketogeniczna może mieć znaczący wpływ na metabolizm i może nie być odpowiednia dla każdego, szczególnie podczas aktywnego leczenia raka.
Dla osób zmagających się z rakiem piersi połączenie tradycyjnych terapii i nowych podejść dietetycznych, takich jak dieta ketogeniczna, daje nową nadzieję. Dzięki postępom w medycynie i nauce o żywieniu perspektywy dla pacjentek z rakiem piersi są bardziej optymistyczne niż kiedykolwiek.
LITERATURA
Powrót do efektu Warburga: strategie zapobiegania nowotworom oparte na diecien, Międzynarodowe badania biomedyczne 2020
Wykonalność, bezpieczeństwo i korzystne skutki diety ketogennej opartej na MCT w leczeniu raka piersi: randomizowane badanie kontrolowane, Odżywianie i rak 2020
Wpływ ketogenicznej terapii metabolicznej na pacjentów z rakiem piersi: randomizowane kontrolowane badanie kliniczne, Żywienie kliniczne 2021
Dieta ketogeniczna stosowana podczas radioterapii poprawia kilka aspektów jakości życia i zdrowia metabolicznego u kobiet chorych na raka piersi, Żywienie kliniczne 2021
Ukierunkowanie utleniania kwasów tłuszczowych zwiększa odpowiedź na terapię ukierunkowaną na HER2, Komunikacja przyrodnicza 2024
