Zaktualizowane przez Franziska Spryskać, RD, CDE, 19 września 2024 r.
Virta Zdrowie (Wirtualna) jest odważną firmą, której cel może wydawać się niewiarygodny: odwrócić Cukrzyca typu 2 u 100 milionów ludzi do 2025 roku. Przez 38 milionów Amerykanów choruje na tę chorobę, podobnie jak setki milionów innych osób na całym świecie. „Myślą przewodnią” Virty jest odwrócenie trendu epidemii cukrzycy na świecie.
Czym jest zdrowie Virta?
Virta Health to firma technologii opieki zdrowotnej założona w 2014 roku przez CEO Samiego Inkinena, dr Jeffa Voleka i dr Stephena Phinneya. Jej misją jest odwrócenie epidemii cukrzycy, która kosztuje amerykańskich pacjentów i ubezpieczycieli 400 miliardów dolarów rocznie w wydatkach na opiekę zdrowotną.
Zanim założył Virta, Sami Inkinen był odnoszącym sukcesy przedsiębiorcą i elitarnym sportowcem. Jednak niedługo po wygraniu Mistrzostw Świata Ironman 70.3 w swojej grupie wiekowej zdiagnozowano u niego stan przedcukrzycowy. Po uświadomieniu sobie, że recepta „jedz mniej i ruszaj się więcej” nie pomagała utrzymać poziomu cukru we krwi pod kontrolą, zaczął szukać alternatywnych perspektyw na temat zdrowia metabolicznego, co ostatecznie doprowadziło do współpracy z dr Volekiem i dr Phinneyem.
Model biznesowy Virta koncentruje się na zapewnianiu wyników pacjentom z cukrzycą typu 2 i stanem przedcukrzycowym poprzez ograniczenie spożycia węglowodanów i wspieranie zmiany zachowań zamiast leczenia cukrzycy za pomocą leków.
Aby to osiągnąć, łączą indywidualne ograniczenie węglowodanów z technikami ciągłej opieki zdalnej, które znacząco różnią się od konwencjonalnej opieki nad cukrzycą:
- Zaawansowane technologicznie i intensywne podejście firmy Virta koncentruje się na odpowiedzialności i częstym kontakcie między pacjentami a świadczeniodawcami (w tym lekarzami, trenerami i innymi ekspertami w dziedzinie cukrzycy). Większość pacjentów może odwiedzać lokalnego lekarza tylko raz na sześć miesięcy, ale pacjenci Virta Health mogą zgłaszać się codziennie w celu uzyskania wskazówek i wsparcia.
- Konwencjonalne modele opieki diabetologicznej opierają się na lokalnych relacjach między pacjentami a lekarzami w lokalnych klinikach lub szpitalach. Natomiast Virta Health świadczy bezpośrednią i zdalną obsługę pacjentów więc mogą leczyć każdego pacjenta w kraju za znacznie niższe koszty. Współpracują również bezpośrednio z dostawcami opieki zdrowotnej i pomyślnie wynegocjowali partnerstwa w zakresie opieki wirtualnej z dostawcami ubezpieczeń zdrowotnych, takimi jak Blue Cross i Humana, organizacjami rządowymi, takimi jak US Department of Veterans Affairs, oraz pracodawcami, w tym US Foods, Comcast i setkami innych.
Metoda odwracania cukrzycy firmy Virta radykalnie różni się od tradycyjnych metod leczenia cukrzycy i jest skalowalna.
Firma zatrudnia lekarzy, ekspertów od cukrzycy i badaczy klinicznych. Zgodnie ze swoimi technologicznymi korzeniami, Virta zatrudnia również naukowców zajmujących się danymi, inżynierów i kierowników operacyjnych. Edukatorzy, trenerzy i specjaliści ds. zasięgu uzupełniają zespół.
Dlaczego misja Virty ma znaczenie
Cukrzyca typu 2 to choroba przewlekła charakteryzująca się wysokim poziomem cukru we krwi, zmniejszoną wrażliwością na insulinę (hormon regulujący poziom cukru we krwi) oraz niemożnością kontrolowania lub kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Pomimo masowych kampanii uświadamiających i profilaktycznych, częstość występowania cukrzycy rośnie z każdym dziesięcioleciem.
Nie wydaje się, aby obecne zalecenia głównego nurtu dotyczące zapobiegania i leczenia cukrzycy spowalniały rozwój tej choroby.
Oprócz około 38 milionów Amerykanów żyjących z cukrzycą typu 2, 98 miliona ma stan przedcukrzycowy (definiowany jako HbA1c od 5.7% do 6.4%), który może przekształcić się w cukrzycę typu 2.
Według panelu ekspertów powołanego przez Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) nawet 70% osób ze stanem przedcukrzycowym zachoruje na cukrzycę typu 2.
Cukrzyca drastycznie obniża jakość życia pacjentów i naraża ich na znacznie większe ryzyko chorób układu krążenia, niektóre nowotwory, Choroba Alzheimera, i inne problemy zdrowotne.
Wiąże się to również ze znacznymi kosztami. Średnio wydatki medyczne dla osoby z cukrzycą typu 2 wynoszą około 2.6 razy wyższy niż osoby bez cukrzycy wydają na opiekę medyczną.
Konwencjonalna opieka nad cukrzycą typu 2 koncentruje się na leczeniu choroby za pomocą leków, takich jak insulina, w nadziei na zapobieganie jej postępowi, w przeciwieństwie do jej leczenia lub odwrócenia. Chociaż odwrócenie cukrzycy nie jest niespotykane w przypadku tradycyjnej opieki, wskaźniki są bardzo niskie — obecne szacunki sugerują, że tylko 1 na 50 do 1 na 200 pacjentów prawdopodobnie doświadczy odwrócenia cukrzycy podczas stosowania się do konwencjonalnych zaleceń dotyczących leczenia cukrzycy.
Liczby te są ponure, ale właśnie dlatego podejście Virty może zrewolucjonizować profilaktykę i leczenie cukrzycy.
Wyniki i dlaczego podejście Virta jest tak skuteczne
W dwuletnim badaniu klinicznym Virty nad odwróceniem cukrzycy, opublikowanym w 2019 r., 74% z 55% uczestników, którzy ukończyli badanie, skutecznie odwróciło cukrzycę. Co więcej, u większości pacjentów nastąpiło szybkie ustąpienie objawów cukrzycy w ciągu 10 tygodni, a następnie wyniki utrzymywały się przez rok i dwa lata.
Odkryli również, że pacjenci trzymają się Virta znacznie częściej niż większość innych leków lub programów żywieniowych. Retencja pacjentów w programie Virta po roku wynosiła 83% procent, co jest niezwykle wysokim wynikiem w przypadku interwencji żywieniowej.
Oto wizualne podsumowanie wyników leczenia Virta po roku w porównaniu ze standardową lub zwykłą opieką w przypadku cukrzycy typu 2:
Jak działa Virta Health?
Na poziomie indywidualnego pacjenta podejście Virta koncentruje się na regularnym monitorowaniu glukoza we krwi i ketony w połączeniu z celami dietetycznymi – w szczególności zmniejszenie spożycia węglowodanów.
Statystyki wyraźnie pokazują, że wiele osób chorujących na cukrzycę lub stan przedcukrzycowy ma trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi i konsekwentnym przestrzeganiem zaleceń dietetycznych, a ogólna skuteczność leczenia konwencjonalnego wynosi mniej niż 50%. Aby pomóc pacjentom poradzić sobie z tymi wyzwaniami, Virta wprowadza do swojego programu zasadę rozliczalności, wymagając regularnych spotkań kontrolnych i oferując stałe zdalne wsparcie pacjentów poza tradycyjnymi gabinetami lekarskimi.
Równie ważne jest zrównoważone dieta ketogeniczna pomaga odwrócić insulinooporność, co wpływa na mechanizmy leżące u podstaw cukrzycy. Dowody wskazują, że tego typu dieta ograniczająca spożycie węglowodanów jest niezwykle skuteczną metodą kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Styl życia ketogenicznego nie tylko skutkuje niższym poziomem glukozy we krwi, obniżonym poziomem HbA1c i zdrową utratą wagi, ale także zmniejsza zależność od leków na cukrzycę o co najmniej 50% w ujęciu ogólnym – a wielu pacjentów jest w stanie całkowicie je odstawić – co może obniżyć średnie roczne koszty płatnika (lub pracodawcy) ponad 3000 dolarów na pacjenta. Mogą również zmniejszyć inne komplikacje zdrowotne związane z cukrzycą — pod warunkiem, że osoby będą przestrzegać protokołu Virta i pozostaną konsekwentne w swoim nowym, zdrowszym stylu życia.
Dodatkowymi przyczynami sukcesu Virty są nietradycyjna struktura firmy i nowatorskie podejście do świadczenia usług zdrowotnych. W klasycznym stylu startupów ich celem jest zakłócenie powszechnych, kosztownych i mniej skutecznych modeli opieki diabetologicznej.
Zgłębianie wiedzy naukowej stojącej za Virta Health
Redukcja węglowodanów i tolerancja glukozy
Terapia Virta jest praktycznie przeciwieństwem obecnych zaleceń głównego nurtu dla osób chorych na cukrzycę, takich jak stanowisko CDC, że „osoby chore na cukrzycę powinny dążyć średnio do uzyskania około połowy kalorii z węglowodanów”.
W konwencjonalnym leczeniu cukrzycy lekarze i eksperci zalecają pacjentom „policz węglowodany, aby dopasować dawkę insuliny do ilości węglowodanów w jedzeniu i napojach„i zalecamy przyjmowanie dodatkowej insuliny, jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż zalecany.
Chociaż te zalecenia są czasami skuteczne w leczeniu cukrzycy, nietrudno też zrozumieć, dlaczego często zawodzą. Pacjenci muszą nie tylko nauczyć się liczyć węglowodany, ale także wielokrotnie sprawdzać poziom glukozy we krwi, podawać leki lub insulinę w trakcie posiłków (często za pomocą strzykawki), ponownie mierzyć i wprowadzać wszelkie niezbędne zmiany. Co najgorsze, wielu pacjentom leki pozwalają na dalsze dokonywanie złych wyborów żywieniowych, które ostatecznie prowadzą do postępu choroby i nie rozwiązują podstawowej przyczyny samej cukrzycy.
Spożywanie 50% kalorii z węglowodanów to wysokie dzienne spożycie węglowodanów dla osoby z cukrzycą. Chociaż nie wszyscy eksperci zgadzają się obecnie co do przyczyn cukrzycy typu 2, istnieją dowody na to, że spożywanie dużych ilości cukru i rafinowanych węglowodanów wiąże się z insulinoopornością, która jest jednym z czynników leżących u podstaw cukrzycy, a także postępu choroby.
Dla kontrastu, podczas kuracji Virta Health osoby zazwyczaj spożywają nie więcej niż 30-50 gramów węglowodanów dziennie, co stanowi zaledwie 6-10% kalorii pochodzących z węglowodanów w typowej diecie 2,000 kalorii. Aby osiągnąć większą zgodność, oni również monitoruj poziom glukozy i ketonów we krwi w czasie rzeczywistym, mając na uwadze określone cele i otrzymuj w razie potrzeby dalsze zalecenia od ekspertów.
Zmiana zachowania na dietę bardzo niskowęglowodanową może być dla niektórych osób trudna, jednak jest to metoda mniej skomplikowana niż konwencjonalne podejście, które polega na liczeniu węglowodanów i podawaniu leków w celu dostosowania się do wahań poziomu glukozy we krwi.
Ketoza żywieniowa
Dieta ketogeniczna zawdzięcza swoją nazwę temu, że spożywanie bardzo małej ilości węglowodanów powoduje produkcję ketonów przez wątrobę. Główny keton, beta-hydroksybutyrat, można zmierzyć we krwi. Gdy poziom beta-hydroksybutyratu u danej osoby osiągnie 0.5 mmol/l, znajduje się ona w stanie ketoza żywieniowa.
Oprócz regularnego monitorowania poziomu glukozy w celu bezpiecznego zmniejszenia dawek leków, uczestnicy programu Virta monitorują również poziom ketonów, aby zapewnić przestrzeganie diety. W tym celu używają dwufunkcyjnego monitora poziomu glukozy i ketonów.
Dzięki terapii Virta Health pacjenci mogą doświadczyć dodatkowych korzyści wykraczających poza obniżenie poziomu glukozy we krwi, w tym szybszej utraty wagi, lepszej kontroli nad spożyciem pokarmów i zmniejszenia stanu zapalnego.
Wyniki badania Virta Health: wyniki dwuletnich badań klinicznych
Virta Health sponsorowała dwa dogłębne badania kliniczne badające proces odwracania cukrzycy, każde trwające dwa lata.
Pierwsze badanie, opublikowane w 2019 r., badało wyniki u osób z cukrzycą typu 2. Drugie, opublikowane w 2021 r., badało efekty programu Virty w zapobieganiu przejściu stanu przedcukrzycowego w cukrzycę.
Zapobieganie progresji stanu przedcukrzycowego do cukrzycy
W najnowszym pilotażowym badaniu klinicznym opublikowanym w 2021 r. firma Virta sprawdziła ten sam program ketogeniczny, który stosuje w celu odwrócenia cukrzycy typu 2, ale na nieco innej populacji: osobach ze stanem przedcukrzycowym.
Spośród 96 uczestników tylko u 3% w ciągu dwuletniego okresu badania rozwinęła się cukrzyca typu 2.
Chociaż wielkość próby nie była duża, liczby te są bardzo obiecujące w porównaniu ze standardowymi metodami leczenia stanu przedcukrzycowego. Na przykład wyniki Virty są znacznie lepsze niż wyniki National Institutes of Health Diabetes Prevention Program (NIHDPP), które skutkowały wskaźnikami progresji cukrzycy wynoszącymi 8% w grupie intensywnej modyfikacji stylu życia i 22% w grupie, która otrzymywała zalecenia dotyczące „standardowego stylu życia” dla osób z stanem przedcukrzycowym.
Odwrócenie cukrzycy typu 2
W badaniu Virta Health opublikowanym w 2019 r. 349 pacjentów z cukrzycą typu 2 dobrowolnie zdecydowało, czy wypróbować leczenie Virta, czy otrzymać „zwykłą opiekę” w związku ze swoim schorzeniem. W programie Virta wzięło udział 262 dorosłych, a 87 dorosłych zdecydowało się na zwykłą opiekę diabetologiczną.
Spośród pierwotnych 262 uczestników programu Virta, niektórzy z nich bezprecedensowy odsetek 38% pacjentów, u których wystąpiło odwrócenie cukrzycy, utrzymał się przez dwa lata. Virta definiuje skuteczne odwrócenie cukrzycy jako osiągnięcie poziomu HbA1c poniżej 6.5% bez stosowania żadnych leków oprócz metforminy, a remisję jako osiągnięcie tego poziomu HbA1c bez przyjmowania żadnych leków na cukrzycę.
Zmniejszenie dawki insuliny i innych leków przeciwcukrzycowych
Grupa leczona lekiem Virta w badaniu nad odwróceniem cukrzycy typu 2 również osiągnęła:
- Średnie (średnie) zmniejszenie dawki insuliny o 81% w porównaniu z wartością wyjściową do 2 lat
- Zmniejszenie dawki insuliny o 61% u członków grupy, którzy nadal stosowali insulinę przez okres dwóch lat
- Wskaźnik odstawienia wynoszący 67% w przypadku wszystkich leków przepisywanych na cukrzycę, w tym większości insulin i wszystkich pochodnych sulfonylomocznika
Utrata masy ciała i zmiany innych wskaźników zdrowotnych
W badaniu dotyczącym zapobiegania stanowi przedcukrzycowemu większość uczestników osiągnęła i utrzymała 5% utratę wagi do końca dwuletniego badania.
Badanie nad odwróceniem cukrzycy typu 2 wykazało:
- 10% średnia utrata masy ciała w grupie leczonej Virta po 2 latach, co było porównywalne z typowymi wynikami po opasce żołądkowej – bez żadnych wymagań dotyczących ograniczania przyjmowania pokarmu i liczenia kalorii
- Trwała poprawa enzymów wątrobowych, stłuszczenie (stłuszczenie wątroby) i zwłóknienie (blizna) w grupie Virta
- Obniżona zawartość tłuszczu trzewnego dla grupy Virta
- Zmniejszone markery stanu zapalnego (hs CRP i białe krwinki) w grupie leczonej Virta
Jakie są potencjalne niedociągnięcia lub uwagi krytyczne dotyczące tych prób i metod?
Celem takich wczesnych lub pilotażowych badań jest ustalenie, czy leczenie zasługuje na dalsze badania i zdobycie większej wiedzy na temat jego działania we względnie kontrolowanych warunkach, zatem w tym sensie oba dotychczasowe badania Virta zakończyły się dużym sukcesem.
Chociaż badania te zostały zaprojektowane przez ekspertów tak, aby dostarczyć jak najwięcej informacji, nadal nie zapewnią tyle wiedzy i wiarygodności, co większe badania finansowane przez strony trzecie.
Z drugiej strony ważne jest zrozumienie niektórych wyjątkowych wyzwań w kontekście podejścia firmy Virta do odwracania cukrzycy.
Randomizowane badania kontrolowane (RCT) są powszechnie uważane za złoty standard w medycynie, ale ze względu na sposób działania leku Virta w leczeniu cukrzycy po prostu nie jest możliwe „oślepienie” pacjentów na leczenie lub zaoferowanie wiarygodnego placebo, jak w przypadku niektórych metod eksperymentalnych.
Biorąc pod uwagę dwuletnie zobowiązanie, należy wykazać, że nieetyczne i rozsądne byłoby oczekiwanie, że pacjenci pozostaną w losowo wybranej grupie terapeutycznej, zwłaszcza gdy jedna metoda leczenia wydaje się skuteczniejsza od drugiej (ponieważ ma to miejsce w przypadku metody odwracania cukrzycy firmy Virta).
Patrząc na same metody, nie każdy pacjent leczony preparatem Virta ukończył którekolwiek z badań, ale nie wszyscy pacjenci objęci zwykłą opieką w porównaniu z odwróceniem cukrzycy.
Chociaż wskaźnik retencji był nieznacznie niższy w przypadku leczenia Virta po dwóch latach (74%) niż po roku (83%), nie zgłoszono żadnych zdarzeń niepożądanych związanych z interwencją, które skutkowałyby przerwaniem leczenia u pacjentów stosujących Virta, w tym nie zgłoszono żadnych epizodów kwasicy ketonowej lub ciężkiej hipoglikemii wymagającej pomocy.
Ważne lekcje, których każdy może się nauczyć od Virta Health
Osoby z cukrzycą typu 2, stanem przedcukrzycowym, zespołem metabolicznym i pokrewnymi schorzeniami mogą skorzystać z wniosków i ustaleń metod oraz badań Virta Health.
Virta dowodzi, że ich nowatorskie podejście do zapobiegania cukrzycy i jej leczenia może znacząco poprawić jakość i długość życia danej osoby, a także zmniejszyć obciążenie społeczeństwa opieką i związane z tym koszty.
Chociaż wsparcie behawioralne jest znaczącym czynnikiem wpływającym na ogólny sukces Virty, niektórzy ludzie są w stanie również stosować dietę ketogeniczną i osiągać podobnie spektakularne rezultaty samodzielnie lub we współpracy z lekarzem.
Pacjenci chorzy na cukrzycę powinni przed przejściem na dietę ketogenną skonsultować się z lekarzem dobrze zaznajomionym z dietą ketogenną, zwłaszcza jeśli przyjmują leki przeciwcukrzycowe.
Dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną i każdego, kto pragnie poprawić wyniki zdrowotne pacjentów z chorobami metabolicznymi, Virta może mieć jeszcze ważniejsze lekcje do zaoferowania. Struktura firmy, ambitne cele i wydajny proces wirtualnej opieki są w stanie zainspirować sukces w innych obszarach opieki zdrowotnej.
Często zadawane pytania dotyczące zdrowia Virta i odwrócenia cukrzycy
Czy można odwrócić cukrzycę typu 2?
Zgodnie z dotychczasowy dwuletnie badanie przeprowadzone przez Virta Health wykazało, że odwrócenie cukrzycy typu 2 jest możliwe cukrzyca
Czym jest program Virta?
Virta Health cukrzyca i prediabetes program odwrócenia diety łączy indywidualnie dostosowany program ketogenicznygeniczny dieta z nowatorskim podejściem do edukacji pacjenta, wsparcia i zdalnego monitorowania. Virta odnosi się do swojego podejścia jako ciągłej opieki zdalnej ze zmianą zachowania.
Ile kosztuje zdrowie Virta?
Dla pacjentów płacących z własnej kieszeni Virta kosztuje $299 miesięcznie, z jednorazową opłatą w wysokości 250 USD za zestaw startowy, który zawiera system do monitorowania poziomu glukozy we krwi i ciał ketonowych.
Niektóre firmy ubezpieczeniowe pokrywają 100% kosztów Virta dla posiadaczy planów, a niektóre przyszłościowo myślące firmy pokrywają nawet koszty Virta dla swoich pracowników. W obu przypadkach sprawdzone metody zapobiegania i odwracania cukrzycy firmy Virta mogą znacząco obniżyć koszty leczenia dla płatników i grup.
Virta zachęca liderzy planów zdrowotnych i pracodawcy aby się z nimi skontaktować i omówić partnerstwa.
Jak zapisać się do Virta Health?
Pacjenci z cukrzycą typu 2 i niektórymi powiązanymi schorzeniami mogą zapisać się do programu Virta Health, odwiedzając stronę ich strona rejestracji pacjenta. Stamtąd Ty będziesz Zatwierdź wniosek, spotkaj się z doradcą ds. rekrutacji, przejdź przez proces badań lekarskich, spotkaj się z lekarzem i rozpocznij spersonalizowany plan leczenia.
Keto-Mojo jest dumnym partnerem Virta Health, zapewniając im state-of-the-art mierniki poziomu glukozy we krwi i ketonów dla swoich pacjentów i badania kliniczne nad leczeniem odwracającym cukrzycę. Nasze systemy monitorowania metabolicznego są zaufali światowej klasy eksperci i dostępny bez recepty za mniej niż 50 dolarów, w tym wszystko, czego potrzebujesz, aby rozpocząć.
