Co to jest obrzęk ust?
Chociaż wielu nie słyszało o obrzęku lipidowym, nie jest to bynajmniej rzadka choroba. Obrzęk lipidowy to schorzenie dotyczące zarówno tkanki tłuszczowej, jak i układu limfatycznego (usuwającego nadmiar płynu z tkanek) i występuje niemal wyłącznie u kobiet. Obecnie nie ma konkretnej liczby kobiet dotkniętych obrzękiem warg, ponieważ często jest on błędnie diagnozowany jako otyłość zwykła. Jednak niektóre szacunki sugerują, że aż 1 na 9 kobiet cierpi na tę przypadłość.
Źle leczony obrzęk lipidowy jest przewlekły i postępujący, a skutki choroby są wielorakie. U osób cierpiących na obrzęk lipidowy może wystąpić nieproporcjonalne odkładanie się tkanki tłuszczowej w dolnej części ciała, np. na biodrach, pośladkach, udach i łydkach, która często jest tkliwa i bolesna, szczególnie pod wpływem nacisku, a także może powodować łatwe powstawanie siniaków w dotkniętych obszarach ciała. przez obrzęk lipidowy.
Po zdobyciu tego „lipedemicznego” tłuszczu mogą pojawić się blizny. W rezultacie powstają guzki, które powodują wyraźną ziarnistą lub grudkowatą konsystencję tłuszczu. Tłuszcz związany z obrzękiem lipidowym jest również bardzo trudny do usunięcia w wyniku typowych metod odchudzania, takich jak ograniczenie kalorii i chirurgia bariatryczna, nawet jeśli tłuszcz w innych obszarach (takich jak tułów) jest łatwo usuwany.
Różnica między obrzękiem lipidowym a obrzękiem limfatycznym
Ponieważ obrzęk lipidowy może powodować obrzęk nóg, może być również błędnie zdiagnozowany jako stan zwany obrzękiem limfatycznym, zaburzeniem, które powoduje, że układ limfatyczny ma trudności z usuwaniem płynu z tkanek, powodując obrzęk. To zamieszanie może pogłębić fakt, że obrzęk limfatyczny może wystąpić również w nogach u osób z bardziej zaawansowanymi przypadkami obrzęku lipidowego (tzw. obrzękiem limfatycznym). Choć można pomylić jedno z drugim, obrzęk limfatyczny jest odrębnym schorzeniem, które wynika przede wszystkim z nieprawidłowego wzrostu lub uszkodzenia węzłów lub naczyń chłonnych.
Te dwa schorzenia można rozróżnić, obserwując ich wpływ na organizm. Na przykład obrzęk limfatyczny często dotyczy tylko jednej kończyny lub obu nóg, może dotyczyć częściej jednej niż drugiej. Jeśli jednak występuje tylko obrzęk warg, występuje on po obu stronach ciała i jest symetryczny. Obrzęk lipidowy powoduje również bolesny tłuszcz i łatwe powstawanie siniaków w dotkniętych obszarach, podczas gdy obrzęk limfatyczny nie. Ponadto obrzęk limfatyczny powoduje obrzęk wżerowy – co oznacza, że po wciśnięciu opuchniętego obszaru pozostawia trwałe wgniecenie, a jeśli występuje na nogach, może nie być możliwe uszczypnięcie skóry na stopach (tzw. pozytywny objaw Stemmera). Jednakże sam obrzęk lipidowy powoduje obrzęk niezawierający wżerów – po naciśnięciu na spuchnięte miejsce nie pozostaje żadne wgniecenie, ponieważ natychmiast wypełnia się ono płynem, a objaw Stemmera jest ujemny, ponieważ stopy nie są dotknięte.
Diagnozowanie obrzęku lipidowego
Niestety, kobiety z obrzękiem lipidowym, jeśli nie zostaną prawidłowo zdiagnozowane, mogą otrzymać niewłaściwe lub niewystarczające leczenie. Można im po prostu powiedzieć, że w ich rodzinie często występują duże nogi, że nie starają się wystarczająco mocno, aby schudnąć lub że ból, którego doświadczają – na przykład, gdy na kolanach siada im zwierzę lub dziecko – jest wyimaginowany. Te często wyniszczające objawy obrzęku lipidowego, w połączeniu z brakiem wsparcia i zrozumienia ze strony otoczenia, w tym potencjalnie własnego lekarza, mogą prowadzić do stanów lękowych, depresji, a nawet zaburzeń odżywiania, jeśli typowe metody nie redukują tkanki tłuszczowej związanej z obrzękiem lipidowym. To sprawia, że dokładna diagnoza obrzęku lipidowego jest tym ważniejsza, szczególnie we wczesnych stadiach.
Co powoduje obrzęk lipidowy?
Obecnie przyczyny obrzęku lipidowego nie są znane. Podejrzewa się jednak podstawową przyczynę genetyczną, ponieważ obrzęk lipidowy często występuje u wielu członków rodziny, chociaż nie zidentyfikowano jeszcze żadnego „genu obrzęku lipidowego”. Ponadto spekuluje się, że obrzęk lipidowy ma związek z hormonami płciowymi, ponieważ występuje prawie wyłącznie u kobiet, a objawy często pojawiają się po raz pierwszy podczas zmian hormonalnych – dojrzewania, ciąży i menopauzy. Niektórzy badacze wysuwają również teorię, że obrzęk lipidowy może być chorobą tkanki łącznej ze względu na liczne nieprawidłowości w tkance łącznej obserwowane u osób z obrzękiem lipidowym.
Możliwości leczenia obrzęku lipidowego
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na obrzęk lipidowy, istnieją możliwości leczenia, które pomogą złagodzić objawy, poprawić jakość życia i spowolnić postęp. Ponieważ obrzęk lipidowy powoduje obrzęk, korzystne mogą być strategie zmniejszania ilości płynu w nogach. Może to obejmować stosowanie specjalistycznej odzieży uciskowej (takiej jak pończochy uciskowe) lub pomp pneumatycznych, masaż limfatyczny i regularne ćwiczenia lub ćwiczenia pomagające wypychać płyn z tkanek. Aby poprawić mobilność i poprawić obraz ciała, można również zastosować liposukcję w celu zmniejszenia ilości tkanki tłuszczowej lub tłuszczu lipedemicznego lub operację redukcji obrzęku lipidowego w celu ręcznego usunięcia guzków obrzęku lipidowego. Inne strategie mogą obejmować wspierającą społeczność i interwencje psychologiczne, aby pomóc osobom z obrzękiem lipidowym radzić sobie z chorobą przewlekłą, uporać się z uprzedzeniami antytłuszczowymi lub innymi trudnościami, które mogą wynikać z tej choroby.
Niedawno dieta ketogenna stała się nową, ekscytującą opcją leczenia obrzęku lipidowego. Wstępne badania i wiele anegdot sugerują, że odżywianie ketogenne może przynieść znaczące korzyści osobom cierpiącym na tę chorobę. W połączeniu z istniejącymi możliwościami leczenia diety ketogenne mogą zapewnić znaczący postęp w leczeniu obrzęku lipidowego w porównaniu z tym, co było wcześniej dostępne.
W jaki sposób dieta ketogeniczna pomaga w obrzęku lipidowym?
Tradycyjnie uważano, że „diety nie działają” w przypadku obrzęku lipidów, opierając się na ograniczonych pozytywnych wynikach chirurgii bariatrycznej, diet o ograniczonej kaloryczności, a nawet głodzenia u osób z obrzękiem warg. Typowym rezultatem tych ekstremalnych podejść będzie niewielka utrata tkanki tłuszczowej z obszarów dotkniętych obrzękiem lipidowym, nawet jeśli utrata tkanki tłuszczowej nastąpi w górnej części ciała i twarzy. Tylko uwypukliłoby to dysproporcje ciała i spowodowałoby rezygnację z interwencji.
Jednak nowe badania sugerują, że diety ketogenne mogą być pomocne dla osób z obrzękiem lipidowym – nie tylko skutkując utratą masy ciała u niektórych osób, u których inne metody nie odniosły sukcesu, ale także w szczególności zmniejszając inne objawy obrzęku lipidowego. Na przykład w niedawnym studium przypadku omówiono wyniki prawie dwóch lat stosowania diety ketogennej u 32-letniej kobiety z obrzękiem lipidów. Nie tylko schudła 90 funtów, ale także zauważyła poprawę wskaźników krwi, doświadczyła mniejszego bólu związanego z obrzękiem lipidowym i zauważyła poprawę jakości życia. Innymi słowy, ta kobieta stwierdziła, że dieta ketogenna jest niezwykle korzystna w leczeniu objawów obrzęku lipidowego.
Badanie pilotażowe sprawdzające wpływ diet ketogennych na kobiety z obrzękiem lipidowym dało podobne wyniki. Podobnie jak w studium przypadku, uczestnicy stracili na wadze, doświadczyli mniejszego bólu i poprawili jakość życia. Co ciekawe, po fazie ketogenicznej eksperymentu uczestnicy ponownie przeszli na dietę wysokowęglowodanową. Chociaż nie odzyskali utraconej wagi, w ciągu kilku tygodni ich ból powrócił do poziomu sprzed przejścia na dietę ketonową. Wynik ten sugeruje, że złagodzenie bólu po diecie ketogennej mogło nie wynikać z samej utraty wagi.
Chociaż należy przeprowadzić więcej badań na większych grupach kobiet, te wstępne wyniki w połączeniu z licznymi anegdotami sugerują, że diety ketogenne mogą być wyjątkowo korzystne dla osób z obrzękiem lipidowym w ramach dobrze opracowanego planu leczenia. Rodzi to jednak pytanie, dlaczego diety ketogenne mogą być pomocne, skoro pozytywne wyniki nie są jedynie wynikiem samej utraty wagi.
W jednym artykule badającym, dlaczego diety ketogenne mogą być przydatne w przypadku obrzęku lipidowego, zasugerowano kilka potencjalnych przyczyn. Jednym z powodów było to, że wykazano, że diety ketogenne są skutecznym narzędziem odchudzania u osób z nadwagą lub otyłością, co może być również przydatne w leczeniu postępu obrzęku lipidowego. Sugerowano również, że zmniejszenie bólu może wynikać ze zmniejszenia poziomu stanu zapalnego w organizmie podczas jedzenia ketogenicznego. Potwierdza to zmniejszenie bólu i stanu zapalnego odnotowane w badaniu wpływu diety ketogennej na ból przewlekły. Oprócz tych i innych powodów zasugerowano, że keton może pomóc w zmniejszeniu obrzęku, co zaobserwowano u osób z obrzękiem limfatycznym.
Możliwe jest również, że niektóre korzyści diety ketogennej dla osób z obrzękiem lipidowym mogą być bezpośrednio spowodowane przez ketony wytwarzane w diecie. Jedna z takich korzyści może być związana z oznakami niezdrowo niskiego poziomu tlenu w tłuszczu lipemicznym, co jest problemem zwanym niedotlenieniem tkanek. Niedotlenienie może powodować uszkodzenia i przyczyniać się do bliznowacenia tłuszczu. Ponieważ stwierdzono, że ketony chronią przed uszkodzeniami spowodowanymi niedotlenieniem w innych sytuacjach, mogą być również korzystne w przypadku niedotlenienia związanego z obrzękiem lipidowym. Oprócz zapewnienia pewnej ochrony przed niedotlenieniem, badania na myszach wykazały również, że ketony stymulują wzrost naczyń limfatycznych. Ponieważ jedną z funkcji układu limfatycznego jest usuwanie płynu z tkanek, proliferacja naczyń limfatycznych może bezpośrednio pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego. Jeśli te skutki wystąpią również u ludzi, mogą przyczynić się do zmniejszenia obrzęku i bólu obserwowanego u osób z obrzękiem lipidowym stosujących dietę ketogenną.
Co kobiety mówią o stosowaniu Keto w leczeniu obrzęku lipidowego
W grupie Keto Lifestyle for Lipedema na Facebooku znajduje się ponad 14,000 XNUMX kobiet cierpiących na obrzęk lipidowy oraz liczne wirtualne kursy oferowane przez Projekt obrzęku lipidowego i Uproszczenie obrzęku lipidowego. Od tych kobiet istnieje wiele niepotwierdzonych doniesień o tym, jak ketogeniczny plan odżywiania korzystnie łagodzi objawy obrzęku lipidowego. Oto niektóre z ich komentarzy:
„Od marca ubiegłego roku schudłam 74 funty i w wieku 40 lat czuję się lepiej niż przez całe życie. Mam więcej energii, nie odczuwam żadnych bólów. Każdego dnia jestem wdzięczny, że znalazłem Keto.”
„Właśnie wziąłem udział w kursie Keto [na obrzęk lipidowy]… W zeszłą środę miałem wizytę u lekarza. I powiedział, że mogę zacząć chodzić po domu bez chodzika i laski. Wiesz, pracowałem nad tym tak długo, że myślałem, że już nigdy nie będę mógł chodzić. I oto jestem, idę. To znaczy, to jest nie do opisania, jakie to jest niewiarygodne.
„Siedzę w klasie ekonomicznej… mam na sobie dżinsy Levi’s, które kupiłam i których nigdy nie nosiłam (kupionych wiele lat temu!).… Jedynym sposobem jest KETO [sposób jedzenia]. Dwa lata temu nie zmieściłem się w klasie ekonomicznej w American Airlines – musiałem zmienić miejsce…. schudłem 21 funtów [w 8 i pół tygodnia]. Jestem tak szczęśliwy, że mógłbym płakać.”
„Dzisiaj kończę miesiąc i schudłem 1 funtów. Ale co ważniejsze, czuję się świetnie, całkowicie odstawiłem opioidowe środki przeciwbólowe, nie mam żadnych przypadkowych bólów brzucha, których często miewałem, żadnych bólów głowy ani migreny, które też często miałem. Bóle nóg są znacznie mniejsze, nie czuję się tak sztywny i mam czystą głowę. Dlaczego nie zrobiłem tego wcześniej!”
„W cały wysiłek zaangażowałam także moją siostrę. Odnieśliśmy wiele wspaniałych sukcesów… Prawdopodobnie łącznie straciliśmy około 60 funtów. Zapalenie jest cudowne. To znaczy, [jest] bardzo nisko… i możliwość poruszania się – mogę sobie samemu obciąć paznokcie! — i sama możliwość chodzenia i posiadania energii na więcej rzeczy była cudowna”.
„Zacznę od tego, że zaledwie kilka miesięcy temu wydawało mi się, że wystarczą mi jakieś 2 wstrząsy od poruszania się na wózku inwalidzkim z powodu obrzęku lipidowego… ale z powodu takiego sposobu odżywiania to był mój dzień. Dziś rano pływałem przez godzinę, poszedłem do Home Depot i byłem tam na nogach przez około 2 godziny, a resztę dnia malowałem… zrobiłem sobie małą przerwę, ale mam więcej do zrobienia. Nie mogę uwierzyć, że udało mi się to wszystko zrobić!!”
Słowo ostrzeżenia
Istnieją pewne stosunkowo rzadkie schorzenia, takie jak niedobór enzymów potrzebnych do wykorzystania tłuszczu do celów energetycznych, które sprawiają, że dieta ketogeniczna jest niebezpieczna u pacjentów z obrzękiem lipidowym. (Zobacz Zasób aby wyświetlić listę warunków). Większość z tych schorzeń wykrywa się w dzieciństwie, należy jednak skonsultować się z lekarzem.
Osoba cierpiąca na obrzęk lipidowy może mieć również inne schorzenia, w przypadku których dieta ketogenna może przynieść korzyści, ale które wymagają dodatkowego nadzoru lekarskiego. Zaleca się, aby pacjenci byli pod ścisłą obserwacją lekarza, aby w razie potrzeby zmniejszyć lub dostosować dawkę leku. W przypadku braku odpowiedniego monitorowania u poszczególnych osób mogą wystąpić potencjalnie niebezpieczne skutki uboczne wynikające z przedawkowania leków. Najbardziej godne uwagi z nich to:
• Cukrzyca typu 1 lub 2 (lub przyjmowanie leków na cukrzycę)
• Nadciśnienie
• Padaczka
• Rak
Dlaczego poziomy ketonów mają znaczenie
Podwyższony poziom ketonów może być kluczowym powodem, dla którego dieta ketogenna może być tak skuteczna w leczeniu objawów obrzęku lipidowego. Mimo że istnieją podobieństwa, każda kobieta doświadcza obrzęku lipidowego w wyjątkowy sposób. Monitorując poziom ciał ketonowych, kobiety cierpiące na to zaburzenie mogą zacząć się uczyć, jak różne czynniki stylu życia, takie jak dieta, ćwiczenia i stres, mogą wpływać na ich objawy. Monitor stężenia ciał ketonowych we krwi może być cennym narzędziem w procesie odkrywania, które interwencje będą najskuteczniejsze.
Podsumowanie
Pojawiające się dowody sugerują, że diety ketogenne są korzystne w leczeniu obrzęku lipidowego, pomagając w redukcji masy ciała i opanowaniu innych objawów. Chociaż istnieje wiele możliwych przyczyn takiego stanu rzeczy, potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić, dlaczego keto jest pomocne i jakie mechanizmy zapewniają największe korzyści. Niektóre możliwości wykraczające poza utratę wagi obejmują pomoc w zmniejszeniu stanu zapalnego i obrzęku, który może towarzyszyć obrzękowi lipidowemu lub po prostu wynikać z samych ketonów. Chociaż wciąż badane jest „dlaczego”, ponieważ obrzęk lipidowy może być tak wyniszczającym schorzeniem i mieć głęboko negatywny wpływ na osoby, które na niego cierpią, zwłaszcza jeśli jest źle leczony, diety ketogenne stanowią ekscytujący rozwój, który może dać nową nadzieję milionom kobiet zmaga się obecnie z tą chorobą.
O autorach
Leslyn Keith. Leslyn jest certyfikowaną terapeutką obrzęków limfatycznych i od ponad 20 lat leczy zaburzenia limfatyczne i tłuszczowe. W ramach doktoratu w 2015 roku przeprowadziła badanie pilotażowe, w którym zbadano skuteczność grupy promującej dietę ketogenną u osób cierpiących na obrzęk limfatyczny i otyłość. Od tego czasu napisała dwie książki i opublikowała kilka artykułów na temat skuteczności diety ketogennej w leczeniu obrzęku lipidowego i limfatycznego. Obecnie prowadzi badania, konsultuje i wykłada na temat obrzęku limfatycznego, obrzęku lipidowego i otyłości w całym kraju. Leslyn jest dyrektorem ds. badań i prezesem zarządu The Lipedema Project oraz instruktorem terapii obrzęku limfatycznego w firmie Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan jest na diecie ketogennej od ponad pięciu lat, a w 2021 r. zdiagnozowano u niej obrzęk lipidowy, co skłoniło ją do zdobycia większej wiedzy na temat żywienia w leczeniu obrzęku lipidowego. Od tego czasu została specjalistką ds. badań i dyrektorem zarządu projektu Lipedema, gdzie koncentruje się na metabolizmie ketogennym, patofizjologii obrzęku lipidowego i konserwatywnym podejściu do obrzęku lipidowego. Od ponad czterech lat jest niezależnym badaczem zajmującym się chorobami metabolicznymi, metabolizmem ketogennym i odżywianiem, a także wygłosiła wiele prezentacji na temat skrzyżowania odżywiania i chorób, ze szczególnym uwzględnieniem diet ketogennych.
