Zespół policystycznych jajników (PCOS) to najczęstsze zaburzenie endokrynologiczne u kobiet w wieku rozrodczym i główna przyczyna niepłodności. W tym artykule omawiamy PCOS i rosnącą liczbę badań naukowych potwierdzających skuteczność diet ketogenicznych jako skutecznej opcji leczenia tego schorzenia i poprawy ogólnego zdrowia metabolicznego.
Co to jest PCOS?
PCOS to złożony zespół endokrynno-metaboliczny obejmujący zaburzenia hormonalne, metaboliczne i rozrodcze. U wielu kobiet wiąże się to ze zmianami w sygnalizacji między hormonem luteinizującym (LH) a hormonem folikulotropowym (FSH). Kiedy produkcja LH wzrasta powyżej normy, organizm zaczyna produkować androgeny, takie jak testosteron, co może prowadzić do nieregularnych miesiączek i niepłodności.
Inne objawy PCOS obejmują torbiele jajników, nadmierne owłosienie ciała, trądzik i przyrost masy ciała, a także zwiększone ryzyko przewlekłych chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca typu 2 i choroby serca. Szacuje się, że obecnie PCOS dotyka około 15 procent kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie.
Niedawno międzynarodowa grupa ekspertów zaproponowała zmianę nazwy zespołu policystycznych jajników (PCOS) na zespół poliendokrynnego metabolicznego jajników (PMOS), ponieważ nowy termin lepiej odzwierciedla złożone cechy endokrynologiczne i metaboliczne tego schorzenia, a także usuwa mylące sugestię, że torbiele jajników są podstawową cechą tego schorzenia.
Co powoduje PCOS?
Chociaż dokładna przyczyna PCOS nie jest znana, naukowcy uważają, że jest to kombinacja predyspozycji genetycznych i licznych czynników związanych ze stylem życia. Oporność na insulinę jest powszechnie spotykana u kobiet z PCOS i hiperinsulinemia (przewlekle wysoki poziom insuliny) może przyczyniać się do dysfunkcji hormonalnej poprzez zwiększenie produkcji LH.
Opcje leczenia PCOS
W ostatnich latach naukowcy coraz częściej badają wpływ diety i stylu życia na leczenie PCOS. Nadal nie jest jasne, czy insulinooporność, powszechnie obserwowana w PCOS, jest przyczyną, czy konsekwencją tego schorzenia. Jednak nowe badania sugerują, że poprawa wrażliwości na insulinę i osiągnięcie utraty masy ciała może znacząco poprawić równowagę hormonalną, zwiększyć płodność i zmniejszyć ryzyko poronienia. Ponadto poprawa wrażliwości na insulinę może pomóc ograniczyć nadmierną produkcję androgenów i wspierać zdrowszą równowagę między LH i FSH. Ponieważ wydaje się, że poprawa insulinooporności i masy ciała odgrywają tak ważne czynniki, dieta ketogenna oferuje bardzo obiecującą interwencję dietetyczną w przypadku PCOS.
Wpływ diety ketogenicznej na PCOS
Dieta ketogeniczna jest dobrze znana ze swoich potencjalnych korzyści w odchudzaniu, leczeniu padaczki, cukrzycy typu 2, zaburzeń neurologicznych i niektórych nowotworów. Nowe badania sugerują również, że diety ketogeniczne mogą być korzystne w przypadku innych schorzeń, w tym PCOS. W szczególności wykazano, że diety ketogeniczne obniżają poziom insuliny i poprawiają wrażliwość na insulinę, co może odgrywać istotną rolę w leczeniu PCOS.
Choć badania kliniczne są ograniczone, są obiecujące i rozwijają się:
- Badanie pilotażowe z 2005 r. z udziałem sześciu otyłych kobiet ze zdiagnozowanym PCOS wykazało, że ograniczenie spożycia węglowodanów do 20 gramów lub mniej dziennie przez 24 tygodnie spowodowało znaczące zmniejszenie masy ciała, testosteronu, stosunku LH/FSH i poziomu insuliny na czczo. Ponadto dwie z kobiet zaszły w ciążę w trakcie badania pomimo wcześniejszych powikłań płodności.
- Badanie przeprowadzone w 2020 r. z udziałem kobiet z nadwagą i zespołem policystycznych jajników (PCOS) wykazało, że stosowanie diety ketogenicznej przez 12 tygodni doprowadziło do znacznej redukcji masy ciała, tłuszczu trzewnego, stężenia glukozy, insuliny i trójglicerydów, a także do poprawy równowagi hormonów rozrodczych.
- W randomizowanym badaniu z 2021 r. 18 kobiet z PCOS, otyłością i dysfunkcją wątroby, które stosowały dietę ketogeniczną przez 12 tygodni, odnotowało znaczną poprawę regularności cyklu menstruacyjnego, stężenia glukozy we krwi, masy ciała, funkcji wątroby i stłuszczenia wątroby w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem farmakologicznym.
- Przegląd siedmiu badań z 2023 roku, w tym trzech wymienionych powyżej, wykazał, że interwencje dietetyczne ketogeniczne trwające co najmniej 45 dni u kobiet z PCOS znacząco poprawiły poziom hormonów rozrodczych, obniżając stosunek LH/FSH i poziom wolnego testosteronu w surowicy. We wszystkich badaniach konsekwentnie obserwowano również znaczną utratę masy ciała.
- W retrospektywnym badaniu z 2023 roku, obejmującym 12 kobiet z nadwagą i PCOS, u których wcześniej nie udało się zajść w ciążę po zapłodnieniu in vitro (IVF), dieta ketogeniczna doprowadziła do znacznej utraty masy ciała, poprawy wrażliwości na insulinę oraz poprawy markerów metabolicznych. Co więcej, dwie trzecie kobiet zaszło w ciążę i urodziło dziecko po drugiej rundzie zapłodnienia in vitro po przejściu na dietę ketogeniczną.
- Retrospektywne badanie z 2024 roku, przeprowadzone na 30 kobietach z PCOS, wykazało, że stosowanie diety ketogenicznej przez co najmniej 3 miesiące przywróciło regularne cykle menstruacyjne u wszystkich uczestniczek. Spośród kobiet starających się o dziecko, ponad połowa zaszła w ciążę w okresie objętym badaniem.
W ciągu ostatnich kilku lat wielu lekarzy zaczęło przepisywać dietę ketogeniczną jako metodę leczenia PCOS, a pojawiło się wiele anegdotycznych historii sukcesu.
Podsumowanie
Chociaż konieczne są dalsze, długoterminowe badania, obecne dane wskazują, że dieta ketogeniczna może stanowić obiecującą opcję terapeutyczną dla niektórych kobiet cierpiących na PCOS, nazywany obecnie coraz częściej poliendokrynnym metabolicznym zespołem jajników (PMOS).
Ponieważ insulinooporność wydaje się odgrywać kluczową rolę w tym schorzeniu, zmiany w stylu życia, które poprawiają wrażliwość na insulinę – w tym dieta ketogeniczna – mogą pomóc poprawić zdrowie metaboliczne, równowagę hormonalną, płodność i inne objawy.
