Jak zapoznałeś się z keto?
Po raz pierwszy zetknęłam się z dietą ketogeniczną jeszcze w szkole, gdy miałam dyplom pielęgniarki. Próbowałem wymyślić temat, który mógłbym wykorzystać w moim projekcie badawczym. Zawsze fascynowała mnie złożoność układu hormonalnego. Pierwotnie myślałem o przyjrzeniu się badaniom nad niedoczynnością tarczycy, ale nie wiedziałem, gdzie chcę to zabrać. Przyjrzałem się więc ogólnie stanowi zdrowia w Ameryce i chciałem poznać niektóre problemy, z którymi będę musiał się zmierzyć, jako nowa pielęgniarka rozpoczynająca praktykę. Jednym z najważniejszych problemów, z jakim mieliśmy do czynienia w Ameryce (oczywiście było to przed epidemią heroin), był ciągły wzrost częstości występowania otyłości i cukrzycy. Znając osoby chore na cukrzycę typu I i typu II oraz interesując się układem hormonalnym i rolą, jaką odgrywa on w cukrzycy, pomyślałem, że to może być dobry początek.
Jako pielęgniarka jedną z moich głównych ról będzie dalsza edukacja moich pacjentów, jak zachować zdrowie i dobre samopoczucie. Zacząłem więc przeglądać niektóre ogólne badania dotyczące cukrzycy. Mniej więcej w tym czasie jeden z moich bliskich przyjaciół wspomniał mi o diecie ketogenicznej. Pracuje w branży technologicznej, więc zapytałem go, skąd i dlaczego o tym wiedział. Powiedział mi, że w jego rodzinie występuje cukrzyca i że sam chce tego uniknąć. Przeprowadził także wiele badań akademickich na temat diety i uznał, że jest to dla niego najlepsza opcja. Warto dodać, że tak je już od ponad 8 lat.
Zdecydowałem się przeprowadzić własne badania akademickie na temat tego sposobu odżywiania i szukałem badań na temat niego jako podstawowej interwencji u chorych na cukrzycę typu II. Byłem zdumiony ilością badań, które znalazłem, sugerujących, że jest to prawdopodobnie najlepsze podejście do leczenia cukrzycy typu II, a nawet badań sugerujących, że należy je rozważyć w terapii wspomagającej u naszych pacjentów z cukrzycą typu I. Niewiarygodny był fakt, że pacjenci odnotowali także znaczną, zdrową utratę wagi, którą można było utrzymać na tego rodzaju diecie. Widziałem tak wiele świetnych, recenzowanych/opartych na dowodach artykułów, że zacząłem się zastanawiać, dlaczego nie dowiedziałem się o tej diecie w szkole. Wiedziałam, że jest to coś, o czym muszę dowiedzieć się więcej, dlatego od tego czasu kontynuuję badania nad tym sposobem odżywiania, zarówno na studiach, jak i w mojej praktyce jako pielęgniarka.
Co wpłynęło na Twoją decyzję o przejściu na dietę ketogeniczną?
Myślę, że tym, co najbardziej skłoniło mnie do przejścia na dietę ketogeniczną, był fakt, że mogę schudnąć sporo, po prostu poprzez zdrowe odżywianie, i że dieta ma inne korzystne skutki zdrowotne. Wiele osób zgłosiło poprawę poziomu energii, zmniejszenie stanu zapalnego i jaśniejsze myślenie (myślenie), co dla mnie brzmiało świetnie! Zacząłem więc stosować dietę ketogenną i wprowadziłem również dużo ćwiczeń. Poczułem, że jeśli mam pracować w służbie zdrowia, muszę dawać dobry przykład. Niestety, wszystko to trwało krótko, gdy moja małżonek zaszła w ciążę i przez siedem miesięcy nie mogła znieść zapachu prawie żadnego jedzenia. Na kilka lat odrzuciłem dietę ketonową, przytyłem 32 funty (a potem trochę) i czułem się okropnie. Ukończyłam szkołę pielęgniarską, ciągle przybierałam na wadze, nie ćwiczyłam i czułam się jak hipokryta.
Moja motywacja do powrotu na dietę była taka sama, ale bardziej drastyczna. Przybrałem na wadze, cały czas czułem się zmęczony i czułem się jak poważny hipokryta. Wróciłem do diety, pozostałem rygorystyczny, schudłem ponad 50 funtów i od tego czasu jestem ketogenny. Nadal od czasu do czasu organizuję dzień oszukiwania (może raz lub dwa razy w miesiącu, jeśli tak się dzieje), ale staram się zachować dość rygorystyczny sposób.
Jakie są poglądy na temat diety ketogennej w kardiologii? Czy czujesz, że jest to napiętnowane?
Niewielu dostawców faktycznie wie o diecie ketogennej, a jeszcze mniej, którzy ją rozumieją. Generalnie słyszy się jednak przeciwieństwo diety ketogennej zalecanej w kardiologii… „jedz niskotłuszczową, niskotłuszczową i wysokowęglowodanową”. Największy problem polega na tym, że kiedy mówisz ludziom, żeby jedli produkty niskotłuszczowe, uzupełnią te kalorie czymś innym. Generalnie są to niezdrowe węglowodany. Ludzie myślą, że skoro torebka chipsów lub twizzlerów to „niskotłuszczowa przekąska”, to jest ona zdrowa… ale tak nie jest! Innym poważnym problemem jest to, że nie ma zbyt wielu danych sugerujących, że spożycie tłuszczu w diecie ma cokolwiek wspólnego z chorobami serca. W rzeczywistości istnieje DUŻO danych sugerujących, że dieta wysokowęglowodanowa może w rzeczywistości być znacznie bardziej szkodliwa niż dieta wysokotłuszczowa; szczególnie jeśli tłuszcze pochodzą ze zdrowych źródeł.
Czy czuję, że dieta jest napiętnowana? W kardiologii jak najbardziej! Niefortunne jest to, że wynika to głównie z niewiedzy na temat samej diety. Wiele osób myli dietę ketogenną z dietą Atkinsa lub po prostu nie ma pojęcia, czym jest dieta ketogeniczna. Tak naprawdę te dwie diety bardzo się od siebie różnią. Przez długi czas dieta Atkinsa kładła nacisk na wysokie spożycie białka, nieco niskie spożycie węglowodanów i niewiele wspominała o spożyciu tłuszczów i zapotrzebowaniu na mikroelementy. Miało to również końcowy cel, jakim było zwiększenie spożycia węglowodanów, co moim zdaniem jest pewnym sposobem na zniweczenie całego Twojego sukcesu! Dodaj do tego wszystkie produkty marki Atkins, które zawierają kiepskie, wysoko przetworzone składniki, a otrzymasz świetny przepis na zły stan zdrowia. Dla wielu takie odżywianie było niezrównoważone, niejasne i niezdrowe. Dieta ketogeniczna opiera się na prawdziwych podstawach naukowych i zawiera jasne wytyczne dotyczące tego, jak i co jeść. Chociaż ludzie mogą przyjąć nieco inne podejście, ostateczny cel jest ten sam… utrzymanie metabolicznego stanu ketozy w celu optymalizacji metabolizmu tłuszczów i spalania tkanki tłuszczowej.
Jakie są najczęstsze nieporozumienia związane z kardiologią na temat diety ketogennej? Czy możesz rozwiać te mity?
Istnieje wiele błędnych przekonań na temat diety ketogennej w kardiologii. Jak wspomniałem powyżej, największe jest mylenie jej z dietą Atkinsa. Drugie, które często słyszę, brzmi: „Więc cały czas jesz tylko hamburgery i bekon?” NIE! Oczywiście, że nie! Dieta ketogenna ma stanowić zdrową równowagę mięs, owoców i warzyw, która spełnia Twoje indywidualne zapotrzebowanie na makroskładniki odżywcze w zakresie kalorii, tłuszczów, białka i węglowodanów. Nacisk kładziony jest przede wszystkim na zdrowe tłuszcze, ale mogą one pochodzić z mięsa, nabiału i warzyw, w dowolnej proporcji odpowiadającej Twoim makroskładnikom. Zawsze podkreślam znaczenie warzyw na diecie ketogennej dla tych, którzy nie rozumieją, jak ważne jest dostarczanie niezbędnych mikroelementów (wszystkich witamin i minerałów, których organizm potrzebuje do utrzymania optymalnego funkcjonowania).
Inną ważną rzeczą, jaką słyszę, jest to, że dieta ketogenna powoduje zawał serca lub udar. Powtórzę: ludzie myślą, że cały dzień siedzę ze słoikiem tłuszczu z bekonu. Obecne badania rzeczywiście sugerują, że utrzymanie ketogenicznego stylu życia może zmniejszyć ryzyko udaru i chorób serca u wielu osób. Wynika to z wpływu tego stylu życia na wiele czynników ryzyka tych problemów zdrowotnych. Sama utrata wagi zwykle zmniejsza ryzyko ze względu na redukcję nadmiaru tkanki tłuszczowej i jednoczesne obniżenie ciśnienia krwi. Jednak na diecie ketogennej ludzie często doświadczają więcej korzyści niż tylko utrata masy ciała, takich jak zmniejszenie krążącego złego cholesterolu, jeśli dieta jest kontynuowana po pierwotnym okresie utraty wagi, obniżenie ciśnienia krwi wykraczające poza korzyści obserwowane w przypadku utraty wagi (ponieważ to dieta naturalnie moczopędna), zmniejszenie stanu zapalnego (co może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń wieńcowych i szyjnych), zmniejszenie zmęczenia (co może zwiększyć prawdopodobieństwo, że dana osoba będzie chciała ćwiczyć) i wiele, wiele innych. Najnowsze badania kardiologiczne sugerują, że dieta ketogenna może i POWINNA być stosowana u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca ze względu na naturalny proces moczopędny diety. Dla tych, którzy mogą nie wiedzieć, co to oznacza, ta dieta powoduje przemieszczanie się płynów do nerek i wydalanie z organizmu w postaci moczu, bez potrzeby stosowania leków moczopędnych. Niektóre badania neurologiczne i psychologiczne sugerują nawet, że taki sposób odżywiania może być terapią depresji i zaburzeń neurokognitywnych, jeśli jest stosowany pod nadzorem lekarza.
Ostatni mit, który chciałbym rozwiać, dotyczy spożycia białka. Wiele osób ma błędne przekonanie, że dieta ketogenna oznacza, że możesz spożywać tyle kalorii, ile chcesz, pod warunkiem, że pochodzą one z tłuszczu lub białka, i WIELE osób uważa, że nie ma ograniczeń w spożyciu białka. Jeśli naprawdę rozumiesz tę dietę i jej działanie w organizmie, musisz zrozumieć dwie rzeczy.
- Aby schudnąć w sposób zrównoważony i zdrowy, musi istnieć pewien poziom deficytu kalorycznego.
- Dieta ketogeniczna charakteryzuje się wysoką zawartością tłuszczu (procentowo), początku. o niskiej zawartości węglowodanów i umiarkowanie niskiej zawartości białka. Zasadniczo białko wypełnia kalorie, których nie wypełniają tłuszcze lub bardzo mała ilość spożywanych węglowodanów. Nie ma to być główne źródło kalorii.
Spożywanie zbyt dużej ilości białka (lub ogólnie kalorii) na tej diecie podczas próby utraty wagi osłabi Twoją zdolność do tego. Białko może dość łatwo zostać przekształcone w glukozę przez organizm, gdy brakuje mu węglowodanów. Chociaż samo białko może nie powodować dużego skoku poziomu glukozy we krwi, po przekształceniu się w glukozę nastąpi podwyższenie poziomu insuliny w surowicy (we krwi). Jest to coś, czego chcesz uniknąć na tej diecie (szczególnie jeśli masz już cukrzycę). Nie utrzymasz także stanu przystosowania się do tłuszczu, ponieważ twoje ciało zostanie wyszkolone do przekształcania białka w glukozę w celu uzyskania energii, a nie do wykorzystywania tłuszczów, które jesz, które organizm wytwarza (cholesterol) lub które zmagazynujesz (tłuszcz/organizm). tłuszcz).
Podsumowując, nie możesz po prostu zjeść tyle kalorii i białka, ile chcesz, nie wszyscy tylko ssiemy bekon i hamburgery, a ty potrzebujesz warzyw w swojej diecie. Jeśli chcesz, możesz obejść się bez owoców, ale wydaje mi się, że czasami spożywanie jagód pomaga również w dostarczeniu mikroelementów. Jeśli stwierdzisz, że brakuje Ci niektórych witamin lub minerałów, być może będziesz musiał porozmawiać ze swoim dostawcą na temat zdrowego suplementu. Alternatywnie, spójrz na swoją dietę i zobacz, jak możesz uzyskać je naturalnie z pełnowartościowej żywności! To wspaniały sposób odżywiania i planuję pozostać ketogenicznym przez całe życie. Nie mogę się też doczekać, aż na pierwszy plan wysuną się kolejne recenzowane badania, dzięki którym będą one mogły przedostać się dalej do świata współczesnej medycyny jako podstawowa metoda zapobiegania wielu z tych chorób przewlekłych!
Jako pielęgniarka kardiologiczna w szpitalu widzisz wielu pacjentów w najgorszym stanie, jeśli chodzi o ich zdrowie serca. Czy dieta ketogeniczna jest czymś, co poleciłbyś swoim pacjentom?
To dość trudne pytanie. W szpitalu koncentrujesz się głównie na doprowadzeniu pacjenta do stanu na tyle, aby mógł wrócić do środowiska domowego. Medycyna szpitalna jest dość droga, a dowody wskazują, że ludzie radzą sobie lepiej w domu, gdy nie są już ostro chorzy. Mając to na uwadze, nie jesteśmy w stanie rozwiązać wszystkiego podczas krótkiego pobytu w szpitalu. Na wybory związane ze stylem życia wpływa wiele rzeczy, o których być może nigdy nie dowiemy się podczas naszych interakcji z pacjentami w szpitalu, dlatego często nie jesteśmy przygotowani, aby móc zidentyfikować niektóre bariery w przestrzeganiu diety, takie jak dieta ketogenna .
Na szczęście dla mnie mogę także kontrolować niektórych z tych pacjentów w gabinecie. Jest to znacznie lepsze miejsce do rozwiązywania takich kwestii, jak przestrzeganie zaleceń lekarskich, zmiany diety, ćwiczenia i kwestie społeczne, które mają wpływ na zdrowie pacjenta. Jest to moment, w którym chciałbym przedstawić zalecenia dotyczące rodzaju zmian w diecie, jakie należy wprowadzić. Powiem jednak, że pozwalam każdemu pacjentowi, z którym pracuję, zrozumieć znaczenie ograniczenia i/lub wyeliminowania z diety węglowodanów prostych (cukrów). Niezależnie od tego, czy cierpią na cukrzycę, zespół metaboliczny, czy w ogóle nie mają problemów endokrynologicznych, wszyscy możemy sobie pozwolić na znaczne zmniejszenie ilości cukru w naszej diecie. Wielu moich pacjentów ma nadwagę, która sama w sobie w dużym stopniu przyczynia się do chorób serca.
Jakiej rady udzieliłbyś swoim pacjentom chcącym rozpocząć dietę ketogeniczną? Jakieś ostrzeżenia?
Zacznijmy więc od ostrzeżeń. Ostrzegam moich pacjentów, że jest kilka rzeczy, które mogą utrudniać taki sposób odżywiania. Po pierwsze, musisz przekwalifikować sposób myślenia o jedzeniu. Jeśli jesteś osobą, która lubi jeść po prostu dla jedzenia (podobnie jak ja), musisz nauczyć się, że jesz tylko po to, aby dostarczyć organizmowi paliwa. Dla tych, którzy lubią analogie z samochodami, jedzenie to benzyna, dzięki której nasze silniki pracują przez cały dzień, a sen jest jak alternator, który ładuje nasze akumulatory na następny dzień. Potrzebujemy jedzenia i możemy nawet cieszyć się jedzeniem. Kurczę, na tej diecie lubię jeść więcej niż kiedykolwiek. Nie możemy jednak pozwolić, aby kontrolowały nas pragnienia. Dla niektórych może to być dość trudne.
Drugim ostrzeżeniem, które chciałbym przekazać moim pacjentom, jest to, że wiele osób ma dość niewiedzę (lub jest niewykształcona) w odniesieniu do prawd stojących za odżywianiem i społecznych motywacji zachęcających ludzi do spożywania niezdrowej żywności. Mając to na uwadze, prawdopodobnie napotkają duży opór podczas omawiania sposobu, w jaki jedzą. Uważam, że jeśli zamiast mówić komuś, że przestrzegasz diety ketogennej, podasz listę produktów, które jesz, otrzymasz znacznie mniej negatywnych opinii i znacznie więcej zachęty.
Rady dla moich pacjentów są zazwyczaj dość proste. Kluczem do sukcesu każdej zmiany stylu życia jest zrównoważony rozwój. Jeśli nie możesz zaangażować się w to, co robisz, przez nieokreślony czas, prawdopodobnie nigdy nie odniesiesz sukcesu. Dlatego najlepiej sprawdza się zaczynanie powoli i prosto. Zachęcam moich pacjentów, aby zaczęli od wyeliminowania oczywistych rzeczy, takich jak słodkie napoje, słodycze i niezdrowe przekąski, i zastąpienia ich zdrowymi alternatywami. Ta zmiana odnosi się do mojej najważniejszej (moim zdaniem) rady, która brzmi: „Tak jest dużo łatwiej powiedzieć „nie” raz w sklepie spożywczym niż za każdym razem, gdy otwierasz szafki, spiżarnię lub lodówkę w domu. Kiedy już uda im się tego trzymać, zachęcam, aby zaczęli prowadzić dziennik dietetyczny i zastanawiać się, co jedzą regularnie. Czy to zdrowe czy niezdrowe? Czy jest bogaty w węglowodany proste, czy też zawiera odpowiednią równowagę tłuszczów, białka i błonnika? Jeśli jest to dla nich coś, co określiłem jako niezdrowe, szukamy sposobów modyfikacji lub zastąpienia tego posiłku. Uważam, że jeśli potrafisz pracować w „sferze substytucji” (jak to nazywam), prawdopodobnie odniesiesz większy sukces, ponieważ nie będziesz mieć poczucia, że musisz rezygnować z każdego jedzenia, które lubisz.
Kiedy ludzie, którzy mają trudności z utratą wagi, zaczną zauważać spadek wagi, zagłębiam się nieco głębiej w specyfikę diety ketogennej. Uważam, że większość ludzi staje się znacznie bardziej zmotywowana, gdy faktycznie zobaczą, że liczby na skali zaczynają spadać. Podobnie, gdy zdają sobie sprawę, że istnieje wiele pysznych przepisów, które można przygotować w domu w mniej niż 30 minut, również stają się podekscytowani tym sposobem odżywiania. Upewnienie się, że mają dobre zasoby, z których mogą czerpać informacje, niezależnie od tego, czy są to badania, kalkulatory makroskładników, osoby monitorujące dietę, a nawet ja, staram się, aby moi pacjenci byli uczciwi i odnosili sukcesy. Oczywiście miałem o wiele więcej doświadczenia w tym zakresie, kiedy pracowałem w podstawowej opiece zdrowotnej jako świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej, ale zaczynam wdrażać to w mojej pracy jako kardiolog. Nie mogę się doczekać, co przyniesie nam przyszłość w zakresie lepszych badań i jaśniejszych wytycznych dotyczących tego, w jaki sposób wdrożenie diety ketogennej może być pomocne w leczeniu różnych schorzeń. We współczesnej medycynie zachodniej pracujemy w zawiłym, ale ekscytującym świecie… ale istnieje nadzieja na pozytywne zmiany.
Jeśli chodzi o ostatnie pytanie, jakie jest Twoje stanowisko w sprawie testowania poziomu ketonów? Czy sprawdzasz swoje? Czy polecasz swoim pacjentom badanie? Jaką metodę wolisz?
Uważam, że sprawdzanie własnego poziomu ketonów to świetny sposób na skuteczne utrzymanie optymalnej ketozy. Choć nie wydaje mi się, żeby było to konieczne wymagany i chociaż nie polecam go pacjentom, którzy mogą mieć z tym trudności, może on naprawdę pomóc w pokazaniu osobie, która jest głęboko zaangażowana w swój ogólny stan zdrowia, na jakim etapie jest kontrola diety. Świadomość, że utrzymujesz ketozę, jedząc produkty, które bardzo lubisz, może również pomóc w zwiększeniu akceptacji ze strony pacjentów, którzy mogą uważać tę dietę za zbyt trudną do przestrzegania.
Jeśli chodzi o metodę śledzenia, uważam, że najdokładniejsza jest z pewnością metoda monitorowania stężenia ciał ketonowych we krwi, chociaż może nie być najpraktyczniejsza w przypadku wszystkich moich pacjentów. Ubezpieczyciele w dużej mierze nie obejmują monitorowania ketonów, co dla niektórych może stanowić barierę, chociaż często można kupić kartę HSA lub FSA. Wielu pacjentów kardiologii przyjmuje wiele leków i utrzymuje się z bardzo stałego dochodu (przyglądamy się wielu pacjentom w wieku 65 lat i starszym). Dla tych, którzy by lubią być rygorystyczni w swojej diecie, Keto-Mojo sprawia bardzo przystępny miernik że nasi diabetycy mogą czasami uzyskać zwrot kosztów, ponieważ mogą również monitorować poziom glukozy. Podobnie, chociaż ich paski ketonowe mogą nie być pokryte, są tańsze niż jakakolwiek inna firma, którą tam znalazłem.
Dla wielu pacjentów paski na mocz mogą być dobrym początkiem. Pozwala im wiedzieć, że produkowane są ketony, chociaż tak naprawdę nie informuje ich, na jakim poziomie ketozy się znajdują. Miernik oddechu wywołuje mały „szok naklejkowy”, którego cena wynosi od 200 do 700 dolarów . To wielka sprawa dla tych pacjentów, którzy już muszą płacić miesięczne składki/dopłaty za recepty i wizyty w gabinecie. Jednak główną wadą (poza przystępną ceną) alkomatu jest to, że jest on nieco skomplikowany w użyciu i wymaga długiego wyjaśniania pacjentowi, co właściwie oznaczają jego wartości. Monitor stężenia ciał ketonowych we krwi jest tak samo prosty w zrozumieniu, jak każdy inny monitor glukozy (co jest niezwykle proste), który zna wielu pacjentów. Istnieje również znacznie więcej informacji na temat tego, co optymalny poziom dla ketozy są podczas monitorowania krwi dla tych pacjentów, którzy lubią przeprowadzać małe niezależne badania. Niektóre pokarmy i napoje w mniejszym stopniu wpływają również na monitor stężenia ciał ketonowych we krwi, więc możesz mieć pewność, że wskazywana przez niego wartość jest rzeczywiście dokładna. Zapewnia to mojemu pacjentowi łatwy i niedrogi sposób śledzenia postępów i postawienia go w roli kapitana swojego zdrowia. Dzięki monitorowaniu mogą prowadzić codzienne lub cotygodniowe dzienniki, abym mógł je przeglądać, ale także mogą codziennie dostosowywać swoją dietę na podstawie odczytów, umożliwiając im podejmowanie decyzji, które osobiście wpływają na ich zdrowie.
Czy sam testuję poziom ketonów? Niezbyt regularnie… ale tak. Sprawdzę, czy czuję, że nie jestem wystarczająco rygorystyczna, czy chcę wiedzieć, jak na mnie wpływa dane jedzenie, czy nie potrafiłam oprzeć się pokusie i zrobiłam cheat day na spotkaniu rodzinnym lub innej wyjątkowej imprezie. Do sprawdzania poziomu stosuję metodę monitorowania krwi ketonowej, ponieważ, jak wspomniałem wcześniej, jest to najdokładniejszy sposób. Podsumowując, uważam, że chociaż może to być niezwykle pomocne i ważne w utrzymaniu optymalnej ketozy, nie pozwoliłbym, aby to, czy Cię na to stać, czy też chcesz monitorować poziom ketonów, stanowiło przeszkodę w przestrzeganiu tego sposobu jedzenie. Pierwszym krokiem jest zapewnienie sobie zdrowia. Dodatkowym bonusem jest posiadanie większej ilości danych wspierających optymalny poziom zdrowia.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
