Jak zapoznałeś się z keto?
Po raz pierwszy zostałem wprowadzony do diety ketogenicznej w szkole, aby uzyskać stopień pielęgniarski. Próbowałem wymyślić temat do wykorzystania w moim projekcie badawczym. Zawsze fascynowały mnie złożoności układu hormonalnego. Początkowo myślałem o spojrzeniu na badania nad niedoczynnością tarczycy, ale nie wiedziałem, gdzie chcę to wziąć. Spojrzałem więc ogólnie na stan zdrowia w Ameryce i chciałem poznać niektóre problemy, z którymi będę musiał się zmierzyć jako nowa pielęgniarka rozpoczynająca praktykę. Jednym z najbardziej znaczących problemów, z jakimi mieliśmy do czynienia w Ameryce (oczywiście przed epidemią heroiny), wydawał się ciągły wzrost otyłości i rozpowszechnienia cukrzycy. Znając osoby z cukrzycą typu I i typu II oraz zainteresowane układem hormonalnym i rolą, jaką odgrywa on w cukrzycy, pomyślałem, że może to być dobry początek.
Jako pielęgniarka jedną z moich głównych ról byłoby dalsze kształcenie pacjentów w zakresie zachowania zdrowia i dobrego samopoczucia. Zacząłem więc patrzeć na niektóre ogólne badania dotyczące cukrzycy. Mniej więcej w tym czasie jeden z moich bliskich przyjaciół wspomniał mi o diecie ketogenicznej. Pracuje w dziedzinie techniki, więc zapytałem go, skąd i dlaczego o tym wiedział. Powiedział mi, że w jego rodzinie występowała cukrzyca i że sam chce tego uniknąć. Przeprowadził również wiele badań naukowych nad dietą i uznał, że jest to dla niego najlepsza opcja. Warto wspomnieć, że od tej pory je w ten sposób od ponad 8 lat.
Postanowiłem przeprowadzić własne badania naukowe dotyczące tego sposobu odżywiania i szukałem badań nad nim jako podstawowej interwencji dla cukrzyków typu II. Byłem zdumiony ilością badań, które znalazłem, sugerując, że było to prawdopodobnie najlepsze podejście do leczenia cukrzycy typu II, a nawet badań sugerujących, że należy rozważyć jego zastosowanie w leczeniu uzupełniającym u naszych pacjentów z cukrzycą typu I. Fakt, że pacjenci mieli także znaczną zdrową utratę masy ciała, którą można było utrzymać przy tego rodzaju diecie, był niesamowity. Widziałem tyle świetnych, recenzowanych / opartych na dowodach artykułów, że zacząłem się zastanawiać, dlaczego nie nauczyłem się o tej diecie w szkole. Wiedziałem, że jest to coś, o czym muszę dowiedzieć się więcej, więc od tego czasu kontynuuję badania nad tym sposobem jedzenia, zarówno na studiach magisterskich, jak i w mojej praktyce pielęgniarskiej.
Co wpłynęło na twoją decyzję o przestrzeganiu diety ketogenicznej?
Myślę, że to, co sprawiło, że najbardziej chciałem stosować dietę ketogenną, to fakt, że mogłem stracić sporo na wadze tylko poprzez zdrowe odżywianie i mieć inne korzystne skutki zdrowotne wynikające z diety. Wiele osób zgłosiło poprawę poziomu energii, zmniejszenie stanu zapalnego i wyraźniejsze myślenie (myślenie), co dla mnie brzmiało świetnie! Zacząłem więc stosować dietę ketogeniczną i dużo ćwiczyłem. Czułem, że jeśli mam pracować w służbie zdrowia, muszę dać dobry przykład. Niestety wszystko to trwało krótko, gdy mój małżonek zaszedł w ciążę i przez siedem miesięcy nie mógł znieść zapachu prawie żadnego jedzenia. Oderwałem się od ketonowego sposobu odżywiania przez kilka lat, zyskałem 32 funty, które straciłem (a potem trochę) i czułem się okropnie. Przeszedłem szkołę pielęgniarki, ciągle przybierałem na wadze, nie ćwiczyłem i czułem się jak hipokrytą.
Moja motywacja do powrotu do diety była taka sama, ale bardziej drastyczna. Przytyłem DUŻO wagi, cały czas czułem się zmęczony i czułem się jak poważny hipokryta. Wróciłem do diety, pozostałem surowy, straciłem ponad 50 funtów i od tego czasu jestem ketogenny. Nadal czasami mam dzień oszukiwania (może raz lub dwa razy w miesiącu, jeśli tak), ale staram się pozostać dość surowy.
Jakie są poglądy na temat diety ketogennej w dziedzinie kardiologii? Czy czujesz, że jest stygmatyzowany?
Jest niewielu dostawców, którzy faktycznie wiedzą o diecie ketogenicznej, a jeszcze mniej, którzy ją rozumieją. Na ogół słyszysz przeciwieństwo diety ketogenicznej zalecanej w kardiologii, chociaż… „jedz niskotłuszczowy, niskotłuszczowy i wysokowęglowodanowy”. Dużym problemem jest to, że kiedy mówisz ludziom, aby jedli o niskiej zawartości tłuszczu, wypełnią te kalorie czymś innym. Ogólnie rzecz biorąc, są to niezdrowe węglowodany. Ludzie myślą, że ponieważ worek z frytkami lub worek twizzlerów jest „niskotłuszczową przekąską”, jest zdrowy… ale po prostu nie jest! Innym dużym problemem jest to, że nie ma wielu danych sugerujących, że spożycie tłuszczu w diecie ma coś wspólnego z chorobami serca. W rzeczywistości istnieje wiele danych sugerujących, że dieta wysokowęglowodanowa może być o wiele bardziej szkodliwa niż dieta wysokotłuszczowa; szczególnie jeśli tłuszcze pochodzą ze zdrowych źródeł.
Czy czuję, że dieta jest stygmatyzowana? W kardiologii absolutnie! Niefortunne jest to, że jest to w dużej mierze spowodowane ignorancją samej diety. Wiele osób myli dietę ketogenną z dietą Atkinsa lub po prostu nie ma pojęcia, czym jest dieta ketogeniczna. W rzeczywistości te dwie diety są bardzo różne. Przez długi czas dieta Atkinsa kładła nacisk na wysokie spożycie białka, nieco niskie spożycie węglowodanów i niewiele mówiła o spożyciu tłuszczu lub zapotrzebowaniu na mikroelementy. Ostatecznym celem było zwiększenie ilości węglowodanów, co wydaje mi się pewnym sposobem na cofnięcie całego sukcesu! Do tego dochodzą wszystkie produkty marki Atkins, które wykorzystywały słabe, wysoko przetworzone składniki, a Ty masz świetny przepis na zły stan zdrowia. Takie jedzenie dla wielu było niezrównoważone, niejasne i niezdrowe. Dieta ketogeniczna opiera się na prawdziwej nauce i ma jasne wytyczne dotyczące tego, jak i co jeść. Chociaż ludzie mogą przyjmować nieco inne podejścia, cel końcowy jest taki sam… utrzymać metaboliczny stan ketozy, aby zoptymalizować metabolizm tłuszczów i spalanie tkanki tłuszczowej.
Jakie są najczęstsze związane z kardio nieporozumienia dotyczące diety ketogenicznej? Czy potrafisz rozwiać te mity?
Istnieje wiele nieporozumień na temat diety ketogenicznej w kardiologii. Jak wspomniałem powyżej, największym jest mylenie go z dietą Atkinsa. Drugi często słyszę: „więc przez cały czas jesz hamburgery i bekon?” Nie! Oczywiście, że nie! Dieta ketogeniczna ma na celu zdrową równowagę między mięsami, owocami i warzywami, które spełniają indywidualne wymagania makroskładników w odniesieniu do kalorii, tłuszczów, białka i węglowodanów. Nacisk kładziony jest przede wszystkim na zdrowe tłuszcze, ale mogą pochodzić z mięsa, nabiału i warzyw w dowolnej proporcji, która pasuje do twoich makr. Zawsze podkreślam znaczenie warzyw w diecie ketogenicznej dla tych, którzy nie rozumieją znaczenia spożywania niezbędnych mikroelementów (wszystkich witamin i minerałów, których organizm potrzebuje do utrzymania optymalnego funkcjonowania).
Drugą najważniejszą rzeczą, jaką słyszę, jest to, że dieta ketogeniczna spowoduje zawał serca lub udar. Znów pochodzi od ludzi, którzy myślą, że siedzę tam ze słoikiem smalcu z boczku przez cały dzień. Obecne badania faktycznie sugerują, że utrzymanie ketogenicznego stylu życia może zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru mózgu i choroby serca u wielu osób. Wynika to z wpływu tego stylu życia na szereg czynników ryzyka związanych z tymi problemami zdrowotnymi. Samo zrzucenie wagi zmniejsza ryzyko z powodu redukcji nadmiaru tkanki tłuszczowej i jednoczesnego obniżenia ciśnienia krwi. Jednak na diecie ketogennej ludzie często doświadczają więcej korzyści niż tylko utraty wagi, takich jak zmniejszenie krążącego złego cholesterolu, gdy dieta jest utrzymywana po pierwotnym okresie utraty wagi, obniżenie ciśnienia krwi poza korzyściami obserwowanymi w przypadku utraty wagi (ponieważ to naturalnie dieta moczopędna), zmniejszenie stanu zapalnego (co może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń wieńcowych i tętnic szyjnych), zmniejszone zmęczenie (które może zwiększyć prawdopodobieństwo, że ludzie będą chcieli ćwiczyć) i wiele innych. Ostatnie badania kardiologiczne sugerują, że dieta ketogeniczna może i POWINNA być stosowana u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca z powodu naturalnego procesu moczopędnego diety. Dla tych, którzy mogą nie wiedzieć, co to znaczy, ta dieta powoduje przeniesienie płynów do nerek i z organizmu w postaci moczu bez potrzeby przyjmowania leków moczopędnych. Niektóre badania neurologiczne i psychologiczne sugerują nawet, że ten sposób odżywiania może być terapią depresji i zaburzeń neurokognitywnych, gdy jest prowadzony pod nadzorem lekarza.
Ostatni mit, który chciałbym rozwiać, dotyczy spożycia białka. Wiele osób ma błędne przekonanie, że dieta ketogeniczna oznacza, że możesz jeść tyle kalorii, ile tylko chcesz z tłuszczu lub białka, a WIELE osób uważa, że nie ma ograniczeń w przyjmowaniu białka. Jeśli naprawdę rozumiesz tę dietę i jej działanie w ciele, musisz zrozumieć dwie rzeczy.
- Aby schudnąć w sposób zrównoważony i zdrowy, musi istnieć pewien poziom deficytu kalorycznego.
- Dieta ketogenna jest bogata w tłuszcze (procentowo), bardzo niskowęglowodanowe i umiarkowane do średnio niskiego poziomu białka. Zasadniczo białko wypełnia kalorie niewypełnione tłuszczami lub bardzo małą ilością spożywanych węglowodanów. To nie ma być twoim głównym źródłem kalorii.
Spożywanie zbyt dużej ilości białka (lub ogólnie kalorii) na tej diecie podczas próby schudnięcia pogorszy Twoją zdolność do tego. Białko może być łatwo przekształcone w glukozę przez organizm, gdy jesteś pozbawiony węglowodanów. Chociaż samo białko może nie powodować znacznego wzrostu poziomu glukozy we krwi, po przekształceniu w glukozę podniesiony zostanie poziom insuliny w surowicy (we krwi). Jest to coś, czego chcesz uniknąć na tej diecie (szczególnie jeśli jesteś już cukrzykiem). Nie utrzymasz również stanu przystosowania się do tłuszczu, ponieważ twoje ciało będzie trenowane do przekształcania białka w glukozę na energię, a nie do wykorzystywania tłuszczów, które jesz, które wytwarza organizm (cholesterol) lub które zgromadziłeś (tłuszcz / ciało) tłuszcz).
Podsumowując, nie możesz po prostu zjeść wszystkich potrzebnych kalorii i białka, nie wszyscy po prostu wysysamy bekon i hamburgery, a ty potrzebujesz warzyw w swojej diecie. Jeśli chcesz, możesz zrezygnować z owoców, ale wydaje mi się, że jagody pomagają również w przyjmowaniu mikroelementów. Jeśli okaże się, że masz mało witamin lub minerałów, być może będziesz musiał porozmawiać z usługodawcą na temat zdrowego suplementu. Alternatywnie, spójrz na swoją dietę i zobacz, jak możesz je uzyskać naturalnie z całych pokarmów! To wspaniały sposób jedzenia i planuję pozostać ketogenny przez całe życie. Nie mogę się też doczekać, kiedy na pierwszy plan wysuną się kolejne recenzowane badania, dzięki którym będzie mógł wejść do świata współczesnej medycyny jako podstawowej metody zapobiegania wielu z tych chorób przewlekłych!
Jako pielęgniarka kardiologiczna w szpitalu widzisz wielu pacjentów w najgorszym stanie, jeśli chodzi o ich zdrowie serca. Czy dieta ketogeniczna poleciłabyś swoim pacjentom?
To nieco trudne pytanie. W szpitalu twoim głównym celem jest doprowadzenie osoby do stanu umożliwiającego jej powrót do domu. Medycyna szpitalna jest dość droga, a dowody wskazują, że ludzie lepiej radzą sobie w warunkach domowych, gdy nie są już poważnie chorzy. Mając to na uwadze, nie możemy rozwiązać wszystkiego podczas krótkiego pobytu w szpitalu. Na wybory stylu życia ma wpływ tak wiele rzeczy, o których możemy nigdy nie dowiedzieć się podczas naszych interakcji z naszymi pacjentami w szpitalu, dlatego często jesteśmy źle wyposażeni, aby móc zidentyfikować niektóre bariery w przestrzeganiu diety, takiej jak dieta ketogeniczna .
Na szczęście dla mnie mogę również obserwować niektórych z tych pacjentów w warunkach biurowych. Jest to znacznie lepsze ustawienie do rozwiązywania problemów, takich jak przestrzeganie leków, zmiany diety, ćwiczenia i problemy społeczne, które wpływają na zdrowie pacjenta. To jest czas, w którym zaleciłbym, jakiego rodzaju zmiany diety wprowadzić. Powiem jednak, że pozwalam każdemu pacjentowi, z którym pracuję, zrozumieć znaczenie zmniejszenia i / lub wyeliminowania prostych węglowodanów (cukrów) z diety. Bez względu na to, czy cierpią na cukrzycę, cierpią na zespół metaboliczny, czy nie mają żadnych problemów hormonalnych, wszyscy możemy sobie pozwolić na znaczne zmniejszenie ilości cukru w naszej diecie. Wielu moich pacjentów ma nadwagę, która sama w sobie w znacznym stopniu przyczynia się do chorób serca.
Jakiej rady udzieliłbyś swoim pacjentom, którzy chcieliby rozpocząć dietę ketogenną? Jakieś ostrzeżenia?
Zacznijmy od ostrzeżeń. Ostrzegam moich pacjentów, że jest kilka rzeczy, które mogą utrudniać ten sposób jedzenia. Po pierwsze, musisz przekwalifikować swoje zdanie na temat jedzenia. Jeśli jesteś kimś, kto lubi jeść po prostu, aby jeść (podobnie jak ja), musisz ćwiczyć, że jesz tylko po to, by zasilić swoje ciało. Dla tych, którzy lubią analogie samochodowe, jedzenie to benzyna, która napędza nasze silniki przez cały dzień, a sen jest jak alternator, który ładuje nasze akumulatory na następny dzień. Potrzebujemy jedzenia, a nawet możemy się nim cieszyć. Cholera, lubię jeść więcej niż kiedykolwiek na tej diecie. Jednak nie możemy pozwolić sobie na kontrolowanie się przez nasze pragnienia. Dla niektórych może to być dość trudne.
Drugim ostrzeżeniem, które chciałbym przekazać moim pacjentom, jest to, że wiele osób jest dość nieświadomych (lub niewykształconych) w odniesieniu do prawd związanych z odżywianiem i społecznych motywacji do powstrzymywania ludzi od jedzenia niezdrowej żywności. Mając to na uwadze, mogą spotkać się z dużym oporem podczas dyskusji o sposobie jedzenia. Uważam, że jeśli podasz listę produktów, które jesz, zamiast informować kogoś, że stosujesz dietę ketogenną, otrzymasz o wiele mniej negatywnych opinii i znacznie więcej zachęty.
Porady dla moich pacjentów są zazwyczaj bardzo proste. Kluczem do sukcesu każdej zmiany stylu życia jest zrównoważony rozwój. Jeśli nie możesz zaangażować się w to, co robisz przez czas nieokreślony, prawdopodobnie nigdy nie odniesiesz sukcesu. Tak więc rozpoczynanie powoli i prosto działa najlepiej. Zachęcam moich pacjentów, aby zaczęli od wyeliminowania oczywistych rzeczy, takich jak napoje słodkie, cukierki i niezdrowe przekąski, i zastąpienia ich zdrowymi alternatywami. Ta zmiana dotyczy mojej najważniejszej rady (moim zdaniem), która brzmi: „Jest wiele łatwiej powiedzieć nie raz w sklepie spożywczym, niż za każdym razem, gdy otwierasz szafki, spiżarnię lub lodówkę w domu. ” Kiedy tylko zdołają się tego trzymać, zachęcam, aby zaczęli prowadzić dziennik dietetyczny i odkryli, co to jest, co regularnie jedzą. Czy to jest zdrowe czy niezdrowe? Czy jest bogaty w proste węglowodany czy zawiera dobrą równowagę tłuszczów, białka i błonnika? Jeśli pasuje to do tego, co dla nich zdefiniowałem jako niezdrowe, szukamy sposobów modyfikacji lub zastąpienia tego posiłku. Uważam, że jeśli jesteś w stanie pracować w „sferze substytucji” (jak to nazywam), prawdopodobnie odniesiesz większe sukcesy, ponieważ nie czujesz, że musisz rezygnować z każdego jedzenia, które ci się podoba.
Kiedy ludzie, którzy mają problem z odchudzaniem, zaczynają widzieć, jak spada ich waga, zagłębiam się nieco w specyfikę diety ketogenicznej. Uważam, że większość ludzi staje się znacznie bardziej zmotywowana, kiedy faktycznie widzi, że te liczby na skali zaczynają spadać. Podobnie, gdy zdają sobie sprawę, że istnieje wiele pysznych przepisów, które można przygotować w domu w czasie krótszym niż 30 minut, są również podekscytowani tym sposobem jedzenia. Upewniając się, że mają dobre zasoby do pobierania informacji, czy to badań, kalkulatory makroskładników, osoby śledzące dietę, a nawet ja, starają się, aby moi pacjenci byli uczciwi i odnosili sukcesy. Oczywiście miałem znacznie większe doświadczenie z tym, kiedy pracowałem w podstawowej opiece zdrowotnej jako główny lekarz, ale zaczynam wdrażać to w mojej pracy jako dostawca kardiologii. Nie mogę się doczekać, aby zobaczyć, co przyniesie przyszłość dla lepszych badań i jaśniejszych wytycznych dotyczących tego, w jaki sposób wdrożenie diety ketogenicznej może być pomocne w różnych warunkach zdrowotnych. To zagmatwany, ale ekscytujący świat, w którym pracujemy tutaj we współczesnej zachodniej medycynie… ale jest nadzieja na pozytywne zmiany.
Na ostatnie pytanie, na czym polega testowanie poziomów ketonów? Czy sprawdzasz własne? Czy polecasz swoim pacjentom sprawdzenie ich? Jaką metodę preferujesz?
Uważam, że sprawdzenie własnego poziomu ketonów to świetny sposób na skuteczne utrzymanie optymalnej ketozy. Chociaż nie uważam, że jest to konieczne wymagany i chociaż nie polecam tego pacjentom, którzy mogą mieć z tym trudności, to naprawdę może pomóc wykazać osobie, która jest głęboko zainwestowana w swój ogólny stan zdrowia, jeśli chodzi o kontrolę diety. Świadomość, że utrzymujesz ketozę na pokarmach, które całkowicie ci się podobają, może również pomóc zwiększyć zapłatę od pacjentów, którzy mogą uważać, że przestrzeganie diety jest zbyt trudne.
Jeśli chodzi o metodę śledzenia, uważam, że najdokładniejsza jest z pewnością metoda monitorowania ketonu we krwi, chociaż może nie być najbardziej praktyczna dla wszystkich moich pacjentów. Monitorowanie ketonów w dużej mierze nie jest objęte przez ubezpieczycieli, co dla niektórych może stanowić barierę, chociaż często można go użyć do zakupu karty HSA lub FSA. Wielu pacjentów w dziedzinie kardiologii przyjmuje wiele leków i żyje z bardzo stałego dochodu (widzimy wielu pacjentów w wieku 65 lat i starszych). Dla tych, którzy by lubią być surowi w swojej diecie, Keto-Mojo robi bardzo przystępny cenowo licznik that our diabetic patients can sometimes get reimbursed due to the fact it can also monitor glucose levels. Likewise, while their ketone strips may not be covered, they are more affordable than any other company I’ve found out there.
Dla wielu pacjentów paski moczu mogą być dobrym miejscem do rozpoczęcia. Informuje ich, że wytwarzane są ketony, chociaż tak naprawdę nie informuje ich, na jakim poziomie jest ketoza. Miernik oddechu ma trochę „szoku naklejek”, zbliżając się do $200 i do $700 . To wielka sprawa dla tych pacjentów, którzy już muszą płacić miesięczne składki / opłaty za recepty i wizyty w biurze. Jedną z głównych kwestii (innych niż przystępność cenowa) z licznikiem oddechu jest jednak to, że korzystanie z niego jest nieco skomplikowane i wymaga wyjaśnienia pacjentowi, co właściwie oznaczają jego wartości. Monitor ketonu we krwi jest tak samo łatwy do zrozumienia, jak każdy monitor glukozy (który jest niezwykle prosty), który jest znany wielu pacjentom. Istnieje również o wiele więcej informacji na temat tego, co optymalne poziomy ketozy to monitorowanie krwi u pacjentów, którzy lubią przeprowadzać niezależne badania. Niektóre produkty spożywcze lub napoje mają również mniejszy wpływ na monitor ketonowy, dzięki czemu możesz mieć pewność, że zgłaszana wartość jest rzeczywiście dokładna. To zapewnia mojemu pacjentowi łatwy i niedrogi sposób na śledzenie ich postępów i umieszczenie ich w fotelu kapitana ich zdrowia. Monitorując, mogą przechowywać dzienniki lub cotygodniowe dzienniki, aby móc je przejrzeć, ale także mogą codziennie dostosowywać dietę na podstawie ich odczytów, umożliwiając im podejmowanie decyzji mających wpływ na ich zdrowie.
Czy testuję własne poziomy ketonów? Nie regularnie… ale tak. Sprawdzę, czy czuję, że nie jestem wystarczająco rygorystyczny, czy chcę wiedzieć, jak wpływa na mnie jedzenie, czy też nie byłem w stanie oprzeć się pokusie i miałem dzień oszukiwać na spotkaniu rodzinnym lub innym specjalnym wydarzeniu. Używam metody monitorowania krwi ketonowej do sprawdzania moich poziomów, ponieważ, jak powiedziałem wcześniej, jest to najdokładniejszy sposób, aby to zrobić. Podsumowując, uważam, że chociaż może być niezwykle pomocny i jest ważny w utrzymaniu optymalnej ketozy, nie pozwoliłbym, czy możesz sobie pozwolić na śledzenie ketonów, czy nie, jest przeszkodą dla podążania tą drogą. jedzenie. Zdrowe jest pierwszym krokiem. Dodatkową zaletą jest posiadanie większej ilości danych wspierających optymalny poziom zdrowia.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
