AKTUALIZACJA: FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDCES
Obecny model leczenia cukrzycy typu 2 jest zepsuty. Stan pacjentów nie poprawia się; jest coraz gorzej. Tymczasem częstość występowania tego zaburzenia metabolicznego stale rośnie. Jednak ostatnie badania sugerują inną drogę: dietę ketogenną.
W kolejnych sekcjach wyjaśnimy, jak dieta ketogeniczna pomaga w leczeniu cukrzycy typu 2. Najpierw jednak przyjrzyjmy się pokrótce skali problemu.
Problem cukrzycy typu 2
Cukrzyca typu 2 to choroba charakteryzująca się przewlekłym wysokim poziomem glukozy i insuliny we krwi, któremu często towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, wysoki poziom trójglicerydów i nadmierna masa ciała – wszystkie te czynniki stanowią główne czynniki ryzyka chorób przewlekłych. Z biegiem czasu cukrzyca typu 2 znacznie zwiększa ryzyko chorób serca, nowotworów, choroby Alzheimera i przedwczesnej śmierci.
Na całym świecie ponad 800 milionów ludzi choruje na cukrzycę, a ponad 90% z nich ma cukrzycę typu 2. W Stanach Zjednoczonych wskaźnik zachorowań na cukrzycę typu 2 wzrósł o prawie 20% między 2012 a 2022 rokiem. Co się zmieniło? Przede wszystkim nasza dieta i styl życia. Spożywamy więcej cukru i przetworzonych węglowodanów, a jednocześnie znacznie mniej się ruszamy niż poprzednie pokolenia. Te zmiany odegrały znaczącą rolę w napędzaniu epidemii cukrzycy.
W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1 , która jest wynikiem autoimmunologicznego ataku na trzustkę, cukrzyca typu 2 jest w dużej mierze zależna od diety i stylu życia. Diety bogate w rafinowane węglowodany i dodane cukry, w połączeniu z niską aktywnością fizyczną, powodują powtarzające się skoki poziomu glukozy i insuliny we krwi. Z czasem przewlekle podwyższony poziom insuliny – znany jako hiperinsulinemia – prowadzi do insulinooporności, w której komórki organizmu stają się mniej wrażliwe na działanie insuliny. W miarę postępu tej oporności trzustka produkuje jeszcze więcej insuliny, aby to zrekompensować, tworząc cykl, który sprzyja przyrostowi masy ciała, wzrostowi poziomu cukru we krwi i ostatecznie cukrzycy typu 2.
Jak dieta ketogeniczna pomaga w leczeniu cukrzycy
Dieta ketogeniczna to dieta wysokotłuszczowa, umiarkowana pod względem białka i bardzo niska pod względem węglowodanów. Chociaż zapotrzebowanie na kalorie różni się w zależności od indywidualnych czynników, takich jak wiek, waga i poziom aktywności, typowy rozkład makroskładników wynosi około:
- 70-75% tłuszczu
- 20–25% białka
- 5–10% węglowodanów
Ten stosunek makroskładników pomaga obniżyć zarówno poziom glukozy we krwi, jak i insuliny. Ograniczenie spożycia węglowodanów powoduje spadek podaży glukozy w organizmie – głównego źródła energii w typowych warunkach żywieniowych. W odpowiedzi wątroba zaczyna przekształcać tłuszcz w ketony, które stanowią alternatywne źródło energii dla mózgu oraz innych narządów i tkanek. Ta zmiana metaboliczna, znana jako ketoza żywieniowa , zazwyczaj występuje w ciągu kilku dni od rozpoczęcia diety i charakteryzuje się mierzalnym wzrostem poziomu ketonów we krwi.
Ketoza może być szczególnie korzystna dla osób z cukrzycą typu 2. Obniżając poziom insuliny i wspomagając spalanie tłuszczu, wpływa na kluczowe czynniki tej choroby, takie jak insulinooporność i nadmierna masa ciała.
Zajmowanie się podstawowymi przyczynami cukrzycy typu 2
Dieta ketogeniczna pomaga kontrolować cukrzycę typu 2, oddziałując na jej główne przyczyny: nadwagę, wysokie spożycie węglowodanów i insulinooporność.
Utrata masy ciała. Zrównoważona utrata masy ciała jest kluczowym celem w leczeniu cukrzycy typu 2, ale tradycyjne diety niskokaloryczne często obniżają tempo metabolizmu, co utrudnia osiągnięcie długoterminowego sukcesu. Z kolei w licznych randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że diety ketogeniczne sprzyjają skuteczniejszej utracie tkanki tłuszczowej niż diety niskokaloryczne i niskotłuszczowe. Może to częściowo wynikać z wpływu diety na hormony regulujące apetyt: poziom hormonów „głodu”, takich jak grelina, spada, podczas gdy poziom hormonów „sytości”, takich jak GLP-1, CCK i PYY, wzrasta, co ułatwia naturalne ograniczenie spożycia pokarmów i utrzymanie utraty wagi.
Redukcja węglowodanów. Ponieważ węglowodany podnoszą poziom cukru we krwi bardziej niż jakikolwiek inny makroskładnik, ograniczenie spożycia węglowodanów jest bezpośrednim i skutecznym sposobem na obniżenie poziomu glukozy. Diety wysokowęglowodanowe mogą nasilać hiperglikemię, podczas gdy diety ketogeniczne konsekwentnie obniżają zarówno poziom glukozy na czczo, jak i HbA1c u osób z cukrzycą typu 2 – w niektórych przypadkach prowadząc nawet do odwrócenia lub remisji choroby.
Poprawa wrażliwości na insulinę. Terapia insuliną jest często konieczna w zaawansowanej cukrzycy, ale nie koryguje insulinooporności. Poprzez obniżenie spożycia węglowodanów i stabilizację poziomu glukozy we krwi, diety ketogeniczne zmniejszają zapotrzebowanie organizmu na insulinę. Wiele badań klinicznych wykazało, że dobrze opracowana dieta ketogeniczna, prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza, pozwala na zmniejszenie, a nawet całkowite wyeliminowanie insuliny egzogennej.
Nowy model leczenia cukrzycy
Coraz więcej klinik oferuje programy mające na celu odwrócenie cukrzycy typu 2 poprzez dietę ketogeniczną. Jednym z najbardziej znanych jest Virta Health , program z siedzibą w USA, który zapewnia pacjentom ciągłe wsparcie ze strony zdalnych lekarzy i trenerów zdrowia, pomagając im osiągnąć i utrzymać ketozę odżywczą.
Firma Virta jest również autorem jednych z najczęściej cytowanych długoterminowych badań w tej dziedzinie. W swoim pierwszym opublikowanym badaniu, kierowanym przez dr Sarah Hallberg, dorośli z cukrzycą typu 2, którzy zastosowali interwencję ketogeniczną, odnotowali znaczną poprawę kontroli glikemii, w tym 55% redukcję insulinooporności. Co imponujące, 94% osób stosujących insulinę było w stanie zmniejszyć dawkę lub ją przerwać bez zgłaszania działań niepożądanych.
Badanie uzupełniające prowadzone przez dr Shaminie Athinarayanan przyniosło dwuletnie wyniki. Spośród osób, które pozostały w programie, 55% spełniło kryteria odwrócenia cukrzycy , zdefiniowane jako osiągnięcie poziomu HbA1c poniżej 6.5% bez stosowania innych leków na cukrzycę poza metforminą. Uczestnicy schudli również średnio 11 kg (26 funtów) i znacząco zmniejszyli zapotrzebowanie na leki, w tym insulinę.
W pięcioletnim przedłużeniu tego samego badania dr Amy McKenzie i współpracownicy odkryli, że 20% uczestników długoterminowych osiągnęło remisję cukrzycy , zdefiniowaną jako utrzymanie poziomu HbA1c poniżej 6.5% przez co najmniej trzy miesiące bez przyjmowania leków przeciwcukrzycowych. Osoby te odnotowały również średni spadek masy ciała o 6% , a także obniżenie poziomu trójglicerydów i markerów stanu zapalnego.
Lekarze spoza Stanów Zjednoczonych zgłaszają podobne wyniki. Jednym z przykładów jest dr David Unwin, lekarz rodzinny z Wielkiej Brytanii, który stosuje dietę bardzo niskowęglowodanową w swojej praktyce od 2013 roku. Jego wyniki są równie imponujące: 51% pacjentów z cukrzycą typu 2 osiągnęło remisję , ze znaczną poprawą masy ciała, HbA1c, poziomu lipidów i ciśnienia krwi. Jego klinika odnotowała również znaczne oszczędności w kosztach leków na cukrzycę.
Ostatnie słowo
Cukrzyca typu 2 wciąż rośnie, głównie z powodu diety bogatej w cukier i siedzącego trybu życia. Istnieje jednak skuteczniejsze rozwiązanie.
Dieta ketogeniczna działa na pierwotne przyczyny, obniżając poziom cukru we krwi, poprawiając wrażliwość na insulinę i wspierając trwałą utratę wagi. Zamiast tylko leczyć chorobę, oferuje drogę do trwałej poprawy – a w wielu przypadkach do odwrócenia lub remisji cukrzycy.
