Obecny model leczenia cukrzycy typu 2 jest zepsuty. Stan pacjentów nie poprawia się; jest coraz gorzej. Tymczasem częstość występowania tego zaburzenia metabolicznego stale rośnie. Jednak ostatnie badania sugerują inną drogę: dietę ketogenną. Dieta ketonowa to potężny lek na cukrzycę. Obniża poziom cukru we krwi, poprawia wrażliwość na insulinę i wspomaga odchudzanie. Na szczęście dieta ketogenna wkracza do głównego nurtu leczenia cukrzycy. Poniżej dzielimy się wszystkim, jak pomaga w leczeniu cukrzycy typu 2. Ale najpierw krótki przegląd zakresu problemu.
Problem cukrzycy typu 2
Cukrzycę typu 2 charakteryzuje wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom insuliny, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom trójglicerydów i otyłość – wszystkie czynniki ryzyka chorób przewlekłych. W szczególności cukrzyca typu 2 zwiększa ryzyko chorób serca, raka, choroby Alzheimera i – co nie jest zaskoczeniem – śmierci.
Na całym świecie występuje około 380 milionów przypadków cukrzycy typu 2. Nie zawsze tak było. Na przykład w USA w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat liczba przypadków cukrzycy wzrosła siedmiokrotnie. Dlaczego? Amerykańska dieta i styl życia uległy zmianie. Amerykanie jedzą teraz więcej cukru i poruszają się rzadziej niż kiedykolwiek wcześniej. Zmiany te napędzają epidemię cukrzycy. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, która wynika z autoimmunizacji trzustki, cukrzyca typu 2 jest w dużej mierze spowodowana stylem życia.
Oto jak rozwija się cukrzyca typu 2:
- Dieta wysokowęglowodanowa połączona z siedzącym trybem życia prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemii).
- Hiperglikemia powoduje uwalnianie insuliny, co powoduje wysoki poziom insuliny (hiperinsulinemia).
- Hiperinsulinemia sprzyja przyrostowi masy ciała, ponieważ insulina jest hormonem magazynującym energię.
- Hiperinsulinemia powoduje również insulinooporność, podstawowy problem metaboliczny w cukrzycy typu 2.
Insulinooporność i jej rola w cukrzycy typu 2
Insulinooporność oznacza odczulanie insuliny – upośledzoną zdolność tego hormonu do magazynowania cukru we krwi w komórkach mięśni i wątroby. Insulinooporność tworzy pętlę sprzężenia zwrotnego. Trzustka wytwarza więcej insuliny, aby wytrzymać to samo obciążenie cukrem we krwi, insulinooporność pogarsza się, wytwarza się więcej insuliny i cykl trwa. W końcu chorzy na cukrzycę typu 2 tracą zdolność wytwarzania insuliny i aby zapobiec hiperglikemii, konieczna jest suplementacja insuliny.
Aby odwrócić cukrzycę, należy przerwać pętlę insulinooporności. Pomocna może okazać się dieta ketogeniczna.
Jak dieta ketogeniczna pomaga w leczeniu cukrzycy
Dieta ketogenna wymaga spożywania określonej liczby kalorii dziennie w oparciu o czynniki osobiste, takie jak waga, wiek, poziom aktywności itp. Ale nie byle jakie kalorie. Najważniejszym elementem diety ketonowej jest typy kalorii, które spożywasz. W szczególności należy podzielić dzienną liczbę kalorii na spożycie od 70 do 75 procent tłuszczu, od 20 do 25 procent białka i od 5 do 10 procent węglowodanów.
Jedzenie tłuszczów, białek i węglowodanów w tych proporcjach utrzymuje niski poziom cukru we krwi i insuliny. Z kolei niski poziom insuliny sygnalizuje wątrobie, aby beta-utleniała (rozkładała) kwasy tłuszczowe i wytwarzała ketony.
Ketony, podobnie jak glukoza, mogą być wykorzystywane przez komórki (zwłaszcza komórki mózgowe) do wytwarzania energii w postaci: adenozynotrifosforan (ATP). Ketony powstają, gdy organizm rozpoznaje, że nie ma glukozy, którą mógłby wykorzystać na energię. Kiedy organizm wytwarza i wykorzystuje jako paliwo ketony, a nie glukozę, jest to stan tzw ketoza, który jest mechanizmem przetrwania i zapasowym programem energetycznym stosowanym w czasach niedoboru glukozy.
Ketoza jest także antidotum na standardową dietę amerykańską (SAD). Eliminując węglowodany, dieta ketogenna odwraca uwagę od SAD, eliminując w ten sposób główną przyczynę cukrzycy (węglowodany/cukier).
Dieta ketonowa pomaga zmienić falę cukrzycy typu 2, usuwając jej przyczyny:
Utrata masy ciała
Utrata masy ciała poprzez ograniczenie kalorii jest filarem obecnego leczenia cukrzycy. Niestety, metoda prostego odchudzania nie okazała się zbyt skuteczna u osób chorych na cukrzycę typu 2.
Dlaczego nie? Po pierwsze, ponieważ ograniczenie kalorii obniża podstawowe tempo przemiany materii. Po powrocie do normalnych porcji wydatek energetyczny pozostaje niski, a waga wraca.
Lepszą opcją może być dieta ketonowa. Na przykład jedno badanie wykazało, że zdrowe kobiety na diecie ketonowej straciły na wadze więcej niż kobiety na diecie o ograniczonej kaloryczności.
Ponadto diety wysokotłuszczowe zmniejszają wydzielanie hormonów stymulujących apetyt, takich jak grelina i neuropeptyd Y. Te zmiany hormonalne zapobiegają przejadaniu się i umożliwiają trwałą utratę wagi.
Mniej węglowodanów
Głównym wskaźnikiem klinicznym cukrzycy typu 2 jest wysoki poziom cukru we krwi. Zwykle mierzy się to za pomocą stężenia glukozy we krwi na czczo lub HbA1c, będącego miarą średniego poziomu glukozy we krwi. Węglowodany są głównym winowajcą podwyższenia poziomu cukru we krwi. Naukowcy odkryli, że diety wysokowęglowodanowe zaostrzają hiperglikemię u chorych na cukrzycę insulinoniezależną. Dieta ketogenna ogranicza spożycie węglowodanów poprzez zalecane makroelementy lub „makra” (zalecane dzienne spożycie kalorii w podziale na procentową zawartość tłuszczu, białka i węglowodanów).
W wielu badaniach wykazano, że diety ketonowe znacznie obniżają poziom glukozy we krwi u chorych na cukrzycę typu 2 – nawet do momentu odwrócenia diagnozy.
Poprawiona funkcja insuliny
Osoby z zaawansowaną cukrzycą typu 2 często potrzebują zastrzyków insuliny, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi. Ale insulinoterapia jest raczej opatrunkiem niż lekarstwem i tylko pogarsza problem insulinooporności.
Dieta ketogenna może przełamać spiralę insulinooporności. Poziom cukru we krwi pozostaje niski, poziom insuliny spada, a funkcja insuliny powoli powraca. W badaniu opublikowanym w BMC Medycyna, większość włączonych do badania chorych na cukrzycę typu 2 była w stanie odstawić insulinę po 24 tygodniach diety ketogennej.
Nowy model leczenia cukrzycy
Standardowy model leczenia cukrzycy ulega zmianie. Według najnowszego raportu konsensusu opublikowanego w czasopiśmie Cukrzyca Pielęgnacjaredukcja węglowodanów stanowi „najwięcej dowodów na zmniejszenie glikemii” u osób chorych na cukrzycę typu 2.
Jednak wyzwania pozostają. Na przykład wielu pacjentów przyjmujących leki (takie jak metformina lub insulina) wymaga nadzoru lekarskiego, aby zapobiec niebezpiecznej hipoglikemii na diecie niskowęglowodanowej. Znalezienie takiego nadzoru nie jest łatwe.
Firma z siedzibą w San Francisco o nazwie Moc Zdrowie rozwiązał ten problem, tworząc internetowy, nadzorowany przez lekarza program odwracania cukrzycy typu 2. Program ma na celu, poprzez serię regularnych wizyt kontrolnych, utrzymanie pacjentów w ketozie żywieniowej (0.5 do 3.0 mmol/l).
Oto kilka najważniejszych wniosków z rocznego badania kontrolowanego (opublikowanego w 2018 r.) z udziałem 218 chorych na cukrzycę typu 2 uczestniczących w programie Virta Health:
- 60 procent pacjentów cofnęło cukrzycę (średnia wartość HbA1C spadła z 7.6 procent do 6.3 procent)
- 94% pacjentów ograniczyło lub wyeliminowało terapię insuliną
- Średnia utrata masy ciała wyniosła 30.4 funta
- Średnie trójglicerydy spadły o 24 procent
Dane te pokazują, że odpowiednio nadzorowana dieta ketogenna może odwrócić cukrzycę. Z pewnością nadejdą kolejne rezultaty.
Ostatnie słowo
Miliony ludzi choruje na cukrzycę typu 2. To kryzys zdrowotny wynikający z diety wysokocukrowej i siedzącego trybu życia.
W leczeniu cukrzycy typu 2 badacze coraz częściej sięgają po dietę ketogenną. Dieta ketonowa sprzyja utracie wagi, obniża poziom cukru we krwi, poprawia działanie insuliny, a nawet pomaga pacjentom odstawić leki.
Aby osiągnąć sukces terapeutyczny, kluczowy jest nadzór. Idąc tym tropem, Virta Health opracowała program opieki zdalnej o udowodnionych wynikach. Już po roku pełne 60 procent pacjentów cofnęło cukrzycę poprzez ketozę żywieniową.
Wyniki takie jak te pokazują, że cukrzyca typu 2 w wielu przypadkach jest uleczalna. Być może nadszedł czas, aby wdrożyć ten program leczenia na większą skalę.