Wiele osób zakłada, że jeśli poziom cukru we krwi jest prawidłowy, oznacza to, że ich metabolizm jest zdrowy. W końcu poziom glukozy we krwi jest jednym z głównych wskaźników stosowanych w badaniach przesiewowych w kierunku takich schorzeń jak stan przedcukrzycowy i cukrzyca typu 2, a podwyższony poziom jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Jednak poziom glukozy we krwi nie zawsze oddaje cały obraz.
W niektórych przypadkach poziom cukru we krwi utrzymuje się w normie, ponieważ organizm produkuje duże ilości insuliny, aby go utrzymać. Na pierwszy rzut oka wszystko wydaje się prawidłowe, ale ukryty obraz metaboliczny może być zupełnie inny.
Kiedy ciało kompensuje
Gdy poziom glukozy we krwi zaczyna rosnąć, trzustka uwalnia insulinę, która sygnalizuje komórkom pobieranie glukozy z krwiobiegu. Kiedy komórki stają się mniej wrażliwe na insulinę – stan znany jako insulinooporność – trzustka kompensuje to, produkując więcej insuliny.
Przez pewien czas to działa. Poziom glukozy we krwi na czczo utrzymuje się w zakresie 70–99 mg/dl (3.9–5.5 mmol/l), HbA1c utrzymuje się poniżej 5.7%, a zaburzenia metaboliczne mogą pozostać niezauważone. Jednak w tle poziom insuliny może być podwyższony, ponieważ trzustka intensywniej pracuje, aby utrzymać „normalny” poziom cukru we krwi.
Stan kompensacyjny może utrzymywać się latami, zanim poziom glukozy zacznie rosnąć.
Przyjrzyjmy się bliżej: Euglikemia z kompensacją insuliny
W artykule z 2026 r. Cooper i współpracownicy zbadali to zjawisko bardziej szczegółowo i wprowadzili termin euglikemia z kompensacją insuliny (ICE).
W tym badaniu szczupłe, zdrowe kobiety, które przez kilka lat stosowały dietę ketogeniczną, otrzymały polecenie zwiększenia spożycia węglowodanów do ponad 200 gramów dziennie przez trzy tygodnie. Następnie naukowcy zmierzyli zmiany poziomu glukozy, insuliny i ciał ketonowych we krwi.
Pomimo znacznego wzrostu spożycia węglowodanów, u wielu uczestników poziom glukozy we krwi utrzymywał się w normie. Towarzyszył temu jednak znaczny wzrost poziomu insuliny i wyraźne zahamowanie produkcji ketonów.
Innymi słowy, poziom glukozy pozostał w normie, ale tylko dlatego, że insulina wzrosła, aby poradzić sobie z wyższym poziomem węglowodanów. Kiedy kobiety powróciły do swojego zwykłego, bardzo niskiego spożycia węglowodanów, poziom insuliny spadł, a produkcja ketonów powróciła, co odzwierciedlało powrót do stanu niskiego poziomu insuliny.
Co ważne, badanie przeprowadzono na określonej populacji w kontrolowanych warunkach: szczupłych, zdrowych kobietach, które przez lata stosowały dietę ketogeniczną, a następnie krótkotrwale zwiększyły spożycie węglowodanów. Mimo to wyniki pokazują, jak prawidłowy poziom glukozy może maskować ukryte zmiany metaboliczne.
Dlaczego Matters to
Wyniki te podkreślają ważną kwestię: prawidłowy poziom glukozy i HbA1c nie oznacza koniecznie, że poziom insuliny jest niski lub że zdrowie metaboliczne jest optymalne.
Utrzymujący się podwyższony poziom insuliny (hiperinsulinemia) wiąże się z szeregiem problemów metabolicznych, nawet gdy poziom glukozy we krwi utrzymuje się w normie. Z czasem trzustka może nie być w stanie utrzymać zwiększonej produkcji insuliny. W takim przypadku poziom glukozy we krwi zaczyna rosnąć i może zostać zdiagnozowana choroba, taka jak stan przedcukrzycowy lub cukrzyca typu 2. Jednak na tym etapie dysfunkcja metaboliczna często utrzymuje się już od lat.
Co więcej, choć glikemia na czczo i HbA1c są cennymi narzędziami, to zazwyczaj wykrywają zmiany na późniejszym etapie. Oznacza to, że osoba może wydawać się zdrowa metabolicznie na podstawie samych tych wartości, podczas gdy dynamika insuliny przedstawia inny obraz.
Redukcja węglowodanów, ketony i wgląd w metabolizm
Gdy spożycie węglowodanów zostanie znacząco ograniczone, poziom insuliny spada, co pozwala organizmowi wykorzystać tłuszcz jako paliwo. Wątroba przetwarza te tłuszczowy kwasów w ketony, w tym beta-hydroksybutyrat (BHB), których stężenie we krwi wzrasta w ciągu kilku dni.
Tutaj można zmierzyć ketony dostarczyć cennych spostrzeżeń. Ponieważ insulina hamuje produkcję ketonów, poziom ketonów może dać wgląd w to, ile insuliny krąży w stosunku do zapotrzebowania organizmu:
- Niski poziom ketonów przy prawidłowym stężeniu glukozy może wskazywać na względnie podwyższony poziom insuliny.
- Wymierny ketony przy normalnym poziomie glukozy zazwyczaj odzwierciedlają niższy poziom insuliny i większą elastyczność metaboliczną.
W swoich artykułach dr Cooper opisuje spersonalizowany próg hiperinsulinemii (PIT), czyli punkt, w którym poziom insuliny jest zbyt wysoki w stosunku do możliwości metabolicznych danej osoby. W kontekście osoby stosującej dietę ketogeniczną lub niskowęglowodanową, stale niski poziom ketonów – BHB poniżej 0.5 mmol/l po co najmniej trzech godzinach bez jedzenia – sugeruje, że poziom insuliny może być podwyższony w stosunku do zapotrzebowania danej osoby, nawet jeśli mieści się w standardowych zakresach insuliny na czczo.
Monitorowanie poziomu ketonów, z dodatkiem glukozy lub bez, może zatem stanowić prosty sposób obserwacji reakcji metabolizmu na przestrzeni czasu oraz tego, czy konieczne jest wprowadzenie zmian w diecie lub innych zmian w celu zapewnienia postępu we właściwym kierunku.
Szersze spojrzenie na zdrowie metaboliczne
Utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi jest ważne, ale równie ważne jest to, w jaki sposób to robimy.
Jak pokazują badania, Poziom glukozy może utrzymywać się w normie, nawet gdy poziom insuliny jest podwyższony. Ten stan – euglikemia z kompensacją insuliny (ICE) – może reprezentować wczesny etap dysfunkcji metabolicznej.
Ocena indywidualnego progu hiperinsulinemii za pomocą pomiaru stężenia ketonów we krwi może pomóc w ustaleniu, czy poziom insuliny jest podwyższony w stosunku do potrzeb danej osoby. Może to dostarczyć cennych informacji na temat tego, czy dieta i styl życia wymagają dostosowania w celu optymalizacji zdrowia metabolicznego.
