Dieta ketogeniczna była modnym hasłem ostatnich lat i nie bez powodu! Istnieje wiele rzekomych korzyści zdrowotnych wynikających ze stosowania diety niskowęglowodanowej i wysokotłuszczowej, od utraty wagi po zmniejszenie stanu zapalnego, a nawet poprawę energii i funkcji poznawczych. Obecnie, pomimo ograniczeń przedstawionych przez COVID-19, istnieje prawie 70 badań klinicznych, które są otwarte lub mają rozpocząć rekrutację, aby sprawdzić, czy korzystne efekty diety można zweryfikować. Ale co z badaniami nad rakiem związanymi z dietą ketogenną pod kątem rodzajów raka, takich jak rak, czerniak, rak prostaty, rak okrężnicy i inne? Czy może wesprzeć lub zastąpić standardowe leczenie? Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co wiemy teraz.
Historia diety ketogenicznej jako leczenia
Klasyczna dieta ketogeniczna to dieta wysokotłuszczowa, umiarkowanie białkowa i uboga w węglowodany. Ogranicza węglowodany, takie jak te znajdujące się w chlebie, makaronie, ryżu, krakersach, cukrze, warzywach korzeniowych, takich jak ziemniaki, większość owoców, a nawet niektóre produkty mleczne, dzięki czemu organizm zużywa tłuszcz z diety i przechowywany w organizmie jako główne źródło energii. Dieta jest ugruntowanym sposobem leczenia opornej padaczki dziecięcej lub dzieci, które mają napady padaczkowe i nie reagują na leki przeciwpadaczkowe. Jego pierwsze udokumentowane użycie w Stanach Zjednoczonych sięga lat 20. XX wieku. Pomimo tego, że istnieje już od 100 lat, obecnie mamy bardzo niewiele badań na ludziach z dowodami potwierdzającymi jego zastosowanie w różnych chorobach, takich jak rak. To, oprócz tego, że dieta cieszy się dużym zainteresowaniem w mediach, doprowadziło do wielu nieporozumień co do tego, czym dieta ketonowa jest, a czym nie, i kto by na niej skorzystał. Jaka jest więc dokładnie dieta?
Podstawowe zasady diety ketogenicznej
Najpierw przejdźmy do normalnego metabolizmu składników odżywczych. Mamy trzy główne makroskładniki odżywcze: białko, węglowodany i tłuszcze. Są to składniki naszej diety, które zaspokajają potrzeby paliwowe i energetyczne organizmu. Abyśmy mogli wykorzystać te źródła energii i zmagazynować je do późniejszego wykorzystania, musimy je rozbić na mniejsze składniki, z których może korzystać nasz organizm. Mówiąc prościej, węglowodany są rozkładane na cukier zwany glukozą. Białko rozkłada się na aminokwasy. Następnie są tłuszcze, które rozkładają się na wolne kwasy tłuszczowe.
W normalnym metabolizmie składników odżywczych (zwanej również standardową dietą amerykańską lub SAD) ludzie używają glukozy jako podstawowego źródła paliwa do produkcji energii, a ich poziom glukozy we krwi jest zwykle wyższy. Kiedy ludzie przez dłuższy czas nie jedzą (np. Poszczą) lub stosują dietę ketogenną, używają produktu ubocznego metabolizmu tłuszczów, zwanego ciałami ketonowymi, zamiast glukozy jako podstawowego źródła paliwa. Kiedy używasz tłuszczu jako paliwa i produkujesz wystarczającą ilość ciał ketonowych (zwykle ≥ 0,5 mmol / M), wchodzisz w stan metaboliczny zwany ketozą.
Rodzaje diet ketogenicznych
Istnieje wiele różnych rodzajów diet ketogennych, które są obecnie przestrzegane i spopularyzowane ze względu na ich potencjalne korzyści zdrowotne i obietnicę lepszej jakości życia (szczególnie dla osób otyłych lub otyłych). cukrzyca). Większość wymaga maksymalnie 20 gramów węglowodanów dziennie. Ale są też inne niuanse. Niektóre diety ketonowe, szczególnie te stosowane ze względów terapeutycznych, takich jak hamowanie wzrostu guza lub wzrostu raka, zalecają określone proporcje makroskładników odżywczych jako sposób decydowania o tym, ile tłuszczu należy spożyć w porównaniu do spożycia białka i węglowodanów. ZA Dieta ketogeniczna „4: 1” jest dobrym przykładem; Wymaga jedzenia cztery razy więcej gramów tłuszczu dziennie niż gram białka i węglowodanów łącznie. Tymczasem „dieta MCT” pozwala na spożywanie większej ilości węglowodanów niż większość innych diet ketonowych, ponieważ jest uzupełniona dużą ilością Olej trójglicerydowy o średniej długości łańcucha (olej MCT)co pomaga zapewnić ketozę pomimo spożycia dodatkowych węglowodanów. Może to zadziałać, ponieważ olej MCT nie wymaga rozkładu do wchłonięcia, trafia prosto do wątroby, aby wytworzyć ciała ketonowe i stępia zwykły skok glukozy, który występuje po spożyciu węglowodanów. Inny rodzaj diety ketogenicznej wykorzystuje indeks glikemiczny żywności, który mierzy wpływ żywności na poziom glukozy we krwi, jako sposób na odżywianie i utrzymanie ketozy.
Metabolizm raka
Laureat Nagrody Nobla, Otto Warburg, zidentyfikował się w swoich badaniach na początku 20 latth stulecie, że 80 procent ludzkich komórek nowotworowych ma zwiększone zużycie glukozy bez użycia tlenu w celu wyprodukowania bardzo małej ilości energii (jest to znane onkologom jako efekt Warburga). Jest to niezwykle niezwykłe w porównaniu z normalnym komórkowym metabolizmem energetycznym, w którym niewielka ilość glukozy dostarcza dużą ilość energii w obecności tlenu. Oznacza to po prostu, że metabolizm większości komórek rakowych jest zmieniony. Dieta ketogeniczna może potencjalnie zmienić metabolizm i wzrost guza poprzez zmniejszenie ilości glukozy i innych składników odżywczych, takich jak insulina i insulinopodobny czynnik wzrostu (IGF-1), docierających do guza, który sprzyja niekontrolowanemu wzrostowi. Może to zmniejszyć lub spowodować zahamowanie unaczynienia (przepływu krwi) docierającego do guza, który przenosi składniki odżywcze potrzebne komórkom nowotworowym. Z kolei krew przenosi tlen, więc może to pomóc w dostarczeniu większej ilości tlenu do tkanek wokół guza. Wszystkie te czynniki sprawiają, że wzrost komórek rakowych jest znacznie mniej korzystny.
Badania nad dietą keto i rakiem
Zainteresowanie prowadzeniem badań nad wpływem diety ketogenicznej na raka rośnie, chociaż pozostaje do zrobienia znacznie więcej. Niedawno przeprowadzono obiecujące badanie dotyczące diety ketogennej w celu zmniejszenia masy tłuszczowej, insuliny i IGF-1 u otyłych pacjentek z rakiem endometrium i jajnika, a tym samym potencjalnie zmniejszających ciężar guza. Istnieją również aktualne badania dotyczące tego, jak jedno z ciał ketonowych mierzonych we krwi, beta-hydroksymaślan, może faktycznie działać jako przeciwutleniacz, pomagając zminimalizować uszkodzenia innych zdrowych komórek. Istnieją dobrze udokumentowane dowody, zwłaszcza w przedklinicznych badaniach na zwierzętach, że dieta ketogeniczna może wspomagać leczenie nowotworów mózgu.
Coraz więcej dowodów przemawia za stosowaniem diety ketonowej, szczególnie u pacjentów z guzami mózgu. W naszej klinice leczenia guzów mózgu generalnie zalecamy i stosujemy „klasyczne” diety ketogeniczne dla naszych pacjentów, czyli dietę ketogenną około 3: 1. Przekłada się to na około 80 procent wszystkich kalorii pochodzących z tłuszczu; lub 1600 kalorii pochodzących z samego tłuszczu dla osoby spożywającej 2000 kalorii dziennie. Ten specyficzny stosunek jest badany, aby sprawdzić, czy można go uznać za terapeutyczny w neuroonkologii i moim zdaniem jest optymalny z kilku różnych powodów.
Obecnie stosujemy dietę w badaniu klinicznym I fazy w ciągu pierwszych trzech miesięcy od rozpoznania glejaka wielopostaciowego (najbardziej agresywnego rodzaju raka mózgu), przed, w trakcie lub po standardowej opiece obejmującej doustną chemioterapię i radioterapię. W tym czasie wielu pacjentów przyjmuje sterydy. Bardzo dobrze znanym efektem ubocznym tych steroidów jest hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi). Posiadanie takiego stosunku 3: 1 tłuszczu w diecie zapewnia pacjentom osiągnięcie ketozy pomimo tego efektu ubocznego. Innym powodem tak wysokiego stosunku tłuszczu jest to, że większość pacjentów z guzami mózgu ma drgawki. Tłuszcz dostarcza dziewięć kalorii na gram, podczas gdy węglowodany i białko mają cztery kalorie na gram. W ten sposób tłuszcz zapewnia stabilniejszy strumień energii, co prowadzi do zmian w stężeniach neuroprzekaźników w mózgu, a także zmian w mikroflorze jelitowej i tworzy mniej sprzyjające środowisko w mózgu do wystąpienia napadu. Wreszcie, jeśli jest to właściwie zaplanowane, większość tłuszczu pochodzącego z jedno- i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, znanych również jako omega-3 i omega-6, może pomóc zmniejszyć stan zapalny, w tym obrzęk mózgu lub obrzęk mózgu, których mogą doświadczać tacy pacjenci.
Jak dotąd badania, które mają największe poparcie dla diety ketogenicznej jako terapii przeciwnowotworowej, dotyczą głównie guzów mózgu. Istnieje mnóstwo przekonujących dowodów od biologa zajmującego się rakiem i badacza raka mózgu, dr Adrienne Scheck, a jej laboratorium bada, czy i jak dieta ketogeniczna uwrażliwia komórki złośliwego glejaka, które mają zostać zabite, i ratuje normalne komórki podczas chemioterapii i radioterapii.
Ponadto dr Thomas Seyfried od ponad 20 lat bada dietę ketogenną i jej wpływ na padaczkę i guzy mózgu. Opublikował ponad 20 artykułów na ten temat, a najnowszą opublikowaną serię przypadków dotyczy 38-letniego mężczyzny z glejakiem stosującego dietę wraz z innymi terapiami metabolicznymi, który ustabilizował chorobę przez 3 lata. Dieta jest obecnie badana w raku endometrium, raku piersi i innych zaawansowanych nowotworach. Jak dotąd nie ma dowodów przemawiających za stosowaniem samej diety ketogenicznej jako sposobu leczenia raka.
Ostrzeżenia
Jak obiecująco brzmi powyższy postęp, przed rozpoczęciem stosowania tej diety należy rozważyć kilka kwestii, jeśli masz diagnozę raka i jesteś w trakcie aktywnego leczenia. Na przykład, jeśli zdiagnozowano niedrobnokomórkowego raka płuc, raka przełyku, trzustki, żołądka i / lub przechodzisz przeszczep komórek macierzystych, Twój metabolizm ma tendencję do zmian i spalasz kalorie znacznie szybciej niż inne diagnozy raka. Może to prowadzić do szybkiej utraty wagi, co jest niebezpieczne, gdy już schudłeś lub masz problemy z utrzymaniem wagi podczas leczenia raka. Utrata masy ciała jest bardzo powszechna na diecie ketogenicznej. Również rak trzustki i raki dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego mają tendencję do złego wchłaniania tłuszczów, w związku z czym dieta ketogeniczna może nie przynosić korzyści. Należy również wziąć pod uwagę, jeśli jesteś w trakcie leczenia i masz skutki uboczne wpływające na odżywianie, które mogą być trudne do opanowania na diecie, takie jak biegunka i nudności. Słaby apetyt i słabe spożycie są powszechne podczas terapii przeciwnowotworowych. Niektóre osoby, które nie jedzą regularnie, są podatne na hipoglikemię, mają pewien guz neuroendokrynny trzustki lub przyjmują leki obniżające poziom glukozy, takie jak metformina, mogą wystąpić bardzo niskie poziomy cukru we krwi. Ten efekt jest wzmocniony w diecie i może być bardzo niebezpieczny.
Ostateczne wnioski
Więc co jest chude na tej diecie ketonowej i raku? Moim zdaniem naprawdę trzeba wziąć pod uwagę wiele różnych czynników. Czy masz diagnozę raka, która jest obecnie badana pod kątem diety ketogenicznej lub czy są jakieś badania, które ją potwierdzają? Czy ostatnio przypadkowo schudłeś lub przybrałeś na wadze? Czy masz skutki uboczne leczenia, które wpłynęły na twoje odżywianie? Czy przeżywasz? Zachęcam każdego, kto ma raka lub miał raka i myśli o stosowaniu diety ketogenicznej jako uzupełnienia planu leczenia, aby porozmawiał o tym z lekarzem, onkologiem i zarejestrowanym dietetykiem oraz aby unikał stosowania diety bez odpowiedniego nadzoru.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, posiada certyfikat rady w zakresie żywienia onkologicznego. Amaral uczęszczała na University of Connecticut, gdzie uzyskała tytuł Bachelor of Science w dziedzinie dietetyki, a następnie uzyskała tytuł Master of Science w zakresie żywienia klinicznego i dietetyki na NYU, a następnie ukończyła staż, aby zostać zarejestrowanym dietetykiem w Memorial Sloan Kettering Cancer Center na Manhattanie. . Obecnie przebywa w ambulatorium onkologicznym w Cedars-Sinai w Los Angeles w Kalifornii jako dietetyk kliniczny i badawczy i bada skuteczność diety ketogenicznej jako terapii nowotworów OUN. Amaral specjalizuje się w żywieniu raka podczas leczenia, w celu przeżycia, w profilaktyce raka, aw szczególności w terapeutycznych dietach ketogenicznych.
