Dieta ketogeniczna po raz pierwszy zyskała popularność jako terapia w latach 1920. XX wieku, kiedy wykazała pozytywne efekty u dzieci cierpiących na padaczkę. Ale czy dieta ta pomaga również w leczeniu innych zaburzeń neurologicznych? Badania wciąż badają, w jakim stopniu dieta ketogeniczna może być stosowana jako terapia. w sprawie zaburzenia neurologiczne.
Czym są zaburzenia neurologiczne?
Zaburzenia neurologiczne to klasa chorób, które wpływ mózg, kręgosłup i nerwy. Istnieje ponad 600 różnych chorób układu nerwowego, wiele z nich występuje coraz częściej i brakuje skutecznych metod leczenia.
Choroby mózgu i glukoza
Chociaż każde zaburzenie neurologiczne ma swoje własne cechy charakterystyczne, większość z nich ma jeden wspólny wątek: zaburzony metabolizm glukozy w mózgulub niezdolność mózgu do uzyskania wystarczającej ilości energii z glukozy.
Istnieje kilka kluczowych czynników powodujących zaburzenia metabolizmu glukozy w mózgu, ale starzenie się jest jednym z najważniejszych.
Glukoza nie jest jednak jedynym źródłem energii, z którego może korzystać mózg. Ciała ketonowe – związki tłuszczowe powstające w wyniku ograniczenia węglowodanów, postu lub drastycznego ograniczenia kalorii – również mogą być wykorzystywane przez mózg. W rzeczywistości badania pokazują, że ciała ketonowe, czyli ketony, są preferowanym źródłem energii dla ludzkiego mózgu, co oznacza, że gdy obecna jest zarówno glukoza, jak i ketony, mózg będzie preferencyjnie korzystał z ketonów. Ponadto ketony są uważane za „czystsze” źródło paliwa, ponieważ podczas metabolizmu powodują mniejszy stres oksydacyjny w porównaniu do glukozy. Wreszcie badania wykazały, że wychwyt ketonów przez mózg nie zmniejsza się z wiekiem, co oznacza, że to doskonałe źródło paliwa nadal może dostarczać mózgowi energii, gdy glukoza nie jest w stanie tego zrobić.
Chociaż wykorzystanie ketonów jako źródła energii to tylko jeden ze sposobów, w jaki dieta ketogeniczna może wpływać na choroby mózgu, stanowi ona przekonujący powód, aby rozważyć dietę ketogeniczną w przypadku wielu zaburzeń neurologicznych.
Keto i epilepsja
Padaczka jest jedną z najczęstszych poważnych chorób neurologicznych na świecie. Charakteryzuje się nieprawidłową aktywnością komórek mózgowych, która powoduje nawracające napady padaczkowe.
Co ciekawe, zalecenia dotyczące postu dla zdrowia pojawiły się po raz pierwszy już w 500 r. p.n.e. i ostatecznie stały się podstawową metodą terapeutyczną w leczeniu padaczki. Post jako zalecenie zdrowotne pojawił się już w 500 r. p.n.e., a później stał się głównym sposobem leczenia padaczki. Jednak w latach 1920. XX wieku naukowcy odkryli, że dieta wysokotłuszczowa i niskowęglowodanowa może naśladować kontrolujące napady efekty postu, jednocześnie pozwalając pacjentom kontynuować jedzenie. Tak właśnie narodziła się dieta ketogeniczna.
Jednak wraz ze wzrostem popularności i stosowania leków przeciwpadaczkowych, dieta ketogeniczna stała się zapomnianą opcją. Obecnie najpopularniejszymi metodami leczenia padaczki są leki farmaceutyczne, zabiegi chirurgiczne i stymulacja nerwu błędnego, przy czym te dwie ostatnie są bardziej inwazyjne.
Jednak stosowanie takich terapii, zwłaszcza leków, może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, nudności, zawroty głowy i zmęczenie, i wielu innych. Ponadto 25% dzieci nie reaguje na leki przeciwpadaczkowe, a u tych, które reagują, zazwyczaj rozwija się oporność na lek, co wymaga częstej zmiany leku, tylko po to, by rozwinąć oporność, która zmusza je do kolejnej zmiany.
Nasuwa się pytanie: jak skuteczna jest dieta ketogeniczna w leczeniu padaczki? Literatura medyczna sugeruje ponad 50% skuteczność u pacjentów stosujących dietę ketogeniczną w celu kontroli napadów. Jest to szczególnie dobra wiadomość, biorąc pod uwagę, że dieta ketogeniczna nie wiąże się z takimi samymi skutkami ubocznymi i opornością na leki przeciwpadaczkowe.
Nie do końca wiadomo, dlaczego dieta ketogeniczna pomaga zapobiegać napadom padaczkowym, ale uważa się, że zmiana metabolizmu zachodząca podczas stosowania tej diety odgrywa kluczową rolę w jej działaniu przeciwdrgawkowym. Ponadto, oprócz zwiększenia dostępności energii dla mózgu, dieta ketogeniczna wykazała zdolność do zwiększenia syntezy GABA, neuroprzekaźnika w mózgu, który zmniejsza pobudliwość komórek mózgowych, a tym samym zmniejsza ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych.
W rezultacie uważa się, że dieta ketonowa może również pomóc w leczeniu innych schorzeń powodujących drgawki, takich jak zespół Retta, skurcze dziecięce, zespół Draveta i zespół stwardnienia guzowatego, zespół niedoboru GLUT1 i zespół Doose'a; jednakże w tych konkretnych przypadkach potrzeba znacznie więcej badań.
Keto i choroba Alzheimera
Szacuje się, że obecnie 5.8 miliona Amerykanów choruje na chorobę Alzheimera (AD). Choroba Alzheimera to postępujące schorzenie neurodegeneracyjne, które charakteryzuje się pogorszeniem pamięci i zdolności językowych. U osób cierpiących na AD obserwuje się gromadzenie się blaszek amyloidowych (skupisk beta-amyloidów, które niszczą połączenia między komórkami nerwowymi) oraz splątków białka tau (splątków neurofibrylarnych, powszechnego markera AD) w mózgu; razem odgrywają one główną rolę w postępie i objawach choroby. Obecnie uważa się, że AD jest wynikiem połączenia czynników środowiskowych, stylu życia i genetycznych. Uważa się również, że dieta ketogeniczna może mieć pozytywny wpływ na pacjentów z AD.
Jednym z najczęstszych i najwcześniejszych objawów choroby Alzheimera jest niedobór energii w mózgu. Osoby cierpiące na tę chorobę mają insulinooporność mózgu, która powoduje zaburzenia metabolizmu glukozy, prowadząc do niedoboru energii w mózgu. To sprawiło, że wiele osób określa tę chorobę mianem „cukrzycy typu III”.
Ta cecha choroby Alzheimera jest również jednym z najważniejszych powodów, dla których osoby z chorobą Alzheimera powinny rozważyć dietę ketogeniczną. Jak wspomniano powyżej, ketony mogą dostarczać energię mózgowi poprzez szlaki niezależne od działania insuliny. Oznacza to, że ketony te mogą dostarczać paliwo nawet mózgowi opornemu na insulinę.
Jednak skuteczność diety ketogenicznej w leczeniu choroby Alzheimera nie ogranicza się jedynie do łagodzenia deficytu energetycznego. Badania na zwierzętach wykazały, że dieta ketogeniczna może redukować poziom blaszek amyloidowych, charakterystycznych dla choroby Alzheimera. Potrzeba jednak znacznie więcej badań, aby ustalić, czy zjawisko to występuje również u ludzi. Wiemy również, że ketony działają neuroprotekcyjnie, co oznacza, że mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego, co jest ważne dla zapobiegania lub spowolnienia procesu pogarszania się stanu psychicznego z upływem czasu.
Dieta ketogeniczna zyskała popularność w leczeniu choroby Alzheimera dzięki dr Mary Newport, autorce książki „The Complete Book of Ketones”, która odkryła, że indukowanie ketozy za pomocą diety ketogenicznej i oleju kokosowego Olej MCTi egzogenne ketony, wszystkie drastycznie złagodziły objawy choroby Alzheimera u jej męża.
Od tego czasu dieta ketogeniczna jest znacznie częściej stosowana w badaniach, a naukowcy wykazali silną korelację między ketozą a poprawą funkcji poznawczych u osób cierpiących na chorobę Alzheimera.
W randomizowanym badaniu krzyżowym z 2021 r. 21 pacjentów z chorobą Alzheimera na 12-tygodniowej zmodyfikowanej diecie ketogenicznej wykazało poprawę codziennego funkcjonowania i jakości życia w porównaniu z osobami stosującymi dietę niskotłuszczową. Ponadto wykazano, że dieta ketogeniczna jest bezpieczna, ketoza odżywcza była utrzymana (średni poziom beta-hydroksymaślanu wynosił 0.95 mmol/l), a wskaźnik retencji w badaniu był niezwykle wysoki i wyniósł 81%.
Należy zauważyć, że potrzebujemy znacznie więcej badań na ludziach, aby określić najlepsze zastosowanie diety ketogenicznej i związków ketogenicznych w celu zmniejszenia ryzyka i/lub leczenia choroby Alzheimera. Nie jest również w pełni jasne, czy dieta ketogeniczna może przynieść poprawę u wszystkich osób.
Keto i choroba Parkinsona
Choroba Parkinsona (PD) to kolejna choroba neurodegeneracyjna, która objawia się zaburzeniami ruchu i dotyka od 1 do 2 procent osób w wieku powyżej 65 lat.
Choroba Parkinsona jest spowodowana obumieraniem neuronów w istocie czarnej (warstwie istoty szarej śródmózgowia) i powoduje poważne zaburzenia motoryczne, wpływające na codzienne życie, w tym powolne, nerwowe ruchy i zaburzenia w działaniu jąder podstawy (struktur połączonych ze wzgórzem w podstawie mózgu, odpowiedzialnych za koordynację ruchową).
Wczesne objawy choroby Parkinsona obejmują sztywne ruchy, drżenie lub drżenie oraz powolne poruszanie się. Zaawansowane objawy obejmują demencję, depresję oraz zaburzenia chodzenia i mówienia.
Zwoje podstawy kontrolują funkcje mózgu „autopilota”, takie jak chodzenie lub podstawowe zadania motoryczne, co wyjaśnia wiele objawów choroby Parkinsona. Śmierć neuronów w istocie czarnej jest spowodowana upośledzeniem aktywności kompleksu mitochondrialnego 1, co upośledza aktywność mitochondriów i skutkuje deficytem energetycznym.
Ponieważ upośledzona aktywność mitochondriów i zmniejszona energia mózgu są cechami charakterystycznymi dla choroby Parkinsona, dieta ketogeniczna jest badana jako potencjalna opcja leczenia.
Badania nad dietą ketogeniczną w leczeniu tej choroby są ograniczone, ale ich liczba stale rośnie. Niewielkie badanie opublikowane w 2005 roku wykazało, że osoby, które były w stanie stosować dietę ketogeniczną przez 28 dni, odnotowały znaczną poprawę w ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona. W większym badaniu z 2018 roku porównano dietę ketogeniczną z dietą niskotłuszczową u pacjentów z chorobą Parkinsona. Chociaż obie diety znacząco łagodziły objawy, dieta ketogeniczna doprowadziła do większej poprawy w zakresie objawów pozamotorycznych, takich jak problemy z oddawaniem moczu, ból, zmęczenie, senność w ciągu dnia i upośledzenie funkcji poznawczych. W badaniu przeprowadzonym przez Doktor Melanie Tidman i współpracowników, w badaniu opublikowanym w 2024 r. siedmiu uczestników, którzy przez 24 tygodnie stosowali dietę ketogeniczną, odnotowało poprawę biomarkerów zdrowotnych, funkcji poznawczych, nastroju i objawów, a także zmniejszenie bólu i lęku.
Te obiecujące badania dają nadzieję na leczenie choroby Parkinsona i uzasadniają dalsze badania nad zastosowaniem diety ketogenicznej.
Keto i stwardnienie zanikowe boczne
Stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwane także chorobą Lou Gehriga, jest postępującą chorobą neurodegeneracyjną atakującą neurony ruchowe i ostatecznie prowadzącą do paraliżu i śmierci.
Śmierć z powodu ALS następuje zazwyczaj od 2 do 5 lat od wystąpienia objawów, a obecnie jedyna terapia ALS zatwierdzona przez FDA wydłuża przeżycie o marne 2 do 3 miesięcy.
Co roku u około 6,000 osób w USA diagnozuje się ALS, na które jak dotąd nie wynaleziono żadnego leku. Objawy ALS obejmują utratę funkcji motorycznych, zaburzenia oddychania, utratę lub trudności w mówieniu, problemy z jedzeniem i zanik mięśni.
Chociaż badacze wciąż pracują nad ustaleniem dokładnej przyczyny ALS, wydaje się, że podobnie jak w przypadku epilepsji, choroby Alzheimera i Parkinsona, dysfunkcyjny metabolizm mózgu odgrywa dużą rolę.
Mimo że dostępnych jest niewiele badań na ten temat, zdolność ketozy do zmniejszania stanów zapalnych i poprawy równowagi energetycznej mózgu uzasadnia rozważenie jej zastosowania w leczeniu SLA.
W niedawnym studium przypadku 64-letni mężczyzna, który stosował dietę ketogeniczną przez 18 miesięcy, odnotował poprawę funkcji związanych z SLA, parametrów oddechowych, nastroju i jakości życia, przy jedynie niewielkim pogorszeniu funkcji fizycznych i ciśnienia oddechowego, a także zachował niezależność funkcjonalną przez 45 miesięcy od wystąpienia objawów.
Keto i stwardnienie rozsiane
Stwardnienie rozsiane (SM) tradycyjnie postrzega się jako chorobę zapalną o podłożu autoimmunologicznym, powodującą uszkodzenie mieliny (osłonki ochronnej pokrywającej komórki nerwowe) neuronów. Uważa się, że uszkodzenie mieliny jest główną przyczyną objawów stwardnienia rozsianego, do których zalicza się drętwienie, zaburzenia funkcji i koordynacji mięśni, zaburzenia mowy, słabe widzenie i silne zmęczenie.
Większość osób cierpi na rzutowo-remisyjną postać SM, w której objawy pojawiają się, ustępują, a następnie powracają, zwykle będąc nieco gorsze za każdym razem.
Naukowcy odkryli, że dysfunkcja mitochondriów odgrywa rolę w postępie SM. Obecnie trwają badania nad dietą ketogeniczną w SM. Dr Terry Wahls, a artykuł przeglądowy przedstawiał nowe dowody potwierdzające skuteczność interwencji ketogenicznych w SM, w tym dowody z badań klinicznych. W jednym z tych badań naukowcy odkryli, że zmodyfikowana dieta Atkinsa była bezpieczna, dobrze tolerowana i skuteczna w łagodzeniu zmęczenia, zmniejszaniu depresji i wspomaganiu utraty nadmiaru tkanki tłuszczowej u pacjentów ze SM. W badaniu z 2022 roku naukowcy donieśli, że dieta ketogeniczna doprowadziła do obniżenia poziomu lekkich łańcuchów neurofilamentów (sNfL) w surowicy, markera uszkodzenia neuroaksonów, u pacjentów ze SM. W kolejnym badaniu inna grupa naukowców odkryła, że znaczący spadek poziomu sNfL wystąpił tylko u osób z wyższym poziomem ketonów (≥1.0 mmol/l), co sugeruje, że stopień ketozy może wzmacniać neuroprotekcję.
Keto i autyzm
Autyzm jest zaburzeniem rozwojowym, które wpływa na układ nerwowy. Podczas gdy istnieje spektrum objawów autyzmu, zaburzenie to charakteryzuje się przede wszystkim powtarzalnymi i kompulsywnymi zachowaniami. Ponadto osoby z autyzmem często wykazują upośledzoną funkcję mitochondriów.
Ponownie, opublikowane badania są bardzo ograniczone, ale te, które istnieją, są obiecujące. Na przykład, pilotażowe badanie z 2002 r. zbadało wpływ diety ketogenicznej na 30 dzieci z autyzmem w wieku od 4 do 10 lat. Podczas gdy siedmioro dzieci miało trudności z tolerowaniem diety, a pięcioro było w stanie przestrzegać jej tylko przez 2 miesiące, 18 dzieci było w stanie przestrzegać diety ketogenicznej przez sześć miesięcy. Dwóch pacjentów doświadczyło znaczącej poprawy w skali oceny autyzmu dziecięcego, ośmiu pacjentów doświadczyło średniej poprawy, a ośmiu pacjentów doświadczyło łagodnej poprawy.
Pomimo małej liczebności próby w badaniu, wyniki wskazują, że należy przeprowadzić więcej badań nad terapiami ketogenicznymi w autyzmie, zwłaszcza że dieta ketogeniczna może poprawić zdrowie jelit, który jest często upośledzony u dzieci z autyzmem.
Keto i urazowe uszkodzenie mózgu
Urazowe uszkodzenia mózgu (TBI) często występują w sportach kontaktowych, a także w wypadkach samochodowych i w miejscu pracy. TBI wiąże się z upośledzeniem produkcji energii w mózgu, a także ze zwiększoną produkcją wolnych rodników. Podobnie jak w przypadku innych schorzeń wymienionych w tym artykule, TBI może również pozytywnie reagować na dietę ketogeniczną.
Kiedy dochodzi do urazu głowy, powoduje to poważny deficyt energii w mózgu. Aby zrekompensować tę stratę, mózg zwiększa poziom glikolizy i metabolizuje glukozę w przyspieszonym tempie. To ostatecznie prowadzi do insulinooporności w mózgu, co powoduje zarówno deficyt energii, jak i stymuluje stan zapalny.
Przegląd z 2021 r. wskazuje, że chociaż ketony są obiecującą strategią terapeutyczną, która przyspiesza proces zdrowienia po urazie mózgu (TBI) poprzez redukcję niedoborów energii w mózgu, zmniejszenie stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i neurodegeneracji, konieczne są dalsze badania w celu oceny ich skuteczności u ludzi oraz określenia optymalnych warunków stosowania i czynników indywidualnych.
Keto i migreny
Migreny charakteryzują się nawracającymi atakami bólu neuronaczyniowego wywoływanymi przez czynniki genetyczne lub środowiskowe lub oba. Chociaż dokładna przyczyna migreny nie jest znana, uważa się, że rolę odgrywają nadmiernie pobudzone neurony, brak odpowiedniej energii i nierównowaga chemikaliów mózgowych.
Wielu badaczy uważa, że ketony, działając jako alternatywne paliwo dla mózgu i cząsteczki sygnałowe, mogą pozytywnie wpływać na ścieżki związane z patofizjologią migreny, takie jak funkcjonowanie mitochondriów, stres oksydacyjny, pobudliwość mózgu, stan zapalny i mikrobiom jelitowy.
Przegląd z 2017 roku, badający wpływ diety ketogenicznej na migrenę u ponad 150 pacjentów, wykazał, że sześć z siedmiu badań wykazało skuteczność diety ketogenicznej w zmniejszaniu częstotliwości i intensywności migren. Naukowcy, którzy przeprowadzili przegląd, zasugerowali, że chociaż potrzebne są dalsze badania, wstępne dane sugerują, że stabilizujące działanie diety ketogenicznej może łagodzić objawy związane z migreną.
Chociaż badania są wciąż w powijakach, są osoby, które nie czekają, aby zacząć wprowadzać dietę ketogenną, m.in. Doktor Angela Stanton, która opracowała własny protokół leczenia migreny obejmujący zmodyfikowaną dietę ketogenną.
Ostatnie słowo
Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że dieta ketogeniczna może być obiecująca w leczeniu chorób neurologicznych, jednak potrzeba więcej badań, zanim stanie się ona częścią standardowej opieki lub terapii uzupełniającej.
Mechanizmy, dzięki którym ketoza może przynieść korzyści w przypadku wielu schorzeń, o których wspomnieliśmy w tym artykule, stanowią doskonały punkt wyjścia do rozpoczęcia dyskusji; jednak potrzeba jeszcze wielu badań klinicznych, zanim lekarze zaczną przepisywać tę dietę na te schorzenia. Z niecierpliwością czekamy na dalsze badania i wyniki, które pozwolą nam lepiej szerzyć świadomość na temat coraz popularniejszego tematu diety ketogenicznej w leczeniu zaburzeń neurologicznych.
