Dieta ketogenna po raz pierwszy stała się znana jako metoda terapeutyczna w latach dwudziestych XX wieku, kiedy wykazała pozytywne skutki u dzieci cierpiących na padaczkę dziecięcą. Ale czy dieta pomaga również w leczeniu innych zaburzeń neurologicznych? Kontynuowane są badania mające na celu zbadanie zakresu, w jakim dieta ketogenna może być stosowana w terapii zaburzeń neurologicznych.
Czym są zaburzenia neurologiczne?
Zaburzenia neurologiczne to grupa chorób wpływających na mózg, kręgosłup i nerwy. Istnieje ponad 600 różnych chorób układu nerwowego, a wiele z nich występuje coraz częściej i brakuje im skutecznych metod leczenia.
Choroby mózgu i glukoza
Chociaż każda choroba mózgu ma swoją własną charakterystykę, jednym z nich jest wspólny temat zaburzony metabolizm glukozy w mózgulub niezdolność mózgu do uzyskania wystarczającej ilości energii z glukozy.
Istnieje kilka kluczowych czynników powodujących zaburzenia metabolizmu glukozy w mózgu, ale starzenie się jest jednym z najważniejszych.
Jednak glukoza nie jest jedynym źródłem paliwa, które może wykorzystać mózg. Ketony powstałe w wyniku ograniczenia węglowodanów lub poważnego ograniczenia kalorii mogą być również wykorzystywane przez mózg. W rzeczywistości badania pokazują, że ciała ketonowe są preferowanym źródłem paliwa dla ludzkiego mózgu, co oznacza, że gdy obecne są zarówno glukoza, jak i ketony, mózg będzie preferował przyjmowanie ketonów. Ponadto ketony mogą zapewnić więcej paliwa dla mózgu w porównaniu z glukozą i są uważane za „czystsze” źródło paliwa, ponieważ podczas metabolizowania powodują mniej stresu oksydacyjnego w porównaniu z glukozą. Wreszcie badania wykazały, że wychwyt ketonów w mózgu nie zmniejsza się wraz z wiekiem, co oznacza, że to doskonałe źródło paliwa może nadal dostarczać mózgowi energię, gdy glukoza nie jest w stanie tego zrobić.
Chociaż wykorzystanie ketonów do wytwarzania energii nie jest jedynym sposobem, w jaki keton może wpływać na choroby mózgu, jest to ogromny mechanizm, który stanowi przekonujący argument za rozważeniem stosowania diety ketogennej w kilku różnych zaburzeniach neurologicznych.
Keto i epilepsja
Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że dieta ketogenna została stworzona ze względu na jej zdolność do leczenia padaczki dziecięcej.
Padaczka jest jedną z najczęstszych poważnych chorób neurologicznych na świecie i charakteryzuje się nieprawidłową aktywnością komórek mózgowych, powodującą nawracające napady padaczkowe.
Co ciekawe, zalecenia zdrowotne dotyczące postu zostały po raz pierwszy zapisane już w 500 r. p.n.e. i ostatecznie stały się głównym podejściem terapeutycznym w leczeniu padaczki. Jednak w latach dwudziestych XX wieku odkryto, że dieta bogata w tłuszcze i uboga w węglowodany była w stanie naśladować wpływ postu na kontrolę napadów padaczkowych, pod warunkiem że nadal można było jeść. I tak narodziła się dieta ketogeniczna.
Jednak wraz ze wzrostem tworzenia i stosowania leków przeciwpadaczkowych dieta ketogenna stała się zapomnianą opcją. Obecnie najpopularniejszymi metodami leczenia padaczki są leki farmaceutyczne, zabiegi chirurgiczne i stymulacja nerwu błędnego, z których dwie są bardziej inwazyjne z medycznego punktu widzenia.
Jednak stosowanie takich metod leczenia, zwłaszcza leków, wiąże się z kosztami, zwłaszcza związanymi z ich stosowaniem skutkami ubocznymi, takimi jak zawroty głowy, nudności, zawroty głowy i zmęczenie i wiele innych. Ponadto 25 procent dzieci nie reaguje na leki przeciwpadaczkowe, a u tych, które zwykle na to reagują, narasta oporność na lek, co wymaga częstej zmiany leku, po czym rozwija się oporność i trzeba go ponownie zmienić.
Nasuwa się pytanie, jak skuteczna jest dieta ketogenna w leczeniu padaczki? Literatura medyczna sugeruje prawie 60-procentowy wskaźnik sukcesu u pacjentów stosujących keto w celu kontroli napadów. Jest to szczególnie dobra wiadomość, biorąc pod uwagę, że dieta ketogenna nie wiąże się z takimi samymi skutkami ubocznymi i opornością na leki przeciwpadaczkowe.
Nie do końca wiadomo, dlaczego dieta ketogenna pomaga zapobiegać napadom, ale uważa się, że zmiany w metabolizmie zachodzące podczas diety odgrywają dużą rolę w działaniu przeciwdrgawkowym. Dodatkowo, oprócz tworzenia większej ilości energii dostępnej dla mózgu, dieta ketonowa wykazała zdolność do zwiększania syntezy GABA, neuroprzekaźnika w mózgu, który zmniejsza pobudliwość komórek mózgowych, zmniejszając w ten sposób ryzyko drgawek.
W rezultacie uważa się, że dieta ketonowa może również pomóc w leczeniu innych schorzeń powodujących drgawki, takich jak zespół Retta, skurcze dziecięce, zespół Draveta i zespół stwardnienia guzowatego, zespół niedoboru GLUT1 i zespół Doose'a; jednakże w tych konkretnych przypadkach potrzeba znacznie więcej badań.
Keto i choroba Alzheimera
Szacuje się, że obecnie 5.8 miliona Amerykanów cierpi na chorobę Alzheimera (AD). Choroba Alzheimera jest postępującą chorobą neurodegeneracyjną, która charakteryzuje się pogorszeniem pamięci i języka. U osób cierpiących na AD obserwuje się nagromadzenie płytek amyloidowych (skupiska beta-amyloidów, które niszczą połączenia między komórkami nerwowymi) i splątki białek tau (splątanie neurofibrylarne i powszechny marker AD) w mózgu; razem odgrywają dużą rolę w postępie i objawach choroby. Obecnie uważa się, że choroba Alzheimera może wynikać z czynników środowiskowych, stylu życia i genetycznych. Uważa się również, że dieta ketogenna może mieć pozytywny wpływ na pacjentów z AD.
Jednym z najczęstszych i najwcześniejszych objawów choroby Alzheimera jest deficyt energii w mózgu. Osoby cierpiące na AD mają insulinooporność mózgu, co powoduje upośledzony metabolizm glukozy, co prowadzi do deficytu energii. Ta cecha AD sprawiła, że wiele osób nazywa tę chorobę „cukrzycą typu III”.
Ta cecha AD jest również jednym z najważniejszych powodów, dla których należy rozważyć dietę ketogenną u osób chorych na Alzheimera. Jak wspomniano powyżej, ketony są w stanie dostarczać energię do mózgu szlakami niezależnymi od działania insuliny. Oznacza to, że te ketony mogą dostarczać paliwa nawet mózgowi opornemu na insulinę.
Jednak siła diety ketogennej w leczeniu AZS nie polega wyłącznie na łagodzeniu deficytu energetycznego. Badania na zwierzętach wykazały, że dieta ketogenna może obniżyć poziom wyżej wymienionych płytek amyloidowych, które również charakteryzują AD; jednak potrzeba znacznie więcej badań, aby ustalić, czy występuje to u ludzi. Wiemy również, że ketony są neuroprotekcyjneco oznacza, że mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego, co jest ważne dla zapobiegania lub spowalniania pogarszania się stanu psychicznego w miarę upływu czasu.
Keto po raz pierwszy zyskało popularność w leczeniu choroby Alzheimera dzięki dr Mary Newport, autorce książki Kompletna Księga Ketonówktórzy odkryli, że wywoływanie ketozy poprzez dietę ketonową i stosowanie oleju kokosowego, Olej MCTi egzogenne ketony, wszystkie drastycznie złagodziły objawy choroby Alzheimera u jej męża.
Od tego czasu dieta ketogenna była coraz częściej wykorzystywana w badaniach i wykazała silną korelację pomiędzy poziomem ketozy a poprawą wydajności poznawczej u osób cierpiących na AD.
Należy zauważyć, że potrzebujemy znacznie więcej badań na ludziach, aby określić najlepsze zastosowanie diety ketonowej i związków ketogennych w celu zmniejszenia ryzyka i/lub leczenia choroby Alzheimera. Nie jest również w pełni jasne, czy dieta ketogenna może przynieść poprawę u wszystkich osób, ponieważ badania nie przyniosły takich samych wyników u osób z AD, które mają gen ApoE4, który wiąże się z największym ryzykiem choroby Alzheimera.
Keto i choroba Parkinsona
Choroba Parkinsona (PD) to kolejna choroba neurodegeneracyjna, która objawia się zaburzeniami ruchu i dotyka od 1 do 2 procent osób w wieku powyżej 65 lat.
Choroba Parkinsona jest spowodowana śmiercią neuronów w istota nigra (warstwa istoty szarej śródmózgowia) i powoduje ogromne problemy motoryczne wpływające na codzienne życie, w tym powolne, drżące ruchy i zakłócenia w funkcjonowaniu mózgu. jądra podstawne (struktury podstawy mózgu powiązane ze wzgórzem, zaangażowane w koordynację ruchu).
Wczesne objawy choroby Parkinsona obejmują sztywne ruchy, drżenie lub drżenie oraz powolne poruszanie się. Zaawansowane objawy obejmują demencję, depresję oraz zaburzenia chodzenia i mówienia.
Zwoje podstawy kontrolują funkcje mózgu „autopilota”, takie jak chodzenie lub podstawowe zadania motoryczne, co wyjaśnia wiele objawów choroby Parkinsona. Śmierć neuronów w istocie czarnej jest spowodowana upośledzeniem aktywności kompleksu mitochondrialnego 1, co upośledza aktywność mitochondriów i skutkuje deficytem energetycznym.
Upośledzona aktywność mitochondriów i brak energii mózgowej pozwalają ponownie uznać dietę ketogenną za realną opcję leczenia.
Chociaż badania są nadal ograniczone, badanie opublikowane w 2005 roku wykazało, że osoby, które mogły przestrzegać diety ketogennej przez 28 dni, doświadczyły znacznej poprawy w ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona.
Chociaż badanie pokazuje bardzo małą liczebność próby, daje obiecującą nadzieję w leczeniu choroby Parkinsona i daje powód do dalszych badań nad zastosowaniem diety ketogennej.
Keto i stwardnienie zanikowe boczne
Stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwane także chorobą Lou Gehriga, jest postępującą chorobą neurodegeneracyjną atakującą neurony ruchowe i ostatecznie prowadzącą do paraliżu i śmierci.
Śmierć z powodu ALS następuje zazwyczaj od 2 do 5 lat od wystąpienia objawów, a obecnie jedyna terapia ALS zatwierdzona przez FDA wydłuża przeżycie o marne 2 do 3 miesięcy.
Co roku u około 6,000 osób w USA diagnozuje się ALS, na które jak dotąd nie wynaleziono żadnego leku. Objawy ALS obejmują utratę funkcji motorycznych, zaburzenia oddychania, utratę lub trudności w mówieniu, problemy z jedzeniem i zanik mięśni.
Chociaż badacze wciąż pracują nad ustaleniem dokładnej przyczyny ALS, wydaje się, że podobnie jak w przypadku epilepsji, choroby Alzheimera i Parkinsona, dysfunkcyjny metabolizm mózgu odgrywa dużą rolę.
Chociaż dostępne tutaj badania są również niewielkie, zdolność keto do zmniejszania stanu zapalnego i poprawy równowagi energetycznej w mózgu daje powód do rozważenia jego zastosowania w leczeniu ALS.
W jednym badaniu na zwierzętach sprawdzano wpływ diety ketogennej na ALS. Wyniki wykazały poprawę wydolności fizycznej, funkcji mitochondriów i produkcji ATP, jednak nie wydłużyły czasu przeżycia. Z tego powodu potrzeba wielu badań, aby sprawdzić, czy można wprowadzić zmiany w diecie, aby wydłużyć czas przeżycia.
Keto i stwardnienie rozsiane
Stwardnienie rozsiane (SM) tradycyjnie postrzega się jako chorobę zapalną o podłożu autoimmunologicznym, powodującą uszkodzenie mieliny (osłonki ochronnej pokrywającej komórki nerwowe) neuronów. Uważa się, że uszkodzenie mieliny jest główną przyczyną objawów stwardnienia rozsianego, do których zalicza się drętwienie, zaburzenia funkcji i koordynacji mięśni, zaburzenia mowy, słabe widzenie i silne zmęczenie.
U osób cierpiących na stwardnienie rozsiane objawy zazwyczaj pojawiają się cyklicznie, co oznacza, że objawy pojawiają się, znikają, a następnie powracają, zwykle z każdym powrotem nieco gorzej.
Naukowcy odkryli, że dysfunkcja mitochondriów odgrywa rolę w postępie stwardnienia rozsianego. Niestety brakuje danych oceniających wpływ diety ketogennej na stwardnienie rozsiane. Jednak obecnie trwają badania prowadzone przez Dr Terry Wahls, a w niedawnym artykule przeglądowym podkreślono kilka teoretycznych mechanizmów, dzięki którym dieta ketogenna może złagodzić objawy stwardnienia rozsianego, w tym ograniczyć neurodegenerację, poprawić funkcję mitochondriów, promować biogenezę mitochondriów, zwiększyć produkcję ATP i zmniejszyć uszkodzenia oksydacyjne.
Keto i autyzm
Autyzm jest zaburzeniem rozwojowym wpływającym na układ nerwowy. Chociaż istnieje całe spektrum objawów autyzmu, zaburzenie to charakteryzuje się przede wszystkim powtarzającymi się i kompulsywnymi zachowaniami. Ponadto osoby z autyzmem wykazują upośledzoną funkcję mitochondriów i metabolizm glukozy. To ponownie daje powód, aby uznać dietę ketogenną za skuteczną metodę leczenia.
Badanie z 2002 roku oceniające wpływ diety ketogennej na 30 dzieci autystycznych w wieku od 4 do 10 lat dało bardzo obiecujące wyniki. Podczas gdy 7 dzieci miało trudności z tolerowaniem diety, a 5 było w stanie przestrzegać diety jedynie przez 2 miesiące, 18 dzieci było w stanie przestrzegać diety ketogennej przez 6 miesięcy. Badanie to wykazało, że u 2 pacjentów zaobserwowano znaczną poprawę w skali oceny autyzmu dziecięcego, u 8 pacjentów zaobserwowano średnią poprawę, a u 8 pacjentów łagodną poprawę.
Pomimo małej liczebności próby wyniki wskazują, że powinniśmy przeprowadzić więcej badań nad zastosowaniem ketonów w leczeniu autyzmu, zwłaszcza że keton może poprawić zdrowie jelit, które często jest również upośledzone u dzieci autystycznych.
Keto i urazowe uszkodzenie mózgu
Urazowe uszkodzenia mózgu (TBI) są częste podczas uprawiania sportów kontaktowych, a także wypadków samochodowych i w miejscu pracy. TBI wiąże się z upośledzoną produkcją energii w mózgu, a także zwiększoną produkcją wolnych rodników. Podobnie jak w przypadku innych schorzeń wymienionych w tym artykule, również TBI można skutecznie leczyć dietą ketogenną.
Kiedy dochodzi do urazu głowy, powoduje to poważny deficyt energii w mózgu. Aby zrekompensować tę stratę, mózg zwiększa poziom glikolizy i metabolizuje glukozę w przyspieszonym tempie. To ostatecznie prowadzi do insulinooporności w mózgu, co powoduje zarówno deficyt energii, jak i stymuluje stan zapalny.
Jednak badania wykazały, że transportery ketonów są podwyższone po TBI, prawie tak, jakby mózg domagał się w tym czasie ketonów. Chociaż badania na ten temat przeprowadzono wyłącznie na zwierzętach, istnieją dobre powody, aby sądzić, że dieta ketonowa i stosowanie suplementów ketonowych może być w tym przypadku korzystne, zwłaszcza że ketony mogą zaspokoić w tym czasie zapotrzebowanie energetyczne mózgu, zapobiegać insulinooporności, i zmniejszyć zapalenie nerwów.
Keto i migreny
Migreny charakteryzują się nawracającymi napadami bólu nerwowo-naczyniowego, wywołanymi czynnikami genetycznymi, środowiskowymi lub obydwoma. Chociaż dokładna przyczyna migreny nie jest znana, uważa się, że pewną rolę odgrywają nadmierne pobudzenie neuronów, brak odpowiedniej energii i brak równowagi w chemikaliach mózgu.
Większość dowodów na stosowanie diety ketogennej w walce z migreną ma charakter niepotwierdzony, ale istnieje kilka mechanizmów, które nadają tym dowodom wiarygodność: poza poprawą energii dostarczanej do mózgu, dieta ketonowa może pomóc uspokoić podekscytowane neurony i zablokować neuroprzekaźniki, takie jak glutaminian, który występuje w dużych ilościach u osób cierpiących na migreny i często jest celem leków przepisywanych osobom cierpiącym na migreny.
Niedawno w jednym przeglądzie przeanalizowano 7 badań oceniających wpływ diety ketogennej na migreny u ponad 150 pacjentów i stwierdzono, że 6 z 7 badań wykazało, że dieta ketogenna skutecznie zmniejsza częstotliwość i intensywność migreny. Zaangażowani badacze zasugerowali, że potrzebne są dalsze badania, ale wstępne dane sugerują, że stabilizujące działanie diety ketogennej może złagodzić objawy związane z migreną.
Chociaż badania są wciąż w powijakach, są osoby, które nie czekają, aby zacząć wprowadzać dietę ketogenną, m.in. Doktor Angela Stanton, która opracowała własny protokół leczenia migreny obejmujący zmodyfikowaną dietę ketogenną.
Ostatnie słowo
Istnieje wiele dowodów sugerujących, że dieta ketogenna może być obiecująca w leczeniu chorób neurologicznych, ale potrzebujemy znacznie więcej badań, zanim stanie się częścią standardowego leczenia lub terapii uzupełniającej.
Mechanizmy, dzięki którym keto może wnieść swoje korzyści w wiele warunków, o których wspomnieliśmy w tym artykule, świetnie nadają się do rozpoczęcia rozmowy; jednak minie jeszcze wiele badań klinicznych, zanim lekarze zaczną przepisywać dietę w przypadku tych różnych zaburzeń. Z niecierpliwością czekamy na więcej badań i wyników, które pozwolą lepiej szerzyć świadomość na temat coraz popularniejszego tematu diety ketogennej w leczeniu schorzeń neurologicznych.
