AKTUALIZOWANY PRZEZ FRANZISKA SPRITZLER, RD, CDE

Dieta ketogeniczna po raz pierwszy stała się znana jako leczenie terapeutyczne w latach 1920. XX wieku, kiedy wykazała pozytywne efekty u dzieci cierpiących na padaczkę dziecięcą. Ale czy dieta pomaga również w leczeniu innych zaburzeń neurologicznych? Badania nadal badają zakres of w którym dieta ketogeniczna może być stosowana jako terapia w sprawie zaburzenia neurologiczne.

Czym są zaburzenia neurologiczne?

Zaburzenia neurologiczne to klasa chorób, które wpływ mózg, kręgosłup i nerwy. Istnieje ponad 600 różnych chorób układu nerwowego, wiele z nich występuje coraz częściej i brakuje skutecznych metod leczenia.

Choroby mózgu i glukoza 

Chociaż każde zaburzenie neurologiczne ma swoje własne cechy charakterystyczne, większość z nich ma jeden wspólny wątek: zaburzony metabolizm glukozy w mózgulub niezdolność mózgu do uzyskania wystarczającej ilości energii z glukozy.  

Istnieje kilka kluczowych czynników powodujących zaburzenia metabolizmu glukozy w mózgu, ale starzenie się jest jednym z najważniejszych.  

Glukoza nie jest jednak jedynym źródłem paliwa, które może być wykorzystywane przez mózg. Ciała ketonowe – związki pochodzące z tłuszczu, które powstają w wyniku ograniczenia węglowodanów lub znacznego ograniczenia kalorii – mogą być również wykorzystywane przez mózg. W rzeczywistości badania pokazują, że ciała ketonowe, lub ketony, są preferowanym źródłem paliwa dla ludzkiego mózgu, co oznacza, że ​​gdy obecne są zarówno glukoza, jak i ketony, mózg będzie preferencyjnie wykorzystywał ketony. Ponadto ketony są uważane za „czystsze” źródło paliwa, ponieważ podczas metabolizmu powodują mniejszy stres oksydacyjny w porównaniu do glukozy. Wreszcie badania wykazały, że wychwyt ketonów przez mózg nie zmniejsza się z wiekiem, co oznacza, że ​​to doskonałe źródło paliwa nadal może dostarczać mózgowi energii, gdy glukoza nie jest w stanie tego zrobić.

Chociaż wykorzystanie ketonów jako źródła energii to tylko jeden ze sposobów, w jaki dieta ketogeniczna może wpływać na choroby mózgu, stanowi przekonujący powód, aby rozważyć dietę ketogeniczną w przypadku niektórych zaburzeń neurologicznych. 

Keto i epilepsja

Padaczka jest jedną z najczęstszych poważnych chorób neurologicznych na świecie. Charakteryzuje się nieprawidłową aktywnością komórek mózgowych, która powoduje nawracające napady padaczkowe.  

Co ciekawe, zalecenia dotyczące postu dla zdrowia pojawiły się już w 500 r. p.n.e. i z czasem stały się podstawową metodą leczenia padaczki. Co ciekawe, post jako zalecenie zdrowotne sięga 500 r. p.n.e. i później stał się głównym sposobem leczenia padaczki. Jednak w latach 1920. XX wieku naukowcy odkryli, że dieta wysokotłuszczowa i niskowęglowodanowa może odtworzyć kontrolujące napady efekty postu, pozwalając jednocześnie osobom na kontynuowanie jedzenia. I tak oto narodziła się dieta ketogeniczna. 

Jednak wraz ze wzrostem produkcji i stosowania leków przeciwpadaczkowych, dieta ketogeniczna stała się zapomnianą opcją. Obecnie najpopularniejszymi metodami leczenia padaczki są leki farmaceutyczne, zabieg chirurgiczny i stymulacja nerwu błędnego, przy czym te dwie ostatnie są bardziej inwazyjne pod względem medycznym. 

Jednak stosowanie takich metod leczenia, zwłaszcza leków, może prowadzić do działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, nudności, zawroty głowy i zmęczenie, wśród wielu innych. Ponadto 25 procent dzieci nie reaguje na leki przeciwpadaczkowe, a te, które reagują, zazwyczaj rozwijają oporność na lek, wymagając częstej zmiany leku, tylko po to, aby rozwinąć oporność, która wymaga ponownej zmiany. 

Nasuwa się pytanie, jak skuteczna jest dieta ketogeniczna w leczeniu padaczki? Literatura medyczna sugeruje, że u pacjentów stosujących dietę ketogeniczną w celu kontroli napadów padaczkowych wskaźnik skuteczności wynosi ponad 50%. Jest to szczególnie dobra wiadomość, biorąc pod uwagę, że dieta ketogeniczna nie powoduje skutków ubocznych ani oporności na leki przeciwpadaczkowe.  

Nie jest do końca jasne, dlaczego dieta ketogeniczna pomaga zapobiegać napadom, ale uważa się, że zmiana metabolizmu, która zachodzi podczas tej diety, odgrywa główną rolę w działaniu przeciwdrgawkowym. Ponadto, oprócz tworzenia większej ilości dostępnej energii dla mózgu, dieta ketogeniczna wykazała zdolność do zwiększenia syntezy GABA, neuroprzekaźnika w mózgu, który zmniejsza pobudliwość komórek mózgowych, zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia napadów.

W rezultacie uważa się, że dieta ketonowa może również pomóc w leczeniu innych schorzeń powodujących drgawki, takich jak zespół Retta, skurcze dziecięce, zespół Draveta i zespół stwardnienia guzowatego, zespół niedoboru GLUT1 i zespół Doose'a; jednakże w tych konkretnych przypadkach potrzeba znacznie więcej badań. 

Keto i choroba Alzheimera

Szacuje się, że 5.8 miliona Amerykanów cierpi obecnie na chorobę Alzheimera (AD). Choroba Alzheimera to postępująca choroba neurodegeneracyjna, która charakteryzuje się pogorszeniem pamięci i języka. Osoby cierpiące na AD wykazują gromadzenie się blaszek amyloidowych (skupisk beta-amyloidów, które niszczą połączenia między komórkami nerwowymi) i splątków białka tau (splątków neurofibrylarnych, powszechnego markera AD) w mózgu; razem odgrywają one główną rolę w postępie i objawach choroby. Obecnie uważa się, że AD wynika z połączenia czynników środowiskowych, stylu życia i genetycznych. Uważa się również, że dieta ketogeniczna może mieć pozytywny wpływ na pacjentów z AD.  

Jednym z najczęstszych i najwcześniejszych objawów AD jest niedobór energii w mózgu. Osoby cierpiące na AD mają insulinooporność mózgu, która powoduje upośledzenie metabolizmu glukozy, co prowadzi do niedoboru energii w mózgu. Ta cecha AD sprawiła, że ​​wiele osób nazywa tę chorobę „cukrzycą typu III”. 

Ta cecha AD jest również jednym z głównych powodów, dla których dieta ketogeniczna powinna być rozważana przez osoby z chorobą Alzheimera. Jak wspomniano powyżej, ketony mogą dostarczać energię do mózgu poprzez ścieżki niezależne od działania insuliny. Oznacza to, że te ketony mogą dostarczać paliwo nawet do mózgu opornego na insulinę. 

Jednak siła diety ketogenicznej w przypadku AD nie jest tylko wynikiem łagodzenia deficytu energetycznego. Badania na zwierzętach wykazały, że dieta ketogeniczna może zmniejszyć poziom blaszek amyloidowych, które charakteryzują AD. Jednak potrzeba znacznie więcej badań, aby ustalić, czy ma to miejsce u ludzi. Wiemy również, że ketony są neuroprotekcyjneco oznacza, że ​​mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego, co jest ważne dla zapobiegania lub spowalniania pogarszania się stanu psychicznego w miarę upływu czasu. 

Keto po raz pierwszy zyskało popularność w leczeniu choroby Alzheimera dzięki dr Mary Newport, autorce książki Kompletna Księga Ketonówktórzy odkryli, że wywoływanie ketozy poprzez dietę ketonową i stosowanie oleju kokosowego, Olej MCTi egzogenne ketony, wszystkie drastycznie złagodziły objawy choroby Alzheimera u jej męża.  

Od tego czasu dieta ketogeniczna jest znacznie częściej stosowana w badaniach naukowych i wykazała silny związek między ketozą a poprawą funkcji poznawczych u osób cierpiących na chorobę Alzheimera. 

W randomizowanym badaniu krzyżowym z 2021 r. 21 pacjentów z chorobą Alzheimera na 12-tygodniowej zmodyfikowanej diecie ketogenicznej wykazało poprawę codziennego funkcjonowania i jakości życia w porównaniu z osobami stosującymi dietę niskotłuszczową. Ponadto wykazano, że dieta ketogeniczna jest bezpieczna, ketoza odżywcza była utrzymana (średni poziom beta-hydroksymaślanu wynosił 0.95 mmol/l), a wskaźnik retencji w badaniu był niezwykle wysoki i wyniósł 81%.

Ważne jest, aby zauważyć, że potrzebujemy znacznie więcej badań na ludziach, aby określić najlepsze zastosowanie diety ketogenicznej i związków ketogenicznych w celu zmniejszenia ryzyka i/lub leczenia choroby Alzheimera. Nie jest również w pełni zrozumiałe, czy dieta ketogeniczna może wykazać poprawę u wszystkich osób. 

Keto i choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) to kolejna choroba neurodegeneracyjna, która objawia się zaburzeniami ruchu i dotyka od 1 do 2 procent osób w wieku powyżej 65 lat. 

Choroba Parkinsona jest spowodowana śmiercią neuronów w istocie czarnej (warstwie istoty szarej śródmózgowia) i powoduje poważne problemy motoryczne, wpływające na codzienne życie, w tym powolne, nerwowe ruchy i zaburzenia w działaniu jąder podstawy (struktur połączonych ze wzgórzem w podstawie mózgu, odpowiadających za koordynację ruchową). 

Wczesne objawy choroby Parkinsona obejmują sztywne ruchy, drżenie lub drżenie oraz powolne poruszanie się. Zaawansowane objawy obejmują demencję, depresję oraz zaburzenia chodzenia i mówienia. 

Zwoje podstawy kontrolują funkcje mózgu „autopilota”, takie jak chodzenie lub podstawowe zadania motoryczne, co wyjaśnia wiele objawów choroby Parkinsona. Śmierć neuronów w istocie czarnej jest spowodowana upośledzeniem aktywności kompleksu mitochondrialnego 1, co upośledza aktywność mitochondriów i skutkuje deficytem energetycznym. 

Ponieważ upośledzona aktywność mitochondriów i zmniejszona energia mózgu są cechami charakterystycznymi dla choroby Parkinsona, dieta ketogeniczna jest badana jako potencjalna opcja leczenia. 

Badania nad dietą ketogeniczną w przypadku tego schorzenia są ograniczone, ale wciąż się rozwijają. Niewielkie badanie opublikowane w 2005 r. wykazało, że osoby, które były w stanie przestrzegać diety ketogenicznej przez 28 dni, doświadczyły znacznej poprawy w ujednoliconej skali oceny choroby Parkinsona. W większym badaniu z 2018 r. porównano dietę ketogeniczną z dietą niskotłuszczową u pacjentów z chorobą Parkinsona. Chociaż obie diety znacząco złagodziły objawy, dieta ketogeniczna doprowadziła do większej poprawy w przypadku objawów niemotorycznych, takich jak problemy z oddawaniem moczu, ból, zmęczenie, senność w ciągu dnia i upośledzenie funkcji poznawczych. Snawet uczestnicy poprzedniego badania, którzy stosowali dietę ketogeniczną przez 24 tygodnie, doświadczyli poprawy biomarkerów zdrowia, funkcji poznawczych, nastroju i objawów, a także zmniejszenia bólu i lęku.

Te obiecujące badania dają nadzieję na leczenie choroby Parkinsona i uzasadniają dalsze badania nad zastosowaniem diety ketogenicznej. 

Keto i stwardnienie zanikowe boczne

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS), zwane także chorobą Lou Gehriga, jest postępującą chorobą neurodegeneracyjną atakującą neurony ruchowe i ostatecznie prowadzącą do paraliżu i śmierci.  

Śmierć z powodu ALS następuje zazwyczaj od 2 do 5 lat od wystąpienia objawów, a obecnie jedyna terapia ALS zatwierdzona przez FDA wydłuża przeżycie o marne 2 do 3 miesięcy. 

Co roku u około 6,000 osób w USA diagnozuje się ALS, na które jak dotąd nie wynaleziono żadnego leku. Objawy ALS obejmują utratę funkcji motorycznych, zaburzenia oddychania, utratę lub trudności w mówieniu, problemy z jedzeniem i zanik mięśni.  

Chociaż badacze wciąż pracują nad ustaleniem dokładnej przyczyny ALS, wydaje się, że podobnie jak w przypadku epilepsji, choroby Alzheimera i Parkinsona, dysfunkcyjny metabolizm mózgu odgrywa dużą rolę. 

Mimo że dostępnych jest niewiele badań na ten temat, zdolność ketozy do zmniejszania stanów zapalnych i poprawy równowagi energetycznej mózgu uzasadnia rozważenie jej zastosowania w leczeniu SLA. 

W niedawnym studium przypadku U 64-letniego mężczyzny, który przez 18 miesięcy stosował dietę ketogeniczną, zaobserwowano poprawę funkcji związanych z SLA, parametrów oddechowych, nastroju i jakości życia, przy jedynie niewielkim pogorszeniu funkcji fizycznych i ciśnienia oddechowego, a pacjent pozostawał niezależny funkcjonalnie przez 45 miesięcy od wystąpienia objawów.

Keto i stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane (SM) tradycyjnie postrzega się jako chorobę zapalną o podłożu autoimmunologicznym, powodującą uszkodzenie mieliny (osłonki ochronnej pokrywającej komórki nerwowe) neuronów. Uważa się, że uszkodzenie mieliny jest główną przyczyną objawów stwardnienia rozsianego, do których zalicza się drętwienie, zaburzenia funkcji i koordynacji mięśni, zaburzenia mowy, słabe widzenie i silne zmęczenie.  

Większość osób cierpi na rzutowo-remisyjną postać SM, w której objawy pojawiają się, ustępują, a następnie powracają, zwykle będąc nieco gorsze za każdym razem. 

Naukowcy odkryli, że dysfunkcja mitochondriów odgrywa rolę w postępie SM. Obecnie trwają badania nad dietą ketogeniczną w leczeniu SM.Dr Terry Wahls, a w niedawnym artykule przeglądowym przedstawiono nowe dowody potwierdzające skuteczność interwencji ketogenicznych w leczeniu SM, w tym dowody z badań klinicznych. W jednym z takich badań naukowcy znalazłem to a Zmodyfikowana dieta ketogeniczna Atkinsa okazała się bezpieczna, dobrze tolerowana i skuteczna w łagodzeniu zmęczenia, łagodzeniu depresji i wspomaganiu utraty nadmiaru tkanki tłuszczowej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. W badaniu z 2022 roku naukowcy donieśli, że dieta ketogeniczna doprowadziła do obniżenia poziomu lekkich łańcuchów neurofilamentów (sNfL) w surowicy, będących markerem uszkodzenia neuroaksonów, u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. W kolejnym badaniu inna grupa naukowców odkryła, że ​​istotny spadek sNfL wystąpił jedynie u osób z wyższym poziomem ketonów (≥1.0 mmol/l), co sugeruje, że stopień ketozy może zwiększać neuroprotekcję. 

Keto i autyzm

Autyzm jest zaburzeniem rozwojowym, które wpływa na układ nerwowy. Podczas gdy istnieje spektrum objawów autyzmu, zaburzenie to charakteryzuje się przede wszystkim powtarzalnymi i kompulsywnymi zachowaniami. Ponadto osoby z autyzmem często wykazują upośledzoną funkcję mitochondriów.

Ponownie, opublikowane badania są bardzo ograniczone, ale te, które istnieją, są obiecujące. Na przykład, pilotażowe badanie z 2002 r. zbadało wpływ diety ketogenicznej na 30 dzieci z autyzmem w wieku od 4 do 10 lat. Podczas gdy siedmioro dzieci miało trudności z tolerowaniem diety, a pięcioro było w stanie przestrzegać jej tylko przez 2 miesiące, 18 dzieci było w stanie przestrzegać diety ketogenicznej przez sześć miesięcy. Dwóch pacjentów doświadczyło znaczącej poprawy w skali oceny autyzmu dziecięcego, ośmiu pacjentów doświadczyło średniej poprawy, a ośmiu pacjentów doświadczyło łagodnej poprawy.

Pomimo małej liczebności próby w badaniu, wyniki wskazują, że należy przeprowadzić więcej badań nad terapiami ketogenicznymi w autyzmie, zwłaszcza że dieta ketogeniczna może poprawić zdrowie jelit, który jest często upośledzony u dzieci z autyzmem.  

Keto i urazowe uszkodzenie mózgu

Urazowe uszkodzenia mózgu (TBI) są powszechne w sportach kontaktowych, a także w wypadkach samochodowych i w miejscu pracy. TBI jest związane z upośledzoną produkcją energii mózgowej, a także ze zwiększoną produkcją wolnych rodników. Podobnie jak w przypadku innych schorzeń wymienionych w tym artykule, uraz mózgu może również reagować pozytywnie na dietę ketogeniczną.  

Kiedy dochodzi do urazu głowy, powoduje to poważny deficyt energii w mózgu. Aby zrekompensować tę stratę, mózg zwiększa poziom glikolizy i metabolizuje glukozę w przyspieszonym tempie. To ostatecznie prowadzi do insulinooporności w mózgu, co powoduje zarówno deficyt energii, jak i stymuluje stan zapalny. 

Przegląd z 2021 r. wskazuje, że chociaż ketony są obiecującą strategią terapeutyczną, która przyspiesza proces zdrowienia po urazie mózgu (TBI) poprzez redukcję niedoborów energii w mózgu, zmniejszenie stanu zapalnego, stresu oksydacyjnego i neurodegeneracji, konieczne są dalsze badania w celu oceny ich skuteczności u ludzi oraz określenia optymalnych warunków stosowania i czynników indywidualnych.

Keto i migreny

Migreny charakteryzują się nawracającymi atakami bólu neuronaczyniowego wywoływanymi przez czynniki genetyczne lub środowiskowe lub oba. Chociaż dokładna przyczyna migreny nie jest znana, uważa się, że rolę odgrywają nadmiernie pobudzone neurony, brak odpowiedniej energii i nierównowaga chemikaliów mózgowych. 

Wielu badaczy uważa, że ​​pełniąc funkcję ketony, będące alternatywnym paliwem dla mózgu i cząsteczkami sygnałowymi, mogą pozytywnie wpływać na ścieżki związane z patofizjologią migreny, takie jak funkcjonowanie mitochondriów, stres oksydacyjny, pobudliwość mózgu, stan zapalny i mikrobiom jelitowy.

Przegląd z 2017 r. badający wpływ diety ketogenicznej na migrenę u ponad 150 pacjentów wykazał, że sześć z siedmiu badań wykazało, że dieta ketogeniczna skutecznie zmniejsza częstotliwość i intensywność migren. Naukowcy przeprowadzający przegląd zasugerowali, że chociaż konieczne są dalsze badania, wstępne dane wskazują, że stabilizujące działanie diety ketogenicznej może łagodzić objawy migreny. 

Chociaż badania są wciąż w powijakach, są osoby, które nie czekają, aby zacząć wprowadzać dietę ketogenną, m.in. Doktor Angela Stanton, która opracowała własny protokół leczenia migreny obejmujący zmodyfikowaną dietę ketogenną. 

Ostatnie słowo

Istnieje wiele dowodów wskazujących na to, że dieta ketogeniczna może być skuteczna w leczeniu chorób neurologicznych, jednak potrzeba więcej badań, zanim stanie się ona standardem opieki lub terapią uzupełniającą.  

Mechanizmy, dzięki którym ketoza może wnieść swoje korzyści do wielu schorzeń, o których wspomnieliśmy w tym artykule, są świetne do rozpoczęcia rozmowy; jednak potrzeba jeszcze wielu badań klinicznych, zanim lekarze zaczną przepisywać dietę na te różne zaburzenia. Czekamy na więcej badań i wyników, aby lepiej rozpowszechnić świadomość na temat coraz bardziej popularnego tematu diety ketogenicznej w przypadku zaburzeń neurologicznych.

Referencje

broszura cta

Zapisz się na nasz cotygodniowy newsletter i odbierz nasz e-book z przepisami keto.

Od nowych wyników badań i artykułów po wybitne przepisy ketogeniczne – dostarczamy Ci najważniejsze wiadomości i przepisy ketogeniczne prosto do domu!

X