Metabolsk syndrom, fedme

Personalisering av fedmebehandling: Sammenligning i den virkelige verden av et ketogent kosthold med svært lavt kaloriinnhold kontra et middelhavsk ketogent kosthold med fullverdig mat

Denne prospektive studien fra den virkelige verden sammenlignet to ketogene tilnærminger for fedmebehandling: et ketogent kosthold med svært lavt kaloriinnhold (VLCKD) som bruker måltidserstatninger og et ketogent middelhavskosthold med fullverdig mat (MedKD). Studien hadde som mål å avgjøre om MedKD kunne oppnå sammenlignbart vekttap og metabolske forbedringer som VLCKD over 3 måneder.

Totalt 62 voksne med fedme ble registrert i et ikke-randomisert, preferansebasert design som reflekterte rutinemessig klinisk praksis, og 55 deltakere fullførte studien (27 VLCKD, 28 MedKD). Det primære utfallet var prosentvis vekttap, med sekundære utfall inkludert midjeomkrets, insulinresistens (HOMA-IR), lipidprofil, nyrefunksjon og toleranse.

VLCKD ga omtrent 600–800 kalorier per dag, hovedsakelig gjennom måltidserstatninger med svært lavt karbohydratinntak (≤50 g/dag), moderat proteininntak og begrenset fett. I motsetning til dette brukte MedKD helmat med et moderat kaloriinntak på ~1200–1500 kcal/dag, med opprettholdt karbohydratrestriksjon (<50 g/dag) samtidig som det ble lagt vekt på middelhavsmat som olivenolje, fisk, egg, nøtter og ikke-stivelsesholdige grønnsaker.

Begge intervensjonene ga betydelige og sammenlignbare vekttap og metabolske forbedringer. Til tross for forskjeller i kaloriinntak og kostholdssammensetning, var resultatene stort sett like. Viktigere er det at MedKD-gruppen hadde dårligere metabolske profiler ved baseline – inkludert høyere insulinresistens, triglyserider og en større forekomst av diabetes – noe som kan ha påvirket omfanget av de observerte forbedringene.

Resultater / Viktige funn

Vekttap og antropometri

• Begge gruppene oppnådde et gjennomsnittlig vekttap på ~15 kg, noe som representerer en reduksjon i kroppsvekt på ~15 %
• Signifikant reduksjon i BMI, midjeomkrets og midje-høyde-forhold i begge gruppene, uten signifikante forskjeller mellom gruppene.

Glykemisk kontroll og insulinresistens

• Fastende glukose gikk ned i begge gruppene
• HOMA-IR forbedret seg betydelig i begge gruppene
• Større reduksjon i HOMA-IR observert i MedKD-gruppen

Lipidprofil

• Triglyserider gikk betydelig ned i begge gruppene
• LDL-kolesterol sank moderat; HDL forble stabilt (MedKD) eller reduserte seg litt (VLCKD)

Nyre- og levermarkører

• Serumkreatinin ble redusert ved VLCKD og noe økt ved MedKD (innenfor normalområdet)
• Leverenzymer og elektrolytter ble bedre på samme måte i begge gruppene.

Toleranse og sikkerhet

• Ingen alvorlige bivirkninger rapportert
• Milde gastrointestinale symptomer var forbigående og sammenlignbare mellom gruppene.

Konklusjon

Over 3 måneder oppnådde et ketogent middelhavskosthold med fullverdig mat og mild kalorireduksjon vekttap og metabolske forbedringer sammenlignbare med et ketogent kosthold med svært lavt kaloriinnhold. Disse funnene støtter at MedKDas er et fleksibelt og gjennomførbart alternativ til VLCKD og fremhever rollen til personlige kostholdsstrategier i fedmebehandling.