Diabetes, nyresykdom, generell helse, endokrine

Effekter av kontinuerlig fjernbehandling, inkludert ernæringsketose, på nyrefunksjon og betennelse hos voksne med type 2-diabetes: En post-hoc latent klassebaneanalyse

Kronisk nyresykdom (CKD), spesielt diabetisk nefropati, er en vanlig og alvorlig komplikasjon av type 2 diabetes (T2D). Å redusere nedgangen i estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) kan redusere risikoen for nyresykdom i sluttstadiet (ESKD). Selv om SGLT2-hemmere har vist nyrefordeler, tyder noe bevis på at disse effektene delvis kan være mediert av lavgradig ketose.

Denne studien vurderte om en kontinuerlig fjernbehandlingsintervensjon (CCI) som inkorporerte ernæringsketose gjennom et svært lavkarbohydratkosthold kunne forbedre nyrefunksjonen og redusere systemisk betennelse hos voksne med type 2-diabetes. Resultatene ble sammenlignet med de som fikk vanlig behandling (UC) over to år.

Hovedfunnene:

Nyrefunksjon (eGFR-stigning):

• CCI-deltakerne hadde en positiv eGFR-stigning på +0.91 ml/min/1.73 m²/år, mens UC-deltakerne hadde en nedgang på −0.68.
• Blant de med baseline eGFR <90 var forskjellen i helling mer uttalt: +3.04 (CCI) vs. +1.05 (UC).
• Høyere gjennomsnittlige nivåer av beta-hydroksybutyrat (BHB) i blodet over 12 måneder var uavhengig assosiert med større forbedring av eGFR, selv etter justering for medisiner, demografi og vekttap.
• Det ble observert dose-respons på tvers av fire latente ketoseklasser, der gruppen med vedvarende ketose hadde den største forbedringen (+6.28 i baseline eGFR <90-undergruppen).

CKD-stadieoverganger (eGFR <60 ved baseline):

• Av 23 CCI-deltakere med stadium 3 kronisk nyresykdom ved baseline:
• 53 % forbedret seg til stadium 2
• 40 % forble stabile
• 0 % utviklet seg til mer alvorlige stadier
• I UC-gruppen:
• 17 % forbedret
• 67 % forble i stadium 3
• 17 % forverret seg til stadium 4

Inflammatoriske markører:

• hsCRP sank etter 2 år med:
• −57.5 % i vedvarende ketose
• −32.0 % ved moderat ketose
• −40.7 % ved lav ketose
• −28.0 % i uvedvarende ketose

Antall hvite blodlegemer (WBC) og forholdet mellom nøytrofiler og lymfocytter (NLR) forbedret seg også betydelig, spesielt i klasser med høyere etterlevelse.

Sikkerhetsprofil:

• Nivåene av ureanatrogen (BUN) i blodet forble stabile og innenfor normalområdet på tvers av alle ketoseklasser og i UC-gruppen, noe som tyder på at intervensjonen ikke induserte nyrestress fra proteininntak.

Denne analysen antyder at ernæringsmessig ketose, opprettholdt gjennom et lavkarbohydratbasert kostholdsintervensjon kombinert med kontinuerlig fjernstøtte, kan forbedre nyrefunksjonen og redusere betennelse hos voksne med type 2-diabetes. Effektene var doseavhengige og mest merkbare hos deltakere med initialt redusert nyrefunksjon. Disse funnene støtter behovet for randomiserte kontrollerte studier for å videre evaluere ketogene kostholdsstrategier som tilleggs- eller alternative tilnærminger til farmakoterapi i behandling av kronisk nyresykdom.