psykiatriske lidelser

Metabolske forbedringer med et ketogent kosthold korrelerer med symptombedring ved psykose: En randomisert kontrollert studie

Personer med schizofrenispektrumlidelser og bipolar I-lidelse opplever høy forekomst av metabolsk dysfunksjon, noe som kan bidra til både dårlig fysisk helse og vedvarende psykiatriske symptomer. Fordi ketogene dietter kan forbedre metabolsk helse og har vist lovende resultater ved andre nevrologiske og psykiatriske tilstander, gjennomførte forskere den første randomiserte kontrollerte studien for å evaluere effekten på metabolsk helse, psykiatriske symptomer og kognisjon hos voksne med psykotiske lidelser.

Studien inkluderte 58 polikliniske pasienter med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller bipolar I-lidelse med psykotiske trekk. Deltakerne ble randomisert til enten et ketogent kosthold (KETO; n = 28) eller kosthold som vanlig (DAU; n = 30) i én måned. Det ketogene kostholdet ga omtrent 70–80 % av kaloriene fra fett, 10–20 % fra protein og ikke mer enn 10 % fra karbohydrater. Deltakerne fikk 18 ferdiglagde ketogene måltider per uke og ukentlig kostholdsstøtte. Så snart hjemmeketonmonitorering ble tilgjengelig midt i studien, målte en undergruppe av deltakerne daglige β-hydroksybutyrat (BHB)-nivåer i blodet, med ernæringsketose definert som BHB ≥0.5 mmol/L.

Etter den randomiserte fasen ble deltakerne i begge gruppene tilbudt en fire måneders forlengelse av ketogen diett, som 25 personer fullførte. Metabolske markører, psykiatriske symptomer og kognitiv ytelse ble vurdert gjennom hele studien.

Hovedfunnene

Gjennomførbarhet og etterlevelse:

• Tjuefem av 28 deltakere (89 %) fullførte den én måned lange ketogene intervensjonen.
• Daglige nivåer av β-hydroksybutyrat (BHB) i blodet oversteg den ernæringsmessige ketoseterskelen (≥0.5 mmol/L) innen én uke og var i gjennomsnitt 1.28 mmol/L etter én måned og 1.26 mmol/L etter fire måneder.

Metabolsk helse:

• Sammenlignet med gruppen som fulgte vanlig kosthold, reduserte det ketogene kostholdet kroppsvekt, HbA1c og insulinresistens betydelig etter én måned.
• Forbedringene i HbA1c forble signifikante etter fire måneder.

Psykiatriske symptomer:

• Positive symptomer, negative symptomer og depressive symptomer forbedret seg betydelig etter fire måneder på ketogen diett.
• Større økninger i BHB var assosiert med større reduksjoner i depressive symptomer (P < 0.001).

Kognitiv funksjon:

• Den generelle kognitive ytelsen forbedret seg betydelig etter fire måneder på ketogen diett (P < 0.001).

Mekanistiske funn:

• Høyere BHB-nivåer var assosiert med større reduksjoner i HbA1c (P < 0.001) og depressive symptomer, mens vekttap ikke var assosiert med disse forbedringene.
• Andelen tid brukt i ernæringsketose korrelerte også med reduksjoner i depressive symptomer.

Sikkerhet og toleranse:

• Ingen alvorlige bivirkninger forekom.
• Rapporterte bivirkninger var generelt milde, med hodepine som forsvant etter økt væske- og elektrolyttinntak.

Konklusjon

Forfatterne konkluderte med at et ketogent kosthold var gjennomførbart og godt tolerert av polikliniske pasienter med schizofrenispektrumlidelser og bipolar I-lidelse med psykotiske trekk. Intervensjonen var assosiert med forbedringer i metabolsk helse, psykiatriske symptomer og kognitiv ytelse, med fordeler nærmere knyttet til ernæringsketose enn vekttap. Men fordi den randomiserte fasen bare varte i én måned og den fire måneder lange forlengelsen manglet en kontrollgruppe, er det behov for større randomiserte kontrollerte studier for å bekrefte disse funnene.