psykiatriske lidelser

Remisjon av obsessiv-kompulsiv lidelse ved bruk av ketogen metabolsk terapi til støtte for eksponering og responsforebygging: en retrospektiv kasusrapport

Denne kasusrapporten undersøker bruken av ketogen metabolsk terapi som et supplement til eksponering og responsprevensjon (ERP) i behandlingen av en 26 år gammel mann med behandlingsresistent obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Standardintervensjoner, inkludert farmakoterapi og kognitiv atferdsterapi, hadde tidligere ikke gitt vedvarende lindring.

Pasienten startet uavhengig en modifisert ketogen diett, karakterisert ved et forhold mellom fett og protein og karbohydrater på 1.5:1, og overvåket ketonnivåer for å sikre ernæringsketose (beta-hydroksybutyratnivåer ≥0.8 mmol/L). ERP ble introdusert fire uker senere, med psykoedukasjon og formelle eksponeringsøvelser i uke fem.

Det ketogene kostholdet ble fulgt nøye, med sporing av makronæringsstoffer og bruk av kosttilskudd som omega-3-fettsyrer, elektrolytter, magnesium og N-acetylcystein (NAC). Oppfølgingen fortsatte i 95 uker for å vurdere langsiktige utfall.

Hovedfunnene:

• OCD-symptomer (DOCS – Symmetri-underskala): Scoren falt fra 12 (baseline) til 7 (uke 3), deretter til 5 (uke 7), og til slutt til 2 ved oppfølging etter 95 uker.
• Emosjonell nød (DASS-21): Totalskåren gikk ned fra 32 (moderat ubehag) til 6 (uke 3), 4 (uke 7) og 2 (uke 95), med alle delskalaene tilbake til det normale.
• Daglige tvangshandlinger: Redusert fra 3–8 timer/dag til under 1 time/dag innen 3 uker etter oppstart av ketogen diett.
• Funksjon og regulering: Det ble rapportert forbedringer i søvn, humør, energi og emosjonsregulering, noe som støtter ERP-engasjement.
• Pasientperspektiv: Beskrev det ketogene kostholdet som essensielt for bedring og mer virkningsfullt enn tidligere medisiner eller terapi.

Det er verdt å merke seg at forbedringer i OCD-symptomer og humør var tydelige før oppstart av ERP, noe som tyder på at KMT kan ha gitt et nevrologisk grunnlag som forbedret effekten av påfølgende atferdsterapi.

Denne enkeltperson-casen antyder at ketogen metabolsk terapi kan tjene som et levedyktig tillegg til ERP for personer med behandlingsresistent OCD, potensielt forbedre symptomhåndtering og støtte engasjement i atferdsterapi. Selv om begrensninger inkluderer studiens retrospektive natur og mangel på kontrollgruppe, fremhever de vedvarende forbedringene behovet for videre forskning på KMTs rolle i OCD-behandlingsstrategier.