Hjerte- og karsykdommer, fedme

Retrospektiv gjennomgang av sikkerheten og effektiviteten til en ketogen diettintervensjon med lavt karbohydratinnhold hos pasienter med overvekt eller fedme og hjertesvikt

Denne retrospektive studien evaluerte sikkerheten og effektiviteten til et ketogent lavkarbokosthold (LCKD) hos voksne med overvekt eller fedme og hjertesvikt (HF), inkludert både redusert (HFrEF) og bevart (HFpEF) ejeksjonsfraksjon. Studien, som ble utført ved en universitetsbasert vekttapsklinikk mellom 2006 og 2024, inkluderte 125 pasienter som fulgte et LCKD-diett i minst ett år.

Utfallene som ble vurdert inkluderte endringer i kroppsvekt, metabolske markører, hjertefunksjon, medisinbruk og sykehusinnleggelser relatert til hjertesvikt. Hovedmålet var å avgjøre om en LCKD kunne implementeres trygt i en klinisk setting i den virkelige verden, og om den ga potensielle fordeler innen vekttap, metabolsk helse eller utfall relatert til hjertesvikt.

Viktige funn:

• Median vekttap var 11.2 kg over et gjennomsnitt på to år.
• Pasienter med streng eller stort sett konsekvent etterlevelse mistet 3.8 % mer vekt enn de med lavere etterlevelse
• HDL-kolesterol økte, og triglyserider sank betydelig, mens totalkolesterol og LDL forble stabile
• Leverenzymer (AST og ALAT) ble bedre hos pasienter med HFpEF
• Ingen signifikant endring i ejeksjonsfraksjon, diastolisk funksjon eller mitralinsuffisiens
• Innleggelser på grunn av hjertesvikt gikk ned fra 28.8 til 15.8 hendelser per 100 personår, med den største reduksjonen i HFpEF.
• Dødeligheten av alle årsaker var 3.2 per 100 personår; ingen signifikante forskjeller etter HF-subtype
• Blant pasienter med type 2-diabetes reduserte 45.2 % insulindosen sin, og reduserte den betydelig mer enn økte eller opprettholdt den (p <0.01)
• Ingen signifikante endringer i de fleste klasser av hjertesviktmedisiner; ACE-hemmere, ARB-er eller ARNI-er ble imidlertid redusert hos 39 % av pasientene med HFrEF.

Disse funnene tyder på at et ketogent lavkarbokosthold er et trygt og effektivt alternativ for vekttap hos pasienter med hjertesvikt og fedme, med ytterligere fordeler for metabolsk helse og redusert sykehusinnleggelsesrate. Randomiserte kontrollerte studier er nødvendige for å bekrefte resultatene fra denne retrospektive studien og for å evaluere langsiktig sikkerhet og effekt i denne populasjonen.