Generell helse, immunologisk

Klinisk meningsfulle forbedringer i langvarige COVID-symptomer etter ketogen metabolsk terapi kombinert med livsstilsintervensjoner – en klinisk kasusrapport og litteraturgjennomgang

Denne kasusrapporten beskriver en 44 år gammel kvinne med lang COVID-smitte komplisert av postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS), myalgisk encefalomyelitt/kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS) og sannsynlig mastcelleaktiveringssyndrom. Symptomene hennes inkluderte alvorlig utmattelse, ortostatisk intoleranse, migrene, kognitiv dysfunksjon, rødming og multisystemplager. Disse vedvarte til tross for konvensjonelle og integrerende tiltak som medisiner, kosttilskudd, intravenøs behandling, pacing og kostholdsendringer.

I februar 2024 startet hun et 12-ukers virtuelt program med ketogen metabolsk terapi (KMT), som inkluderte et kosthold med 70 % fett, 25 % protein og 5 % karbohydrater, samt støtte til døgnrytmen og mindfulness-øvelser. Planen inkluderte minimale plantegifter, høydose tiamin, elektrolytttilskudd, tidsbegrenset spising, eksponering for morgenlys, redusert blått lys om kvelden og mindfulness-teknikker (pust, kroppsskanning, reframing). Hun målte blodketoner og blodsukker daglig, og hun registrerte kostinntaket sitt med en sporingsapp.

Pasientrapporterte utfall og kliniske målinger ble samlet inn ved baseline og etter intervensjonen, med klinisk meningsfulle endringer definert av minimale klinisk viktige forskjeller (MCID) terskler.

Resultater:

• dysautonomiaCOMPASS-31-skåren ble forbedret fra 31 til 19.
• Fysisk aktivitetDASI-METS økte fra 3.13 til 5.62.
• Migrene-uførhetMIDAS-skåren falt fra 60 (alvorlig) til 12 (mild).
• dyspnémMRC-karakteren ble forbedret fra 3 til 1.
• TrøtthetMFIS totalskåre redusert fra 57 til 30.
• LivstegnBlodtrykket steg fra 95/56 mmHg til ~125/70 mmHg; hvilepulsen sank fra 109 til 72 slag i minuttet.
• BMI: Minket fra 23.0 til ~20.2 kg/m², senere stabilisert på 21.0.
• Fastende ketoner/glukoseOpprettholdt ketoner på 0.8–4.2 mmol/L og glukose på 70–100 mg/dl.
• FunksjonGjenvant uavhengighet i daglige aktiviteter; var i stand til å utføre kognitivt arbeid i 1–3 timer annenhver dag innen 3 måneder og 5–6 timer hver dag innen 7 måneder.
• Forbedringer av symptomerLøsning av kronisk hypotensjon, lyd-/lysfølsomhet og unormal livmorblødning; redusert hodepinefrekvens og rødme; forbedret hjernetåke og redusert alvorlighetsgrad av PEM.

Forfatterne diskuterer mulige mekanismer for de observerte fordelene med KMT, som kan forbedre mitokondriell energiproduksjon, redusere betennelse og håndtere insulinresistens – faktorer som er involvert i Long COVID. Andre elementer i programmet, inkludert høydose tiamin, elektrolytttilskudd, døgnrytmestabilisering og mindfulness-praksis, kan ha gitt ytterligere støtte til energimetabolisme, autonom funksjon og stressmotstand.

Som en enkeltstående kasusrapport kan ikke studien fastslå årsakssammenheng eller isolere de komponentene med størst betydning. Imidlertid står omfanget av forbedringer i kontrast til observasjonsstudier som viser at de fleste pasienter med lang COVID-19 opplever vedvarende symptomer utover ett år. Disse funnene støtter videre forskning på integrerte ernærings- og livsstilstilnærminger for lang COVID-19 og relaterte postinfeksiøse syndromer.