Generell helse, metabolsk syndrom, fedme, hjerte- og karsykdommer

Ketogent lavkalori- og proteinrikt ketogent kosthold versus lavkalori-, lavnatrium- og høykaliummiddelhavskosthold hos overvektige pasienter og pasienter med fedme med høyt normalt blodtrykk eller grad I hypertensjon: Keto-salt-pilotstudien

Denne pilotstudien undersøkte effekten av to kaloribegrensede dietter på blodtrykk og metabolsk helse hos overvektige eller fete voksne med mildt forhøyet blodtrykk. Over en 3-måneders periode fulgte deltakerne enten et ketogent kosthold (KD) eller et middelhavskosthold (MD). Hovedmålet var å evaluere endringer i 24-timers ambulerende blodtrykk; sekundære utfall inkluderte kroppssammensetning og metabolske markører.

Totalt 26 voksne med sentral adipositet og ingen diabetes ble registrert: 15 i KD-gruppen og 11 i MD-gruppen. Begge diettene ga rundt 1,300 kcal per dag. KD-gruppen hadde svært lavt innhold av karbohydrater (<50 g/dag), moderat proteininnhold (≥1.2 g/kg ideal kroppsvekt) og høyt fettinnhold, med høyere natriuminnhold (5–8 g/dag) og lavere kaliuminnhold (<4 g/dag). MD-gruppen hadde moderat karbohydratinnhold (≥50 g/dag), protein (0.9 g/kg ideal kroppsvekt) og fett, med lavere natriuminnhold (<5 g/dag) og høyere kaliuminnhold (4 g/dag). Alle måltider ble tilberedt av fullverdige matvarer, uten kosttilskudd.

Hovedfunnene:

Blodtrykk (BP)

• Systolisk blodtrykk over 24 timer falt fra 125.0 til 116.1 mmHg; diastolisk blodtrykk fra 79.0 til 73.7 mmHg totalt.
• Begge diettene senket blodtrykket på dagtid og nattetid, uten forskjell mellom diettene i gjennomsnittlig blodtrykksreduksjon.
• Nattlig blodtrykksfall ble bedre i KD-gruppen (+2.6 %), men forverret i MD-gruppen (−6.0 %).

Vekt og kroppssammensetning

• Gjennomsnittlig vekttap var 11.3 kg i KD-gruppen og 7.7 kg i MD-gruppen.
• Fettmassen minket, prosentandelen fettfri masse økte, og midjeomkretsen minket i begge gruppene.

Metabolske markører

• Fastende insulin og HOMA-IR gikk signifikant ned i begge gruppene.
• Triglyserider, totalkolesterol, LDL-kolesterol og ikke-HDL-kolesterol ble bedre i begge gruppene.
• Fastende glukose og HbA1c gikk ned i begge gruppene.
• Ingen signifikante forskjeller mellom diettene.

Kroppssammensetning og blodtrykkskorrelasjon

• Forbedringer i systolisk blodtrykk var moderat assosiert med større tap av fettmasse i forhold til mager masse (∆FM/∆FFM-forhold).

Tre måneder med et hypokalorisk ketogent eller middelhavskosthold førte til lignende forbedringer i kroppsvekt, blodtrykk og metabolsk helse hos voksne med overvekt/fedme og mildt forhøyet blodtrykk. Redusering av fettmasse var en nøkkelfaktor i blodtrykksforbedringen. KD-gruppen viste større forbedring i nattlig blodtrykksfall, noe som tyder på en mulig tilleggsfordel som fortjener videre studier.