Generell helse, immunologisk, metabolsk syndrom, nevrologi

Virkningen av et ketogent kosthold på autoimmun encefalitt: En kasusrapport

Autoimmun encefalitt er en hjernebetennelse forårsaket av en immunrespons mot nevroner, og er rangert som nummer tre etter virale og postinfeksiøse årsaker. Den presenterer seg ofte med anfall og endret mental status. Selv om standardbehandling inkluderer immunterapi og støttende behandling, har ketogene dietter vist lovende resultater, spesielt for medikamentresistente anfall. Denne kasusrapporten undersøker bruken av et ketogent kosthold hos en 21 år gammel mann med autoimmun encefalitt.

Pasienten kom inn med høy feber, synshallusinasjoner, anfall og frykt. Tilstanden hans forverret seg til tross for standardbehandling, og videre evaluering førte til en bekreftet diagnose av autoimmun encefalitt.

På grunn av vedvarende anfall og klinisk ustabilitet ble det startet et medisinsk overvåket ketogent kosthold, som startet med et 3:1-forhold mellom fett og karbohydrat pluss protein, og senere ble det endret til et 4:1-forhold for å forbedre den terapeutiske effekten. MCT-olje ble brukt for å fremme ketonproduksjon og legge til rette for anfallskontroll.

Hovedfunnene:

Reduksjon i anfallsaktivitet:

• De første anfallsvarighetene ble redusert ved oppstart av det 3:1 ketogene kostholdet.
• Overgang til et ketogent forhold på 4:1 førte til en betydelig reduksjon i anfallsfrekvens.

Biokjemiske og kliniske forbedringer:

• Betennelsesmarkører som leverenzymer (SGOT, SGPT) normaliserte seg ved utskrivningstidspunktet.
• Kreatinkinasenivåene, som i utgangspunktet var forhøyede, tydet på nevrologisk skade, men stabiliserte seg senere.
• Urinketoner nådde 2+, noe som indikerer vedvarende ernæringsketose.

Kognitiv og funksjonell gjenoppretting:

• Pasienten utviklet seg til å gjenkjenne familiemedlemmer og følge kommandoer. Han gikk over fra sondeernæring til oral inntak og oppnådde full bedring.

Denne casen fremhever potensialet til et ketogent kosthold som en tilleggsstrategi, ikke-farmakologisk, for behandling av autoimmun encefalitt, spesielt når anfallene ikke responderer på standardbehandling. De observerte forbedringene i anfallskontroll, biokjemiske markører og kognitiv funksjon understreker den mulige terapeutiske rollen til ketose ved nevroinflammatoriske tilstander. Ytterligere forskning er nødvendig for å validere disse funnene og veilede bredere klinisk anvendelse.