Mage-tarmsykdom, diabetes, endokrine sykdommer, metabolsk syndrom

Effekt av makronæringsstoffinnhold i kosten på den kardiometabolske responsen på vekttap: En randomisert klinisk studie  

I denne randomiserte kliniske studien fra 2026 sammenlignet forskere tre ulike kostholdsmetoder hos voksne med metabolsk usunn fedme, definert av fedme, prediabetes og hepatisk steatose. Deltakerne ble randomisert til et ketogent kosthold med svært lavt karbohydratinnhold, et middelhavskosthold eller et plantebasert kosthold med svært lavt fettinnhold. All mat ble servert, og etterlevelsen oversteg 95 %. Diettene ga henholdsvis omtrent 4 %, 50 % og 70 % av energien fra karbohydrater.

Av 55 randomiserte deltakere fullførte 42 studien, med 14 i hver gruppe. Deltakerne hadde en gjennomsnittsalder på 43 år og en BMI på 38.9 kg/m². I stedet for å sammenligne resultatene etter en fast periode, gjentok forskerne detaljert metabolsk testing når deltakerne hadde oppnådd omtrent 10 % vekttap, noe som tok omtrent fem måneder på tvers av gruppene. Dette matchede vekttapet gjorde det mulig for forskerne å undersøke om kostholdssammensetningen påvirket metabolske forbedringer utover effektene av selve vekttapet.

Resultater/nøkkelfunn

• Alle tre diettene ga omtrent 10 % vekttap og forbedret flere kardiometabolske målinger, inkludert insulinfølsomhet i skjelettmuskulaturen.
• Det ketogene kostholdet ga større reduksjoner i leverfett, hepatisk insulinfølsomhet, endogen glukoseproduksjon og hepatisk de novo lipogenese enn middelhavskosten eller dietten med svært lavt fettinnhold.
• Hele kroppens insulinfølsomhet ble bedre i alle gruppene, med en større forbedring på ketogen diett enn middelhavsdietten.
• Prediabetes-remisjon forekom hos 50 % av den ketogene gruppen, sammenlignet med 29 % av middelhavsgruppen og 7 % av gruppen med svært lavt fettinnhold.
• Insulinkonsentrasjonene over 24 timer sank med 74 % med ketogen diett, sammenlignet med henholdsvis 44 % og 27 % med middelhavsdietter og dietter med svært lavt fettinnhold.
• Til tross for at 23 % av energien kom fra mettet fett, produserte det ketogene kostholdet lignende endringer i totalkolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B og blodtrykk som de andre diettene.
•  Selv om alle tre diettene senket fastende triglyserider, opplevde den ketogene diettgruppen den største reduksjonen.

Konklusjon

Forfatterne konkluderte med at kostens makronæringsstoffsammensetning kan endre de metabolske fordelene ved moderat vekttap. Mens alle tre diettene forbedret den metabolske helsen, ga vekttap oppnådd med et ketogent kosthold med svært lavt karbohydratinnhold større fordeler for flere utfall, spesielt leverinsulinfølsomhet og levermetabolisme.