psykiatriske lidelser

En ketogen diett for behandlingsresistent depresjon: En randomisert klinisk studie

Behandlingsresistent depresjon (TRD), definert som mangel på meningsfull respons på minst to adekvate antidepressivabehandlinger, er fortsatt en betydelig klinisk utfordring. Nye bevis tyder på at ketogene dietter kan gi psykiatriske fordeler via modulering av nevroinflammasjon, nevrotransmisjon og metabolisme. Imidlertid har det manglet grundige randomiserte kontrollerte studier (RCT) som tester ketogene dietter ved TRD.

Denne enkeltblinde, randomiserte kontrollerte studien evaluerte om et 6-ukers ketogent kosthold kunne redusere depressive symptomer hos voksne med triasklerose (TRD) sammenlignet med et kontrollert kosthold rikt på fytokjemikalier. Studien inkluderte 88 voksne (gjennomsnittsalder 42, 69 % kvinner) fra hele Storbritannia med moderat til alvorlig depresjon (PHQ-9-score ≥15) og tidligere manglende respons på minst to antidepressiva.

Deltakerne ble randomisert til å motta enten:

• en ketogen diett (KD) med ferdiglagde måltider på totalt <30 gram karbohydrater per dag, ketonmonitorering og ukentlig støtte

or

• en plante-fremover, fytokjemisk rik kontrolldiett (Fytokontroll) vektlegging av variasjon i frukt/grønnsaker og erstatning av mettet fett med umettet fett, tilpasset kontakttid og støtte

Det primære utfallet var endringen i PHQ-9 depresjonsskåre fra baseline til 6 uker. Sekundære utfall inkluderte angst, anhedoni, kognitive symptomer, livskvalitet og funksjonelle målinger, vurdert etter 6 og 12 uker.

Hovedfunnene:

Depresjonspoeng:

• PHQ-9 sank mer i KD-gruppen enn Phyto Control etter 6 uker (−10.5 vs. −8.3; forskjell mellom gruppene −2.18; p= 0.05), noe som tyder på en beskjeden fordel.
• Etter 12 uker var ikke denne forskjellen lenger signifikant.

Remisjonsrater:

• Etter 6 uker oppnådde 25 % av KD-deltakerne mot 9 % av Phyto Control-deltakerne depresjonsremisjon (PHQ-9 ≤4).
• Etter 12 uker ble remisjonen opprettholdt hos 18 % av KD-deltakerne kontra 9 % av kontrollgruppen.

Angst:

• Angstskårene (GAD-7) forbedret seg mer i KD-gruppen etter 12 uker (forskjell mellom gruppene -2.02; p = 0.04).
• Andre utfall:
• Ingen signifikante forskjeller mellom gruppene ble funnet i anhedoni, kognitiv funksjon, livskvalitet eller funksjonelle utfall.
• Etterlevelse av KD var høy i løpet av den 6 uker lange intervensjonen (84 % testet ketoner ≥2 ganger/uke), selv om bare 20 % fortsatte dietten minst halvparten av tiden innen uke 12.
• Ingen alvorlige bivirkninger ble rapportert.

Konklusjon

Dette er den første publiserte RCT-studien som viser at et ketogent kosthold kan gi beskjedne kortsiktige antidepressive effekter hos voksne med TRD, spesielt blant de med mer alvorlige symptomer. Langsiktig bærekraft og bredere klinisk relevans krever ytterligere forskning.