psykiatriske lidelser

Ketogene dietter og depresjon og angst: En systematisk oversikt og metaanalyse

Denne systematiske oversikten og metaanalysen evaluerte effekten av ketogene dietter (KD-er) på depressive og angstsymptomer hos voksne. KD-er er dietter med høyt fettinnhold, lavt karbohydratinnhold og moderat proteininnhold som induserer ernæringsketose, en metabolsk tilstand som antas å påvirke hjernefunksjonen via mitokondriell støtte, redusert betennelse og endret nevrotransmisjon.

Femti studier med 41 718 voksne ble inkludert, og dekket randomiserte studier, kvasieksperimentelle design, observasjonsstudier og kasusrapporter. Alle brukte validerte psykiatriske skalaer for å vurdere endringer i depresjon eller angst etter et ketogent kosthold (definert som <50 g/dag eller <26 % energi fra karbohydrater). Metaanalyser ble utført separat for randomiserte kontrollerte studier (RCT) og kvasieksperimentelle studier (QSE), med resultater uttrykt som standardiserte gjennomsnittsforskjeller (SMD).

Resultater for depresjon:

RCT-er:

• KD-er var assosiert med en liten til moderat reduksjon i depressive symptomer (SMD −0.48).
• Effektene var større når ketose ble biokjemisk verifisert (SMD −0.88).
• Ikke-overvektige deltakere viste større symptomreduksjon (SMD −0.88) sammenlignet med overvektige deltakere (SMD −0.11).
• Dietter med svært lavt karbohydratinnhold hadde sterkere effekter (SMD −0.79) enn dietter med moderat lavt karbohydratinnhold.
• Studier som brukte dietter med høyt karbohydratinnhold viste svakere sammenhenger.
  QSE-er:
• Moderate forbedringer i depressive symptomer ble observert generelt (SMD −0.66).
• Effektene var konsistente på tvers av undergruppene, uavhengig av ketoseovervåking, komorbiditeter eller intervensjonsvarighet.

Resultater for angst:

RCTS:

• Ingen signifikant totaleffekt av KD-er på angstsymptomer (SMD −0.03).
• Undergruppeanalyser identifiserte ingen faktorer som modifiserte dette resultatet.
  QSE-er:
• Det ble funnet moderate reduksjoner i angstsymptomer (SMD −0.58).
• Effektene var konsistente på tvers av ulike deltakergrupper og intervensjonsdesign.

Ketogene dietter ble knyttet til moderate reduksjoner i depressive symptomer i RCT-studier og større effekter i kvasi-eksperimentelle studier. Fordelene var større med verifisert ketose, strengere karbohydratrestriksjon og hos ikke-overvektige deltakere. Bevisene for angst var blandede i RCT-studier, men mer positive i QSE-er. Fremtidige studier bør bruke standardiserte protokoller, biokjemisk overvåking av ketose og utvidet oppfølging for å avklare effektiviteten i psykiatriske populasjoner.