psykiatriske lidelser

Medisinsk overvåket ketogen diett som tilleggsbehandling for moderat til alvorlig depresjon: En pilotstudie

Alvorlig depressiv lidelse er en utbredt og ofte behandlingsresistent psykiatrisk tilstand, som ofte opptrer samtidig med metabolsk dysfunksjon. Gitt økende interesse for metabolske intervensjoner, utforsket denne pilotstudien gjennomførbarheten, sikkerheten, toleransen og den foreløpige effekten av et medisinsk overvåket ketogent kosthold (MSKD) som et tilleggsbehandling for moderat til alvorlig depresjon.

Den 14 uker lange, åpne studien med én arm ble gjennomført virtuelt gjennom Kingston General Hospital i Canada. Elleve deltakere ble registrert, hvorav åtte fullførte både induksjons- og vedlikeholdsfasen. Alle som fullførte opprettholdt ernæringsketose, definert av β-hydroksybutyratnivåer i blodet ≥ 0.5 mmol/L.

Intervensjonen startet med en to ukers induksjonsfase, med en økning fra moderat til høyt fettinntak og en kraftig reduksjon av karbohydratinntaket. Dette ble etterfulgt av en 12 ukers vedlikeholdsfase støttet av ukentlige konsultasjoner med en registrert ernæringsfysiolog. Kliniske vurderinger ble utført gjennom hele prosessen, inkludert Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) og Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) for å måle anhedoni.

Hovedfunnene

Gjennomførbarhet og etterlevelse:

• 73 % (8/11) fullførte hele intervensjonen
• Alle som fullførte opprettholdt ernæringsketosen, og 87.5 % fulgte den kontinuerlig.
• Blodketonnivåene lå i gjennomsnitt mellom 0.7 og 2.0 mmol/L hos deltakerne.

Depressive symptomer (MADRS):

• Gjennomsnittlig MADRS-skåre gikk ned fra 29.1 til 6.4 poeng.
• Gjennomsnittlig reduksjon på 23.3 poeng (p < 0.001).
• 87.5 % av deltakerne oppnådde remisjon (MADRS ≤10) innen uke 12.

Angstsymptomer (GAD-7)GAD-7-skårene gikk ned med gjennomsnittlig 8.8 poeng (p = 0.005), noe som indikerer betydelig forbedring.

Anhedoni (SHAPS)SHAPS-skårene falt fra 5.4 til 0.6 (gjennomsnittlig reduksjon: 4.8 poeng, p = 0.001), noe som tyder på betydelige gevinster i hedonisk kapasitet.

Sikkerhet og toleranseIngen alvorlige bivirkninger ble rapportert, med milde, forbigående bivirkninger (f.eks. mage-tarmproblemer, hodepine, søvnløshet) hovedsakelig begrenset til induksjonsfasen.

Denne pilotstudien viser at et medisinsk overvåket ketogent kosthold er gjennomførbart, godt tolerert og assosiert med betydelige forbedringer i depressive symptomer, angst og anhedoni hos personer med moderat til alvorlig depresjon. Disse funnene gir foreløpig støtte for ketogen behandling som et lovende tilleggsintervensjon og berettiger videre undersøkelse i større randomiserte kontrollerte studier.