Generell helse

Ketogen diett og hyperandrogenisme hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom: En metaanalyse

Polyendokrint metabolsk ovariesyndrom (PMOS; tidligere polycystisk ovariesyndrom [PCOS]) er ofte assosiert med hyperandrogenisme, fedme og insulinresistens. Forskere gjennomførte en systematisk oversikt og metaanalyse for å avgjøre om ketogene dietter forbedrer hormonelle, metabolske og reproduktive utfall hos kvinner med PMOS og overvekt eller fedme.

Forfatterne søkte i fem store databaser frem til 1. mars 2025, og inkluderte 11 studier (4 randomiserte kontrollerte studier og 7 pre-post-intervensjonsstudier) som involverte voksne kvinner med PMOS og BMI ≥25 kg/m². Intervensjonene inkluderte svært lavkalori ketogene dietter (VLCKD), lavkalori ketogene dietter (LCKD) og modifiserte ketogene protokoller.

Kostholdsintervensjoner begrenset generelt karbohydratinntaket til ≤50 g/dag, med intervensjonsvarigheter fra omtrent 6 uker til 24 uker. Utfallspunktene inkluderte reproduksjonshormoner, markører for hyperandrogenisme, antropometriske målinger og metabolske parametere.

Resultater / Viktige funn

Markører for hyperandrogenisme:

• Totalt testosteron (TT) gikk signifikant ned på tvers av studiene (n = 290; gjennomsnittlig forskjell [MD] -0.35).
• Kjønnshormonbindende globulin (SHBG) økte signifikant (n=144; MD +19.50).
• Fritt testosteron (FT) viste en ikke-signifikant reduksjon totalt sett.

Hormonelle utfall:

• Luteiniserende hormon (LH) sank signifikant (n=275; MD -3.48).
• LH/FSH-forholdet sank signifikant (n=275; MD -0.99).
• Follikkelstimulerende hormon (FSH) viste en ikke-signifikant økning.

Funn fra randomiserte kontrollerte studier:

• På tvers av fire RCT-studier ga ketogene dietter signifikant større reduksjoner i totalt testosteron enn sammenligningstiltak, inkludert middelhavsdietter og farmakologisk behandling (SMD -0.284; p=0.031).

Kroppssammensetning og metabolske utfall:

• BMI, midjeomkrets, midje-hofte-forhold og fettmasse ble alle betydelig redusert.
• Fastende glukose, fastende insulin og HOMA-IR ble betydelig bedre.
• Totalt kolesterol og triglyserider gikk betydelig ned.
• HDL-kolesterol økte moderat, mens LDL-kolesterol ikke endret seg signifikant.

Reproduktive utfall (kvalitative funn):

• Flere studier rapporterte forbedringer i menstruasjonsregelmessighet, eggløsning og fertilitetsrelaterte utfall.
• Noen deltakere gjenopptok menstruasjonen etter langvarig amenoré, og flere studier rapporterte forbedrede eggløsningsrater og spontane graviditeter.

Det er verdt å merke seg at metaregresjonsanalyser fant at reduksjoner i totalt testosteron ikke ble signifikant forklart av endringer i BMI, fastende insulin, intervensjonsvarighet eller LH/FSH-forhold. Dette tyder på at ketose kan ha effekter på eggstokkfunksjonen utover de som kan tilskrives vekttap eller forbedringer i insulinfølsomhet alene.

Konklusjon

Denne metaanalysen antyder at ketogene dietter kan redusere hyperandrogenisme og forbedre metabolsk helse hos kvinner med PCOS/PMOS og overvekt eller fedme. Funnene reiser også muligheten for at ketose kan påvirke eggstokkfunksjonen utover effektene av vekttap alene. Men fordi bevisene er heterogene og i stor grad hentet fra små studier, er det behov for større randomiserte kontrollerte studier for å bekrefte disse effektene og avklare de underliggende mekanismene.