Kreft, trening og sportsprestasjoner

Målretting av differensiell energisubstratmetabolisme på et terapeutisk ketogent kosthold: en kasusrapport

Denne kasusrapporten undersøker forholdet mellom treningsintensitet og blodketonnivåer hos en 44 år gammel mannlig pasient med glioblastom som fulgte et terapeutisk ketogent kosthold under kjemoradioterapi. Selv om ketogene dietter i økende grad utforskes som tilleggsterapier i kreftbehandling på grunn av deres potensielle antiinflammatoriske og antitumoreffekter, kan det være utfordrende å oppnå og opprettholde høye ketonnivåer, spesielt hos voksne.

Pasienten fulgte et modifisert ketogent kosthold (60–70 g/dag protein, <20 g/dag netto karbohydrater, 2,200–2,500 kcal/dag), og oppnådde ketonnivåer ≥4 mmol/L og en glukose-ketonindeks (GKI) ≤1 tidlig i behandlingen. Den første fysiske aktiviteten besto av intens innendørs klatring, som senere ble redusert på grunn av risiko for anfall. Denne reduksjonen i treningsintensitet falt sammen med en nedgang i ketonnivåer, til tross for uendret kostholdsinntak og lignende kaloriunderskudd.

For å teste hypotesen om at treningsintensitet, snarere enn varighet eller kaloriforbruk, var assosiert med høyere ketonnivåer, eksperimenterte pasienten med alternative høyintensitetstreningsregimer (f.eks. sprintsykling og høyintensitets sirkeltrening). Ketonnivåene steg igjen etter gjeninnføring av høyintensitetsaktivitet, noe som tyder på en dose-respons-sammenheng.

Hovedfunnene:

Regresjonsanalyse (modell 1: Makspuls som intensitetspraksis):

• Ketonnivå forrige dag: sterkeste prediktor (β = 0.68, p < 0.001)
• Maksimal hjertefrekvens: signifikant prediktor (β = 0.23, p = 0.009)
• Kostholdsfettforhold, inntatte kalorier og forbrente aktive kalorier: ikke signifikant
• Modell R² = 0.70

Regresjonsanalyse (modell 2: Estimert glykogenforbruk i muskelen):

• Ketonnivå dagen før: β = 0.64, p < 0.001
• Estimert glykogennedbrytning: β = 0.32, p < 0.001
• Kalorier og fettforhold: ikke signifikant
• Modell R² = 0.77

Treningsintervensjoner og resultater:

• Intens klatring → Høye ketoner (≥4 mM)
• Moderat sykling/ganging → Lavere ketoner
• Intervallsprinter + HICT → Tilbake til høye ketoner

Denne kasusrapporten antyder at treningsintensitet er en modifiserbar faktor som kan støtte eller øke ketonnivåene under terapeutiske ketogene dietter, noe som potensielt muliggjør mer fleksibel kostholdsoverholdelse. Kontrollerte studier er nødvendige for å fastslå årsakssammenheng og utvikle treningsretningslinjer som optimaliserer ketose, spesielt for kreftpasienter som tar sikte på å opprettholde terapeutiske ketonnivåer.