Muskuloskeletal, nevrologi

Fastende, ketogene og antiinflammatoriske dietter ved multippel sklerose: en randomisert kontrollert studie med 18 måneders oppfølging

En randomisert kontrollert studie undersøkte effektene av et fastende kosthold (FD) og et ketogent kosthold (KD) sammenlignet med et standard sunt kosthold (SD) hos personer med attakkvis multippel sklerose (MS), en kronisk autoimmun sykdom som påvirker sentralnervesystemet og kan føre til progressiv nevrologisk funksjonshemming.

Studien inkluderte 105 deltakere og overvåket dem over en 18-måneders periode. Det primære endepunktet var antall nye T2-vektede hjerneskader observert ved MR. Sekundære utfall inkluderte nevrodegenerasjonsmarkører, kognitiv funksjon, depressive symptomer og kardiometabolsk helse.

Deltakerne ble randomisert til én av tre diettgrupper:

• Standardkosthold (SD): Et plantefokusert, betennelsesdempende kosthold uten kaloribegrensning.
• Fastekosthold (FD): Inkluderte 7-dagers faste hver 6. måned og daglig tidsbegrenset spising (14:10-plan) seks dager i uken.
• Ketogen diett (KD): Et lavkarbohydratkosthold (<40 g/dag), høyt fettinnhold (70–80 % av energien) med vekt på plantebasert fett. Deltakerne kunne gradvis øke karbohydratinntaket til 40–50 g/dag hvis de opprettholdt ernæringsketose (≥0.5 mmol/L beta-hydroksybutyrat), overvåket med hjemmeketonmålere.

Alle deltakerne fikk gruppebasert rådgivning, og etterlevelse ble overvåket gjennom oppmøte i øktene og diettspesifikke biomarkører.

Hovedfunnene:

• Ingen signifikante forskjeller i nye MR-lesjoner mellom gruppene etter 18 måneder.
• KD-gruppen forbedret seg i kognitive prosesseringsskårer (+3.7 poeng på Symbol Digit Modalities Test).
• FD-gruppen viste reduserte nivåer av lettkjeder i serum i nevrofilamenter etter 9 måneder, noe som indikerer mindre aksonal skade. FD-gruppen viste også en 22 % reduksjon i depressive symptomer.
• Etter 9 måneder opplevde alle gruppene vekttap: KD (–8.4 lbs / 3.8 kg), FD (–6.2 lbs / 2.8 kg), SD (–4.4 lbs / 2.0 kg).
• KD-gruppen hadde redusert midjeomkrets (-1.2 tommer / 3 cm), lavere leptin, høyere adiponectin og lavere triglyserider.
• Diastolisk blodtrykk sank i alle grupper
• Alle diettene var trygge; FD hadde høyest etterlevelse (100 %) og KD lavest (77 %) etter 18 måneder.

Selv om det ikke ble observert noen effekt på nye hjerneskader, viste ketogene og fastende dietter potensielle fordeler for nevrodegenerasjon, humør, kognisjon og kardiometabolsk helse, noe som støtter deres rolle som komplementære strategier i behandling av attakkvis MS.