Diabetes, fedme, metabolsk syndrom, generell helse

Digitalt forbedret ketogen diett versus lavfettdiett for kardio-renal-metabolsk helse i en overveiende latinamerikansk voksenpopulasjon med overvekt eller fedme: Pilot randomisert klinisk studie

Denne 6-måneders pilot-RCT-en testet et digitalt forbedret ketogent kosthold (KD) kontra et digitalt forbedret lavfettkosthold (LFD) hos 60 overveiende latinamerikanske voksne med overvekt eller fedme. Begge gruppene fikk den samme digitale støtten (asynkrone leksjoner, kroppsnære enheter, tilkoblet vekt, appbasert selvmonitorering og ukentlig personlig tilbakemelding). Deltakerne målte kapillært β-hydroksybutyrat daglig i 2 uker, deretter to ganger i uken. Primære mål var gjennomførbarhet og foreløpig effekt på kardiorenale metabolske utfall, med målrettede plasmametabolitter analysert for å utforske biomarkørresponsivitet.

resultater:

• Vekt og BMI (innenfor grupper): Både KD og LFD reduserte vekt og BMI ved 3 og 6 måneder. Justerte modeller estimerte KD -12.1 lbs (5.5 kg) vs. LFD -8.6 lbs (3.9 kg) ved 3 måneder, med lignende størrelsesorden ved 6 måneder; forskjellene mellom gruppene var ikke signifikante.
• Glykemi: HbA1c ble kun bedre i KD (6.0 % → 5.5 % etter 3 måneder, 5.7 % etter 6 måneder). Endringene i LFD var ikke signifikante.
• Blodtrykk: Systolisk blodtrykk (SBP) sank i KD etter 3 måneder (131.2→123.1 mmHg), men det var ingen forskjell mellom gruppene totalt sett; endringer i LFD var ikke signifikante.
• Lipider: Triglyserider gikk ned i begge gruppene (signifikant etter 3 måneder i hver). HDL økte med 6 måneder og LDL økte etter 3 måneder i KD, uten signifikante forskjeller mellom gruppene.
• Metabolitter: Brede reduksjoner på tvers av forgrenede, aromatiske og andre aminosyrerelaterte metabolitter forekom i begge gruppene (21/29 metabolitter etter 3 måneder; 22/29 etter 6 måneder), noe som tyder på sensitive biomarkørresponser på livsstilsendringer.
• Ketoner: Den eneste forskjellen mellom gruppene var høyere β-hydroksybutyrat i KD etter 3 måneder; selvmonitorert ketosefrekvens gikk ned over tid.

Totalt sett var digitalt levert livsstilsstøtte mulig i denne overveiende latinamerikanske kohorten. Både KD og LFD ga vekttap og gunstige endringer i triglyseridene; KD viste forbedringer innen gruppen i HbA1c og kortsiktig systolisk blodtrykk. Bortsett fra ketonnivåer, var det imidlertid ingen kliniske eller metabolittutfall som skilte seg signifikant mellom dietter, noe som understreker behovet for større, lengre studier som integrerer digitale verktøy med metabolitttilbakemeldinger for å tilpasse etterlevelse og behandlingseffekter.