psykiatriske lidelser

Symptompåvirkning og sikkerhet ved ketogen behandling hos voksne med anorexia nervosa: en gjennomførbarhetsstudie

Til tross for vektgjenoppretting fortsetter mange personer med anorexia nervosa (AN) å oppleve vedvarende symptomer på spiseforstyrrelser og høy forekomst av tilbakefall. Forskere undersøkte om ketogen kostholdsterapi (KT) trygt kunne implementeres hos voksne med AN, og om det kunne forbedre psykopatologi ved spiseforstyrrelser og relaterte psykologiske symptomer.

Studien inkluderte 22 kvinner i alderen 18–45 år med AN som enten hadde gjenopprettet vekten eller var mildt undervektige (BMI >17.5 kg/m²). Deltakerne fulgte et ketogent kosthold som var utformet for å gi omtrent 70 % av kaloriene fra fett, 20 % fra protein og 10 % fra karbohydrater i 14 uker. Intervensjonen var ment å opprettholde kroppsvekten snarere enn å indusere vekttap. Ernæringsketose ble overvåket gjennom målinger av β-hydroksybutyrat (BHB) i blodet tatt daglig i løpet av de første 14 dagene og deretter ukentlig, med et mål for BHB på 0.5–3.0 mmol/L. Deltakerne ble overvåket ukentlig for kroppsvekt, ketonnivåer, symptomer og bivirkninger.

Resultater / Viktige funn

Gjennomførbarhet og oppbevaring:

• Atten av 22 deltakere (82 %) fullførte den 14 uker lange intervensjonen.

Kroppsvekt og sikkerhet:

• BMI forble stabil gjennom hele studien, uten at noen deltakere falt under minimums-BMI-terskelen på 17.5 kg/m².
• Gjennomsnittlig endring i BMI var ikke statistisk signifikant.
• Ingen alvorlige bivirkninger forekom.
• Rapporterte bivirkninger var generelt milde og forbigående, inkludert kvalme, forstoppelse og dehydrering.

Symptomer på spiseforstyrrelser: 

• De globale poengsummene for undersøkelse av spiseforstyrrelser (EDE-Q) ble betydelig forbedret.
• Signifikante forbedringer ble også observert i underskalaene for tilbakeholdenhet, bekymring for spise, bekymring for form og bekymring for vekt (alle p < 0.001).
• Ved fullført studie hadde 72 % av de som fullførte EDE-Q-skårer innenfor normalområdet.

Depresjon: 

• Beck Depression Inventory-skårene sank signifikant i løpet av behandlingsforløpet (p < 0.001).
• Depresjonsskårene normaliserte seg hos alle som fullførte studien.

Psykologiske og atferdsmessige utfall: 

• Det ble observert signifikante forbedringer i misnøye med kroppen, lav selvtillit, personlig fremmedgjøring, angst, klinisk svekkelse og unngåelse av skade.
• Tilliten til signaler om sult og metthet økte betydelig.
• Ubehaget ved måltidene ble betydelig redusert.

Tre måneders oppfølging: 

• Trettini prosent av deltakerne fortsatte ketogen behandling etter at studien var fullført.
• Symptomforverring forekom hos 28 % av de som opprettholdt KT, sammenlignet med 64 % av de som avbrøt.

Konklusjon

Denne mulighetsstudien antyder at ketogen kostholdsterapi kan implementeres trygt hos voksne med anorexia nervosa som er vektgjenopprettet eller mildt undervektige, uten å forårsake klinisk signifikant vekttap. Deltakerne opplevde forbedringer i symptomer på spiseforstyrrelser, depresjon og flere mål på psykologisk velvære. Men fordi studien var liten, kun inkluderte kvinner og manglet en kontrollgruppe, bør funnene anses som foreløpige. Forfatterne konkluderte med at større randomiserte kontrollerte studier er nødvendige for å bestemme effektiviteten av ketogen terapi og avklare dens underliggende mekanismer.